Escala RASS de agitación y sedación en paciente crítico
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la escala RASS de sedación y agitación del enfermo crítico.
Qué es la escala de RASS
Es un scoring que utilizamos para valorar el nivel de agitación, ansiedad, auto o heteroagresividad o bien el estado de sedación en un paciente crítico.
Es una valoración fácilmente realizable, basada en la observación e interacción con el paciente y nos permite informar con rapidez y facilidad de el estado de conciencia o alteración del paciente.
Rojas-Gambasica J.A, et al. Validación transcultural y lingüística de la escala de sedación y agitación Richmond al espanol .r ev colomb ane s t e s iol . 2 0 1 6;44(3):218–223.
Cómo se utiliza la escala RASS. Instrucciones
Es un procedimiento estandarizado muy sencillo que nos da un resultado de 10 posibles niveles de agitación-sedación.
1. Observe al paciente: ¿El paciente está alerta y calmado? = puntuación 0.
¿El paciente tiene un comportamiento que sugiere inquietud o agitación? (puntuación de +1 a +4 según los criterios antes mencionados, bajo la descripción).
2. Si el paciente no está alerta, en voz alta llame al paciente por el nombre y pídale que abra los ojos y lo observe. Repítalo una vez si es necesario. Puede solicitarle al paciente que continúe observándolo. El paciente tiene apertura de ojos y contacto visual, la cual se mantiene durante más de 10 segundos (puntuación de -1). El paciente tiene apertura de ojos y contacto visual, pero esto no se mantiene durante 10 segundos (puntuación de -2). El paciente tiene cualquier movimiento en respuesta a la voz, excluyendo el contacto visual (puntuación de -3).
3. Si el paciente no presenta respuesta a la voz, estimular físicamente al paciente por medio de la agitación del hombro y luego frotando su esternón si no hay respuesta a la agitación del hombro. El paciente tiene cualquier movimiento a la estimulación física (puntuación -4). El paciente no presenta respuesta alguna a la voz o la estimulación física (puntuación -5).
Estudios sobre la Escala Rass de agitación
Evaluación de la sedación mediante la escala Richmond Agitation Sedation Scale en pacientes con ventilación mecánica de larga duración
RAURELL TORREDÀ M, BURGOS CORDÓN A, CONEJO CARAVACA A, CORCUERA PASTOR I
Revista Rol de Enfermería 2015;38(7-8): 533-538 LINK
Escala de RASS en pdf
Aquí podrás descargar la escala RASS en pdf (fuente: enfermeriacreativa.com).
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