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El código Ictus ya salva vidas en España

Según la noticia que hoy leemos en latribunadeciudadreal.es  la instauración del código Ictus ya ha salvado 200 vidas en Castilla-La Mancha.

“Cerca de 200 pacientes con infarto cerebral se han beneficiado en Castilla-La Mancha, hasta el mes de junio, de la activación del Código Ictus Extrahospitalario, un protocolo que tiene como objetivo mejorar la atención inmediata de los pacientes que sufren esta patología, que se produce como consecuencia de una repentina interrupción del riego sanguíneo en una parte del cerebro, ocasionando una destrucción rápida de las neuronas afectadas.
En 2014 fueron atendidos 1.039 casos de accidentes cerebrovasculares por las unidades asistenciales avanzadas de la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario del Sescam (UVI móviles y helicópteros sanitarios), movilizadas desde el Centro Coordinador del 112, de los cuales, se activaron 274 como Código Ictus por cumplir los criterios de inclusión en el programa.
El tratamiento precoz del ictus es fundamental para mejorar la supervivencia y reducir las secuelas de los pacientes. El Código Ictus Extrahospitalario es un procedimiento sanitario que permite la rápida identificación, notificación y traslado de los pacientes con ictus agudo a los hospitales preparados para tratar esta patología.”

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Tele-rehabilitación en el Valld´Hebrón

Compartimos una noticia de estusanidad.com sobre un sistema de tele-rehabilitación motora que está implantando el Hospital Vall d,Hebron en colaboración con Vodafone. A continuación podéis leer la noticia entera.

“El Hospital Vall d’Hebron Instituto de Invetigación (VHIR) ha llegado a un acuerdo con la Fundación Vodafone España para desarrollar un nuevo sistema que permite a los pacientes que han sufrido un ictus realizar los ejercicios de rehabilitación motora en su domicilio, bajo el control del equipo médico.

El sistema, que se denomina Global Tele Rehabilitation System (GTRS), ya ha sido probado en 30 personas de todas las edades tras un año y medio de pruebas. Este grupo de pacientes han probado el nuevo equipo durante cuatro semanas seguidas en la Unidad de Terapia Ocupacional del Hospital Universitario Vall d’Hebron (HUGH).

Ejercicios desde el domicilio

La iniciativa consiste en una serie de ejercicios personalizados en forma de juego que tienen que seguir los pacientes con el objetivo de mejorar la movilidad de las zonas afectadas tras un ictus. Este sistema graba los ejercicios para facilitar el control de la evolución del tratamiento y, además, permite realizar videoconferencias programadas para que médicos y pacientes puedan hablar sobre el proceso de rehabilitación.

Para su uso, el sistema consta con un ordenador con pantalla táctil, una consola y una conexión móvil de banda ancha.

Mejora en las extremidades superiores

Las conclusiones del estudio, que se presentarán en el próximo Congreso de la Sociedad Española de Neurología, determinan que el uso a domicilio de este sistema durante cuatro semanas mejora las funciones motoras de las extremidades superiores de los pacientes. El siguiente reto es que el sistema mejore también el funcionamiento de las inferiores, así como otras discapacidades, así como que se pueda realizar desde cualquier otro equipo y desde cualquier lugar.”

Marc Ribó, neurólogo de la Unidad de Ictus del HUGH, ha asegurado que el sistema es “un paso adelante, que facilita la rehabilitación y ahorra costes de tiempo y dinero para el paciente y para la salud pública”.

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Tele-ictus, un servicio que salva vidas

En los últimos días venimos oyendo en las noticias y en los periódicos el término Tele-ictus.

Nuestros amigos de www.neurowikia.es nos lo explican con detalle:

“A finales de la década de los noventa, tras la aprobación del tratamiento fibrinolítico y el desarrollo de las TIC aparecen los primeros proyectos hipotetizando sobre la viabilidad del “Telestroke”(Levine and Gorman, 1999). Se trata de desarrollar redes de conexión interhospitalaria mediante un sistema audiovisual que permite la exploración física a distancia del paciente y la evaluación de las pruebas complementarias (TAC, radiografías, análisis…) (Ver Figura 1 jpg), el neurólogo del centro de referencia podría así identificar mejor aquellos pacientes que realmente se van a beneficiar del traslado e incluso indicar el tratamiento adecuado ahorrando un tiempo importantísimo en esta patología. Existen diferentes modalidades tecnológicas capaces de transmitir la información necesaria entre los centros aunque la tecnología escogida en cada caso debe ser al fin y al cabo un aspecto secundario siempre que permita una comunicación rápida, fiable y de calidad. La adopción de una u otra alternativa deberá individualizarse en cada caso en función de las características y tecnología pre-existente en cada centro. En todo caso disponemos hoy en día de publicaciones que demuestran claramente la superioridad de los sistemas audiovisules de Tele-Ictus frente a la consulta telefónica tradicional. Los sistemas de Tele-Ictus han evolucionado hasta tal punto que actualmente ya están disponibles sistemas móviles que evitan que el Neurólogo consultado deba permanecer en un mismo lugar esperando la consulta.

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Figura 1 Ejemplo de despacho equipado para telemedicina.

 

Los primeros trabajos, aparecidos en la década de 1990, mostraron que el neurólogo, mediante teleconferencia, puede confirmar o desmentir el diagnóstico inicial de ictus y cuantificar el grado de afectación neurológica (escala NIHSS) con una alta fiabilidad, comparable a la obtenida con una exploración física en presencia(Shafqat et al., 1999, Wang et al., 2003). El hecho de que la American Heart Association haya creado una página web donde es posible aprender a pasar la escala NIHSS y acreditarse para su uso tras visualizar unos videos educativos (http://asa.trainingcampus.net) demuestra que es posible aplicar esta escala a distancia. Las redes pioneras creadas en Estados Unidos y Alemania describieron los primeros fallos técnicos pero también los esperanzadores primeros tratamientos trombolíticos a distancia(LaMonte et al., 2003, Handschu et al., 2003).

 

En cuanto a la interpretación de las exploraciones complementarias, pronto se describió como el neurólogo es capaz de identificar adecuadamente a distancia la presencia de signos precoces de infarto en la tomografía(Johnston and Worrall, 2003) con resultados comparables al estudio de las placas en el negatoscopio.

A principios de esta década, en una segunda etapa de expansión, los centros de referencia que inicialmente estaban conectados con un único centro comarcal desarrollan una auténtica red a su alrededor dando servicio a múltiples centros secundarios(Wiborg and Widder, 2003, Wang et al., 2004). Se observa así un espectacular recorte en el número de los transportes innecesarios y una clara reducción de los tiempos de latencia(Schwamm et al., 2004).”

Es muy importante que se desarrollen iniciativas de este tipo en nuestro país ya que contamos con una red extensa de pueblos, aldeas y pequeños municipios donde hay una población de una edad factor de riesgo para el Ictus.

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