Clasificación de Mallampati para apnea del sueño
Hoy comparto una clasificación que se puede encontrar dentro de la evaluación física para la apnea del sueño. Se trata de la clasificación de Mallampati.
Con una imagen vais a entender más fácil de qué se trata.
Cuando un paciente tiene síntomas de sufrir el síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño (SAHS), dentro de la exploración física hay que evaluar la zona del paladar blando, úvula y lengua. Se pide al paciente que abra la boca y según lo que observamos colocamos un grado:
Clase I: Puede verse paladar blando, fauces, úvula y pilares amigdalares
Clase II: Puede verse paladar blando, fauces y úvula parcialmente. La úvula contacta con la base de la lengua
Clase III: Puede verse paladar blando y base de úvula. |
Clase IV: Puede verse únicamente paladar duro y el resto queda fuera de visión.
Es una clasificación que originariamente se usa para la predicción de intubación.
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SOMNOLENCIA EXCESIVA DIURNA
Comparto este buen resumen de la formación online de Philips sobre apnea del sueño:
Es un síntoma muy frecuente asociado al SAHS. Es consecuencia de la fragmentación del sueño por los microdespertares (autonómicos o electroencefalográficos) secundarios a los eventos respiratorios. En consecuencia no se alcanzan fases de sueño profundo no REM lo que motiva lo que se describe como “sueño no reparador”, aun durmiendo un número de horas suficientes el paciente no tiene sensación de un buen descanso nocturno.
La manera de expresarlo por los pacientes es variable, como pesadez de párpados, cansancio excesivo desproporcionado a la actividad realizada o como falta de concentración. Existen diferentes formas de cuantificar la somnolencia excesiva diurna, de forma subjetiva, la más utilizada es el Test de Epworth, un test auto cumplimentado que permite objetivar la somnolencia durante actividades diurnas, son un total de 8 preguntas con cuatro posibles respuestas y una puntuación máxima de 24 puntos. El paciente contesta a la pregunta; ¿con qué frecuencia siente usted somnolencia o cabeceo en las siguientes situaciones?, en caso de no haberlas realizado debe imaginar cómo le afectaría.
Se otorga a cada pregunta una de las siguientes puntuaciones:
- 0 puntos = nula posibilidad
- 1 punto = escasa posibilidad
- 2 puntos = moderada posibilidad
- 3 puntos = elevada posibilidad
Se consideran las puntuaciones totales como:
- 1-9 puntos normal
- 10-14 puntos hipersomnolencia leve
- 15-19 hipersomnolencia moderada
- 20-24 hipersomnolencia grave
- El punto de corte según su autor está en 10. En España el punto de corte validado como significativo se establece en 12 puntos
Índice de somnolencia de Epworth
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Situación
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Puntuación
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1.- Sentado y leyendo un libro por más de media hora
2.- Viendo TV tranquilo por más de media hora
3.- Sentado inactivo en un espectáculo ( cien, teatro, conferencia)
4.- Como pasajero en tren, autobús, coche, durante 1 hora sin detención
5.- recostado a media tarde (no siesta)
6.- Sentado y conversando con alguien
7.- Sentado después de la comida (sin alcohol)
8.- En su vehículo cuando se para unos minutos debido al tráfico |
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Puntuación total: máxima 24 puntos
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TABLA II.- Índice de somnolencia de Epwort
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