Libro: Guía esencial de Metodología en Ventilación Mecánica no Invasiva. Antonio Esquinas
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy voy a compartir con vosotros mis opiniones sobre el Libro: Guía esencial de Metodología en Ventilación Mecánica no Invasiva. Antonio Esquinas.
Conozco personalmente al Dr. Esquinas por el curso de experto en metodología de Ventilación mecánica no invasiva que imparte en Málaga. Es un autor con un gran número de publicaciones tanto en Editorial Panamericana como en Springer. Recomiendo su lectura si estás intentando entrar en el mundo de la Ventilación mecánica y el soporte respiratorio.
En este libro Guía esencial de Metodología en Ventilación Mecánicano Invasiva. de la Editorial Panamericana, hay numerosos capítulos que van desgranando el uso y la metodología de la VMNI en cada patología. Os paso el linkedin del autor.
Dr. Antonio Esquinas
Empieza con una descripción de la fisiopatología de la Insuficienci respiratoria en VMNI. Pasa a describir las diferentes interfases que se encuentran en el mercado y el uso adecuado de cada una de ellas. Posteriormente detalla los diferentes tipos de ventiladores que han existido y las indicaciones y contraindicaciones de cada uno, pasando por los factores pronósticos de éxito o fracaso. Después desgrana la aplicación de VMNI en muchas patologías.
Es una buena adquisición para introducirte en el apasionante mundo de la Ventilación mecánica no invasiva. Ya he escrito sobre otros libros que pueden ayudarte como el Handbook NONINVASIVE VENTILATION. Annita Simonds. ERS publications.
Poco a poco iré compartiendo con vosotros la diferentes publicaciones (libros y artículos) de diferentes temas interesantes para el mundo del ICTUS. Detallaré obras de ventilación mecánica, fisioterapia neurológica, fisioterapia respiratoria (air stacking, entrenamiento musculatura respiratoria, ejercicios de flujo, drenaje de secreciones, guías SEPAR y ERS), vendaje neuromuscular, BOBATH, VOJTA, Le Metayer. Si tenéis alguna propuesta no dudéis en mandarme un link sobre una obra que queráis que comparta.
Si estáis interesados en adquirir el libro, podéis comprarlo en Amazon desde aquí.
Es la medición o monitorización del volumen de CO2 exhalado. Mide la presión parcial del CO» respecto al tiempo. Esto nos permite cuantificar el espacio muerto y la ventilación alveolar en tiempo real.
¿Para qué sirve la capnografía volumétrica?
Permite evaluar la relación V/Q, el colapso pulmonar y la Peep óptima respecto a la sobredistensión alveolar.
FASES
Como podemos ver en la imagen hay tres fases.
Fase I: exhala el aire que hay en la vía aérea superior y que no ha realizado perfusión ni difusión.
Fase II: empieza a exhalar una parte de aire que ha pasado por el alveolo.
Fase III: exhala la mayor parte de ire que ha pasado por intercambio gaseoso en el alveolo.
Esta división nos marca claramente una zona coloreada que es la zona con intercambio gaseoso, es decir, la ventilación alveolar efectiva.
Esto nor marca un porcentaje, que el aparato calcula autónomamente, que nos dirá cuánto del aire ha tenido intercambio gaseoso y cuánto no.
VD/Vt 0,25-0,39 excelente
VD/Vt 0,40. 0,49 bien
VD/Vt 0,50-0,59 comprometido
VD/Vt 0,60-0,69 mal
VD/Vt >0,70 muy mal
En el siguiente vídeo podéis ver más detalles de la Capnografía volumétrica con León Darío Giménez
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la CPAP de Boussignac.
El sistema Boussignac (GUÍA PARA EL USO DEL CPAP BOUSSIGNAC SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITAL SAN PEDRO – LOGROÑO )es un dispositivo incorporado hace sólo unos años a la medicina de Urgencias, con numerosas ventajas respecto a los dispositivos de CPAP previos: es un dispositivo ligero, transportable, fácil de colocar a los pacientes, sencillo en su empleo clínico (tiene “pocos mandos o parámetros”), bien tolerado, que permite realizar al paciente simultáneamente aspiración de secreciones, aerosolterapia o broncoscopias, y que tiene un coste bajo tanto en material inventariable, como en los consumibles desechables para cada paciente. Se puede utilizar en los domicilios de los pacientes (o en la calle), en la UVI-MÓVIL de los servicios de emergencias, en el Servicio de Urgencias y Servicios de Medicina Intensiva, por lo que garantiza, sin interrupciones, la aplicación de CPAP en todos los eslabones de la cadena asistencial a los pacientes con edema agudo de pulmón (EAP).
El sistema Boussignac se basa en el efecto Bernoulli y consigue transformar el paso de oxígeno a alto flujo – a través de un canal estrecho de la válvula – en una presión positiva que se trasmite a las vías respiratorias del paciente. La válvula, se denomina “virtual” porque, a diferencia de otros sistemas CPAP, no genera la presión positiva a través de un artilugio mecánico aplicado a la mascarilla, sino del jet de oxígeno a alta velocidad. Por eso es posible aspirar o introducir un broncoscopio a través de la válvula, que es hueca.
• Reagudización de (EPOC) • Neumonía • Distrés respiratorio • Contusión pulmonar • Asma aguda grave • Retirada del ventilador (weaning o destete) • Insuficiencia respiratoria en enfermedades neuromusculares
CONTRAINDICACIONES PARA EL EMPLEO DE LA CPAP BOUSSIGNAC
Las dos principales contraindicaciones para el empleo de la CPAP Boussignac son la necesidad de intubación orotraqueal y la imposibilidad de realizar un buen sellado de la mascarilla al paciente. La intubación no puede obviarse en pacientes en coma, paro cardiorrespiratorio, secreciones respiratorias muy abundantes o cualquier otra amenaza de incapacidad para mantener despejadas las vías respiratorias del paciente. Respecto a la imposibilidad de ajuste de la mascarilla a la cara del paciente, puede producirse en casos de deformidad congénita, post-traumática o por cirugía orofacial reciente. Por último, en algunos casos de gran inestabilidad hemodinámica (arritmias ventriculares o infarto asociados a EAP) puede ser preferible, también, la intubación a la VMNI.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy voy a hablar del Curso de experto internacional en metodología de VMNI (Ventilación mecánica no invasiva).
Se trata de un curso anual con 4 módulos presenciales en Málaga y el resto del trabajo a través de tutorías y trabajo online.
El Dr. Antonio Esquinas, reputado intensivista de la Asociación internacional de VMNI, es el docente del curso.
Bolques teóricos:
1. Fundamentos de aplicación en el paciente en ventilación mecánica.
2. Mantenimiento y control de la ventilación mecánica no invasiva.
3. Elementos básicos del ventilador mecánico.
4. Insuficiencia respiratoria aguda. • Hipoxemia. Fundamentos, bases e interpretación. • Hipercapnia. Fundamentos, bases e interpretación.
5. Monitorización del paciente en insuficiencia respiratoria aguda.
6. Fundamentos y cuidados respiratorios. Selección del material.
7. Ventilador mecánico. CPAP y doble nivel de presión.
8. Monitorización.
9. Indicaciones y contraindicaciones.
10. Interfase. Mascarilla. Helmet. Total Face. Mascarilla facial.
11. Tubuladuras. Arnés. Fijación y ajuste de la mascarilla.
12. Modo ventilatorios. Inicio de la ventilación no invasiva. Monitorización.
13. Complicaciones: destete de la ventilación no invasiva.
14. Ventilación no invasiva en críticos.
Bloques prácticos:
1. Inicio de la ventilación no invasiva.
2. Circuito paciente: sistema con tubo interno de medida de presión. Dispositivo de fijación. Ajuste de la mascarilla a circuito del paciente. Conector espiratorio.
3. Bases de la monitorización.
4. Parámetros de seguimiento. Modo ventilatorio y nivel de presión positiva. Destete de la ventilación no invasiva. Intensificación y prevención de complicaciones.
5. Interpretación de curvas. Presión-Flujo-Volumen-Fugas. Sincronización del paciente ventilador.
6. Colocación y alineación de la mascarilla. Interfase. Convencionales y sistema Helmet.
7. Ventilador mecánico no invasivo. Bases físicas. Implicaciones clínicas.
8. Monitorización e interpretación de curvas: presión, flujo y volumen. Interpretación de fugas y asincronía paciente ventilador.
9. Conector espiratorio específico. Trigger por flujo. Compensación de fugas. Nivel de fugas y precisión. Conector espiratorio.
10. Metodología en los pacientes en ventilación mecánica invasiva. Sistemas de Ventilación no invasiva en críticos.
11. Modos ventilatorios de ventilación mecánica no invasiva. Selección de parámetros.
12. Técnica de humidificación en ventilación mecánica no invasiva.
