Noticias

A través de esta sección os actualizaremos las novedades sobre el Tratamiento del Ictus y las actividades que vamos planificando en esta Web.

Implantes cerebrales que traducen señales en palabras

Hola lectores de Tratamientoictus.com Hoy compartimos esta interesante noticia del diario Elmundo.es

Implantes cerebrales para comunicarse

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Se trata de una noticia esperanzadora para personas con incapacidad de comunicarse como los afectados gravemente por ELA (Esclerosis lateral amiotrófica), y otras patologías neurodegenerativas.

Según esta publicación de la Universidad de California San Francisco (UCSF) «El equipo de la universidad norteamericana concibió un sistema en dos fases. Primero una etapa de aprendizaje, en la que los pacientes pronunciaban una serie de frases en voz alta, para registrar e identificar las señales neuronales asociadas a cada sonido. Después, una red neuronal artificial y un sintetizador permitieron recorrer el camino inverso: los participantes transmitieron sus impulsos a la máquina y ésta les puso voz gracias a un sintetizador.

«Los patrones de la actividad cerebral que ocurren en los centros que controlan el habla son los encargados de coordinar los movimientos del tracto vocal» explica Edward Chang, profesor de neurocirugía y coautor de la investigación, cuyos resultados se publican este miércoles en la revista Nature. «Por eso queríamos crear una tecnología que pudiera reproducir las palabras directamente a partir de esos mismos patrones».

Recomendamos leer la noticia completa en Elmundo.es

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Difusión sobre el Ictus en El País

Noticia sobre el Ictus en el diario ELPAIS.COM

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Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy compartimos esta entrada del diario elpais.com 

En el artículo describe las características de un ataque cerebral y sus posibles consecuencias. Os pongo una pequeña parte de la entrada y recomiendo que entréis a leer el texto completo en elpais.com 

«Cuando el golpe es repentino, no hay tiempo que perder.

Hay varios síntomas que indican que uno podría estar sufriendo un ictus. No tienen por qué aparecer en un orden concreto, ni siempre se manifiestan todos. A veces solo aparece uno, y muy leve, pero notar que emerge súbitamente es suficiente motivo para coger el teléfono, llamar al 112 y describir con detalle lo que uno está sintiendo. Estos son los síntomas que deben ponerte en guardia.

Una sonrisa torcida no engaña

Una de las comprobaciones que hacen los médicos para saber si están ante un caso de ictus es levantar las manos del paciente en el aire y soltarlas al mismo tiempo; si solo una de ellas cae, tienen motivos para sospechar. Sucede porque el ictus provoca que medio cuerpo se quede sin fuerza o que su sensibilidad se reduzca drásticamente. Uno puede no sentir nada o notar un hormigueo como el de una pierna cuando se duerme. La pérdida de fuerza puede ser muy leve, pero eso no importa; lo que hay que tener en cuenta es que suceda de manera repentina.

La sensación de perder fuerza o notar un tacto raro se nota en una mitad del cuerpo porque la falta de sangre no afecta a todo el cerebro. Si trastoca el hemisferio derecho, la mitad izquierda del cuerpo se paraliza, y cuando afecta al izquierdo, es la otra la que nota los efectos.

Este síntoma se manifiesta claramente en la cara. «La comisura del lado afectado se paraliza y cae, así que se ve como si la boca estuviese torcida», detalla Alonso de Leciñana. Pide a una persona que sonría mientras tiene un ictus y tendrás la prueba definitiva: solo subirá una parte de los labios.»

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Escala Cincinnati de Ictus

Escala Cincinnati de Ictus

Hola lectores de tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una escala para la evaluación del Ictus o Stroke en el ámbito prehospitalario. Se trata de la Cincinnati prehospital Stroke scale.

Imagen de la Escala de Cincinnati de Ictus

Mide tres Items y busca evaluar el riesgo de haber sufrido un Ictus o accidente cerebrovascular.

  • Asimetría Facial (haga que el paciente sonría o muestre los dientes).
      • Normal: Ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica.
      • Anormal: Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro.
  • Fuerza en los brazos (haga que el paciente cierre los ojos y mantenga los brazos estirados durante 10 segundos).
      • Normal: Ambos brazos se mueven igual (pueden servir otras pruebas como prensión de las manos).
      • Anormal: Un brazo no se mueve o cae respecto al otro.
  • Lenguaje:
      • Normal: El paciente utiliza palabras correctas, sin farfullar.
      • Anormal: El paciente al hablar arrastra las palabras, utiliza palabras incorrectas o no puede hablar.
  • LA PRESENCIA DE 1 SÍNTOMA YA NOS HACE SOSPECHAR DE LA PRESENCIA DE ICTUS

Como podemos leer en Guiasalud.es:

«Se valora la presencia de uno o varios de los siguientes síntomas: asimetría facial, pérdida de fuerza en los brazos y disartria (ver anexo 4). Está basada en una simplificación de la escala para ictus del National Institutes of Health (NIHSS) y tiene por objeto identificar pacientes con ictus que puedan ser candidatos a recibir trombolisis.

La escala de Cincinnati se validó a través del estudio observacional de una cohorte prospectiva mediante el que se constató una alta reproducibilidad de la escala entre el personal prehospitalario. La presencia de alguna anomalía en uno de los tres parámetros a valorar mostró una sensibilidad para diagnosticar ictus del 66% y una especificidad del 87% cuando era administrada por médicos, y una sensibilidad del 59% y especificidad del 89% cuando era administrada por personal prehospitalario (paramédicos).

Personas no familiarizadas con el ictus pueden reconocer los síntomas recogidos en la escala mediante instrucciones guiadas a través del teléfono. Se observó que los participantes de un estudio eran capaces de seguir las instrucciones para administrar la escala el 98% de las veces. Para cada uno de los síntomas recogidos la sensibilidad (S) y especificidad (E) con la que se detectaron fueron las siguientes:

  1. Asimetría facial: S=74%; E=72%
    Pérdida de fuerza en los brazos: S= 97%; E=72%
    Alteraciones del lenguaje: S=96%; E=96%

El error más frecuente que cometieron los participantes a la hora de valorar la asimetría facial fue el pedirle al paciente que sonriera en lugar de pedirle que sonriera mostrando sus dientes.»

Estudios de la Escala de Cincinnati

  1.  Kothari RU, Pancioli A, Liu T, Brott T, Broderick J. Cincinnati Prehospital Stroke Scale: reproducibility and validity. Ann Emerg Med. 1999;33:373-8.
  2. Hurwitz AS, Brice JH, Overby BA, Evenson KR. Directed use of the Cincinnati Prehospital Stroke Scale by laypersons. Prehosp Emerg Care. 2005;9:292-6.

Vídeo sobre la Escala de Cincinnati de Accidente cerebrovascular

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El alcohol destruye el cerebro incluso después de haberlo dejado

La noticia de Elmundo.es sobre la relación de la ingesta de alcohol y la destrucción neuronal hasta después de 6 semanas de haberlo dejado:

Imagen relacionada

«Lejos de detenerse o incluso revertirse el deterioro cerebral que genera el alcohol, continúa progresando tras dejar de consumirlo. No sucede así con el tabaco, por ejemplo, que tan sólo 20 minutos después de abandonarlo, el organismo empieza a restablecer algunos de sus valores. Al contrario de lo que se creía, con el alcohol ocurre justamente lo contrario. Esa es la conclusión de un hallazgo con sello español que acaba de ver la luz en las páginas de la reconocida revista médica JAMA Psychiatry

Dentro de los factores de riesgo para sufrir un accidente cerebrovascular, ya hemos desgranado el estrés, sobrepeso, hipertensión, drogas, colesterol, sedentarismo y ahora es el turno de la ingesta de alcohol.

 

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Muévete, el sedentarismo es el 4º factor de riesgo de mortalidad mundial

Levántate del sofá

No hay ninguna descripción de la foto disponible.

En el día internacional de la Actividad física se ha hecho público un dato muy llamativo. En España se producen cada año más de 50.000 muertes relacionadas con el sedentarismo. La falta de actividad física es más grave de lo que se creía. En la actualidad es muy difícil sacar tiempo en tu rutina diaria para practicar ejercicio. Los extensos horarios de trabajo, desplazamientos largos en coche, horarios del cole de los niños, ejetreo de actividades extraescolares… Pero ha llegado la hora de que empieces a cuidarte.

Como podemos ver en el perfil de SEPAR de fisioterapia respiratoria de la Sociedad española de neumología y cirugía torácica, el primer factor de riesgo es la hipertensión arterial, el segundo el tabaquismo, el tercero la hiperglucemia y el cuarto el sedentarismo.

Ya hemos hablado del aumento de los Ictus en los jóvenes en nuestro país y esa noticia iba muy relacionada con estos factores de riesgo.

Resultado de imagen de marcha nórdica en grupo

Ahora que ha empezado la primavera puedes empezar por salir a camina. Lo ideal es encontrar un grupo con el que hagas ejercicio en compañía. Para estimular el trabajo cardiorrespiratorio es ideal hacer intervalos dentro del ejercicio, es decir, caminar dos minutos a un ritmo tranquilo y un minuto a ritmo rápido. El ritmo recomendable es aquel en el que cuesta mantener una conversación.

 

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Escala de Braden de úlceras por presión

Escala de riesgo de úlceras por presión de Braden

Es una escala utilizada por los servicios de enfermería para detectar el riesgo de sufrir UPP (úlceras por presión). En el siguiente link podéis verla detallada. En la recomendable web de enfermeriacreativa han dibujado esta hoja para la Escala de Braden.

Escala de Braden

Se divide en alto riesgo, riesgo moderado y riesgo bajo. Hay que puntuar la percepción sensorial, la exposición de la humedad, la actividad, la movilidad, la nutrición y el roce y peligro de lesiones.

Fue desarrollada en los ochenta en EEUU por Barbara Braden y Nancy Bergstrom.

Estudios sobre la Escala de Braden de UPPs

  • ROA DIAZ, Zayne Milena; PARRA, Dora Inés  y  CAMARGO-FIGUERA, Fabio Alberto.Validación e índices de calidad de las escalas de Braden y Norton. Gerokomos [online]. 2017, vol.28, n.4 [citado  2019-04-04], pp.200-204. Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2017000400200&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1134-928X. Link
  • GARCIA-DIAZ, F. Javier et al. Fiabilidad de las escalas de Braden y EMINA en pacientes de atención domiciliaria incluidos en programa de inmovilizados. Gerokomos [online]. 2014, vol.25, n.3 [citado  2019-04-04], pp.124-130. Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2014000300008&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1134-928X.  http://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2014000300008. Link

Vídeo sobre la Escala de Braden

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Qué es la ELA (Esclerosis lateral amiotrófica)

Qué es la ELA (Esclerosis lateral amiotrófica)

Hoy compartimos esta entrada sobre una enfermedad que cada vez tiene más visibilidad en nuestro país. El hecho de que varias personas famosas han sido diagnosticadas en los últimos años han hecho que mucha gente haya oído por primera vez estas siglas.

En qué consiste la ELA

La ELA está formada por tres palabras:

Esclerosis: endurecimiento.

Lateral: en las zonas laterales de la médula espinal se sitúan los nervios que controlan la musculatura voluntaria.

Amiotrófica: el prefijo a es negación. Quiere decir que va en contra del trofismo muscular, es decir, reduce la calidad del músculo. Es la enfermedad de la motoneurona.

Clasificación de la ELA

Si dividimos los tipos de ELA según su inicio nos encontramos con

ELA espinal o periférica:

La sintomatología aparece en las extremidades. Generalmente la debilidad aparece en manos o pies. Hay veces que va acompañado de calambres.

Ela Bulbar:

La sintomatología inicial aparece al tragar o hablar por dificultad de la musculatura de control bulbar.

ELA respiratoria:

Es un tipo minoritario con sintomatología inicial en la musculatura respiratoria.

Debilidad y pérdida de movilidad en la ELA:

La debilidad se manifiesta en la musculatura de las extremidades. En principio es frecuente la aparición de debilidad muscular en manos o pies. Según avanza la enfermedad la debilidad se puede extender a más grupos musculares llegando a la parálisis.

La evolución de la enfermedad, al igual que su inicio, es muy variable.

Problemas respiratorios en la ELA:

Por la debilidad de la musculatura respiratoria aparece una dificultad para bombear aire a un volumen corriente efectivo, especialmente cuando la persona está tumbada. Si hay problemas de insuficiencia respiratoria durante el sueño puede aparecer somnolencia, mal carácter, cansancio, dolor de cabeza. Otro de los problemas frecuentes es la debilidad en la musculatura de la tos, cosa que dificulta la expectoración y la limpieza bronquial normal.

Problemas bulbares en la ELA:

En los pacientes con ELA puede aparecer disfagia (dificultad para tragar). Esto conlleva problemas nutricionales. Es importante acudir al médico y que decida qué procedimiento terapéutico seguir. Otro de los problemas puede ser perder paulatinamente la fuerza para hablar.

Terapias rehabilitadoras en ELA:

En esta patología la rehabiitación parte del equipo multidisciplinar donde los médicos, fisioterapeutas, enfermeras, logopedas, terapeutas ocupacionales, psicólogos y demás profesionales luchan en equipo para realentizar el deterioro de la enfermedad en la medida de lo posible.

Fundaciones de ELA en España:

Para conocer más sobre la ELA aconsejamos visitar las webs de las Asociaciones y Fundaciones de ELa en nuestro país.

ADELA: Asociación española de ELA

Asociación Española de ELA

FUNDELA: Fundación española de ELA

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Fundación Luzón

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La linterna de Expósito habla sobre el Ictus

Ictus en el programa de la Linterna en La Cope

Hoy en el programa de la tarde noche en la Cadena Cope, Ángel Expósito ha dedicado parte de su programa para divulgar conocimientos sobre el Accidente cerebrovascular.

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Ha contado con la colaboración del Jefe de Neurología del Hospital Ramón y Cajal, el Dr. Jaime Masjuán

Más de 120.000 personas sufren cada año un Ictus en nuestro país. La mitad de ellos mantiene unas secuelas posteriores como la hemiplegia, la afasia y la demencia.

Incidencia del Ictus

El Ictus es la segunda causa de muerte en España, la primera en mujeres. Como comenta el neurólogo, cada vez aparece en más jóvenes, debido al aumento de los factores de riesgo en jóvenes. El consumo de tabaco, alcohol, drogas, la obesidad, la hipertensión y la vida sedentaria son, entre otros, factores que pueden provocar un Accidente cerebrovascular.

Ictus en los medios

Recomendamos escuchar este programa en el siguiente ,link

Agradecemos al Sr. Expósito por su labor con la divulgación científica y sanitaria

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Escala de Rankin modificada

Escala de Rankin modificada

Hoy compartimos esta herramienta de evaluación de la discapacidad tras haber sufrido un accidente cerebrovascular o Ictus. Divide la graduación del 0 (asintomático) al 6 (éxitus). Las variaciones de los grados dependen  de la capacidad para realizar tareas, caminar, encamamiento, incontinencia.

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Cómo se pasa la Escala de Rankin modificada

Como podemos leer en neuroloxia.com:

«0. Asintomático
1. Sin discapacidad significativa
Presenta algunos síntomas y signos pero sin limitaciones para realizar sus actividades
habituales y su trabajo.
Preguntas:
¿Tiene el paciente dificultad para leer o escribir, para hablar o encontrar la palabra correcta, tiene
problemas con la estabilidad o de coordinación, molestias visuales, adormecimiento (cara, brazos,
piernas, manos, pies), pérdida de movilidad (cara, brazos, piernas, manos, pies), dificultad para
tragar saliva u otros síntomas después de sufrir el ictus?
2. Discapacidad leve
Presenta limitaciones en sus actividades habituales y laborales previas, pero es
independiente para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD).
Preguntas:
¿Ha habido algún cambio en la capacidad del paciente para sus actividades habituales o trabajo o
cuidado comparado con su situación previa al ictus?
¿Ha habido algún cambio en la capacidad del paciente para participar en actividades sociales o de
ocio?
¿Tiene el paciente problemas con sus relaciones personales con otros o se ha aislado socialmente?
3. Discapacidad moderada
Necesita ayuda para algunas actividades instrumentales pero no para las actividades básicas
de la vida diaria.
Camina sin ayuda de otra persona. Necesita de cuidador al menos dos veces por semana.
Preguntas
¿Precisa de ayuda para preparar la comida, cuidado del hogar, manejo del dinero, realizar compras
o uso de transporte público?
4. Discapacidad moderadamente grave
Incapaz de atender satisfactoriamente sus necesidades, precisando ayuda para caminar y
para actividades básicas. Necesita de cuidador al menos una vez al día, pero no de forma
continuada. Puede quedar solo en casa durante algunas horas.
Preguntas:
¿Necesita ayuda para comer, usar el baño, higiene diaria o caminar? ¿Podría quedar solo algunas
horas al día?
5. Discapacidad grave
Necesita atención constante. Encamado. Incontinente. No puede quedar solo.
6. Éxitus»

Estudios sobre la Escala de Rankin modificada

  • Trombectomía mecánica: técnica de primera elección en
    el tratamiento ictus isquémico agudo. Análisis de
    beneficios y resultados
    Mechanical thrombectomy: first choice therapeutical approach
    in acute ischemic stroke. Analysis of benefits and results
    Jimmy Achi Arteaga1
    , M. Lilibeth Arteaga Velez MD2
    , Angel Zambrano Solorzano3
    , Julia Peralta4
    , David Martínez Neira5
    Clínica Hospital Kennedy (CHK). Hospital Luis Vernaza (HLV). Guayaquil – Ecuador.
    1 Neurocirujano Endovascular CHK – HLV. 2 Residente Neurocirugía HLV. 3 Intensivista CHK. 4 Anestesiologa CHK. 5 Jefe del Servicio de Neurocirugía HLV.
    Rev. Chil. Neurocirugía 42: 41-44, 2016
  • Actuación de Enfermería en el código ictus de Aragón en urgencias intrahospitalarias. El papel de
    Enfermería en el sistema de triaje español
    Escala de Rankin modificada.
  • REV NEUROL 2004; 39 (11): 1052-1062. Escalas específicas para la evaluación
    de la calidad de vida en el ictus
    F.J. Carod-Artal.

Vídeo sobre la Escala de Rankin modificada

Sólo he podido encontrar un vídeo explicativo en portugués. Se entiende bastante bien.

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Escala ASIA de lesión medular

Escala ASIA de lesión medular

Introducción a la Escala ASIA

La escala ASIA (American Spinal Injury Association) es una medida que se utiliza desde el año 1982 para la evaluación del grado de lesión medular. Como podemos leer en neurofunción.com  «Establece una clasificación de acuerdo a cinco grados determinados por la ausencia o preservación de la función motora y sensitiva, indicando la severidad de dicha lesión y su posible pronóstico.

Evaluación de la función motora: Se utiliza la escala de Daniels modificada, explorando 20 grupos musculares representativos de un determinado segmento medular (5 en cada extremidad).

Evaluación sensitiva: Se valora dermatoma por dermatoma. Se comienza realizando un “pinchazo y punto” en el dermatoma superior, y se comienza a descender por el resto hasta el momento en el que el paciente deja de sentir. Para hacer mas facil la “comprensión sensitiva”con el paciente, se recomienda comparar el estímulo en la mejilla antes de aplicarlo en el dermatoma correspondiente.

Una vez hallado el punto clave tanto a nivel motor y nivel sensitivo, se procede a clasificar el nivel de la lesión:

A completa: Función motora y sensitiva no conservada en los segmentos sacros S4 – S5

B incompleta:Función sensorial pero no motora conservada por debajo del nivel neurológico e incluye a los segmentos sacros S4 – S5

C incompleta: Función motora conservada por debajo del nivel neurológico, y más de la mitad de los músculos clave por debajo del nivel neurológico tienen un grado muscular menor de 3

D incompleta: Función motora conservada por debajo del nivel neurológico, y al menos la mitad de los músculos clave por debajo del nivel neurológico tienen un grado muscular > = a 3

E normal: Función sensitiva y motora son normales.»

En la web de ASIA (American Spinal injury Association) podéis encontrar mucha información y documentos descargables como la guía de examen motor para la lesión medular.

Estudios sobre la escala ASIA

  • Valoración del daño corporal en la lesión medular: diferencias entre tetrapléjicos y parapléjicos
Assessment of body damage in the spinal cord injuries: differences between tetraplegics and paraplegics
I. Forner Cordero, J. Muñoz Langa, A. Forner Cordero, M. Gisbert Grifo, M. Delgado Calvo. Rehabilitación Vol. 38. Núm. 2.Enero 2004

páginas 51-100. Link 

Vídeo sobre la Escala ASIA

 

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Producimos neuronas nuevas hasta los 90 años

Neurogénesis adulta

hipocampo dentado

Según un estudio publicado en Nature medicine por científicos españoles, el ser humano produce neuronas nuevas en el giro dentado del hipocampo hasta los 87 años (edad más avanzada que han estudiado). Los enfermos de Alzheimer tienen mermada esta capacidad.

Las neuronas de esta zona tienen como misión la memoria y el aprendizaje, por lo que en el estudio destacan la importancia de la estimulación cognitiva y la memoria en la edad adulta.

«El equipo de la neurobióloga María Llorens-Martín, científica del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa y de la Universidad Autónoma de Madrid (CSIC-UAM), ha dado con un método que permite identificar estas nuevas células con total claridad.» nos comentan en Elmundo.es

Rehabilitación neurológica

Esta tesis ayuda a dar soporte a las bases de la estimulación cognitiva durante los procesos de rehabilitación neurológica. En otras entradas hemos hablado del concepto de Neuroplasticidad o plasticidad neuronal, para explicar el proceso de recuperación tras un Ictus. Este estudio debe ser respaldado por otros estudios futuros que ayuden a entender la situación exacta de neurogénesis del adulto.

Giro dentado del hipocampo

Como podemos leer en la web psicologiaymente  

»

Denominamos giro dentado a una circunvolución de la corteza cerebral localizada en la parte inferior del lóbulo temporal del encéfalo, siendo parte de una de las regiones más antiguas filogenéticamente hablando de de la corteza (la arquicorteza). Limita entre otras estructuras con el cuerpo calloso (si bien se separa de él gracias al indusio gris), la corteza entorrinal, el hipocampo y el giro del cíngulo.

Esta pequeña región cerebral forma parte de la formación hipocampal, conectándola con la corteza, y está configurada principalmente por sustancia gris (somas y axones amielínicos). De hecho, se considera que este giro puede considerarse una parte modificada y parcialmente separada del propio hipocampo durante el neurodesarrollo.»

 

 

 

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Body mass index: Índice de masa corporal BMI

Índice de masa corporal BMI

Hoy compartimos el Body Mass Index o Índice de masa corporal, una medición muy frecuente en el ámbito sanitario.

Índice de masa corporal

Índice de masa corporal Fórmula:

Se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la estatura en metros (IMC = peso [kg]/ estatura [m2]). Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI), el sobrepeso se define como un IMC de más de 25. Se considera que una persona es obesa si su IMC es superior a 30.

Cálculo del IMC o índice de masa corporal:

Para poder medir de una manera rápida el Índice de masa corporal puedes entrar en el siguiente link e introducir tu altura en centímetros y el peso en kilogramos. http://www.calculoimc.com/

Clasificación de la Organización mundial de la salud:

IMC Clasificación
<18,5 Peso insuficiente
18,5-24,9 Normopeso
25-26,9 Sobrepeso grado I
27-29,9 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-34,9 Obesidad de tipo I
35-39,9 Obesidad de tipo II
40-49,9 Obesidad de tipo III (mórbida)
>50 Obesidad de tipo IV (extrema)

Calcule su peso ideal

La medición del Body mass index o Índice de masa corporal ayuda a conocer el estado de peso de la persona y el grado de sobrepeso que puede tener.  Según la Sociedad española de estudios sobre obesidad SEEDO dice:
«La obesidad se define cuando el porcentaje de la masa grasa (MG) supera el 25% en
hombres y el 33% en mujeres. Cuando no podemos medir la MG, utilizamos la antropometría
para su diagnóstico»

IMC: La SEEDO define el exceso de peso en 6 tipos según el IMC (kg/m2
) (Tabla 1). En niños y adolescentes, la obesidad se define cuando el IMC, según edad y sexo, es superior
o igual al percentil 95. Como variable continua, a mayor IMC observamos mayor riesgo de
diabetes mellitus (DM) tipo 2, enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular y muerte de
origen cardiovascular.

Limitaciones del IMC:

El IMC no informa de la distribución de la grasa corporal, no
diferencia entre masa magra (MM) y MG, y es un mal indicador en sujetos de baja estatura,
edad avanzada, musculados, con retención hidrosalina o gestantes 13
.
El perímetro de la cintura (PC): El PC estima la obesidad visceral, y es otra medición
obligatoria en la clínica. Se determina con una cinta métrica flexible, milimetrada, con el sujeto
en bipedestación y sin ropa. La SEEDO recomienda medirlo por encima de la cresta iliaca, y al
igual que la OMS, un perímetro ≥102 cm en hombres y ≥88cm en mujeres diagnostica la
obesidad abdominal.

IMC versus PC:

Existe buena correlación entre ambos, pero el PC es superior para
discriminar el riesgo de diabetes y estimar el riesgo cardiometabólico cuando el IMC es cercano
5
al rango normal y en población anciana 14. No se considera útil medir el PC cuando el IMC ≥35
kg/m2 puesto que no aporta información adicional.
Clasificación del American College of Endocrinology / American Association of
Clinical Endocrinology: Une descriptores antropométricos y clínicos, aproximándose al
concepto de “enfermedad crónica con importantes consecuencias clínicas”

Estudios sobre el índice de masa corporal

Consenso SEEDO 2016 link

AGUILAR CORDERO, Mª J. et al. Estudio comparativo de la eficacia del índice de masa corporal y el porcentaje de grasa corporal como métodos para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad en población pediátrica. Nutr. Hosp. [online]. 2012, vol.27, n.1 [citado  2019-03-22], pp.185-191. Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112012000100022&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1699-5198. Link

OSUNA-RAMIREZ, Ignacio; HERNANDEZ-PRADO, Bernardo; CAMPUZANO, Julio César  y  SALMERON, Jorge. Indice de masa corporal y percepción de la imagen corporal en una población adulta mexicana: la precisión del autorreporte. Salud pública Méx [online]. 2006, vol.48, n.2 [citado  2019-03-22], pp.94-103. Disponible en: <http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342006000200003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0036-3634.link

Vídeo sobre el Body Mass index o IMC

Compartimos este vídeo didáctico de medicardia.com

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Información sobre el Ictus en Cuidateplus

Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy compartimos esta entrada extensa sobre el Ictus que han publicado en la web Cuidateplus.marca.

 ictus cerebral

Dentro de esta entrada exponen mucha información sobre el Ictus, los síntomas, especialistas, Asociaciones y noticias relacionadas. Pongo una parte sobre los síntomas para que veáis el detalle.

Síntomas del Ictus

«En general, los ictus son de inicio súbito y de rápido desarrollo, y causan una lesión cerebral en minutos (ictus establecido). Con menos frecuencia, un ictus puede ir empeorando a lo largo de horas, incluso durante uno o dos días, a medida que se va necrosando un área cada vez mayor de tejido cerebral (ictus en evolución). Por lo general, esta progresión suele interrumpirse, aunque no siempre, dando paso a períodos de estabilidad en que el área de tejido necrosado deja de crecer de forma transitoria o en los que se observa cierta mejoría.

En función del área del cerebro afectada pueden producirse muchos síntomas diferentes.

  • Adormecimiento o debilidad repentina en la cara, el brazo o una pierna, especialmente en uno de los lados del cuerpo.
  • Confusión repentina, dificultad para hablar o para entender.
  • Repentina dificultad para andar, mareo, pérdida de equilibrio o coordinación.
  • Problemas repentinos para ver en uno o los dos ojos.
  • Dolor de cabeza repentino sin que se conozca la causa.

Cuando el ictus afecta a la región izquierda del cerebro, la parte afectada será la derecha del cuerpo (y la izquierda de la cara) y se podrán dar alguno o todos los síntomas siguientes:

  • Parálisis del lado derecho del cuerpo.
  • Problemas del habla o del lenguaje.
  • Estilo de comportamiento cauto, enlentecido.
  • Pérdida de memoria. «
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Escala SAS de Riker Sedation agitation scale

Escala SAS sedation agitation scale de Riker

Puntos Categoría Descripción escala SAS

Puntos Categoría Descripción
7 Agitación peligrosa Se arranca el tubo endotraqueal. Tira de los catéteres. Arremete contra el personal. Se arroja de la cama
6 Muy agitado No está tranquilo, a pesar de explicárselo verbalmente, requiere sujeción física. Muerde el tubo endotraqueal.
5 Agitado Ansioso o moderadamente agitado, intentando sentarse. Se tranquiliza con las instrucciones verbales
4 Tranquilo y cooperador Tranquilo, se despierta con facilidad y obedece ordenes sencillas.
3 Sedado Tendencia al sueño, despierta con estímulos verbales pero se vuelve a dormir. Responde a ordenes sencillas.
2 Muy Sedado Responde a estímulos físicos. Incapaz de comunicarse u obedecer órdenes. Tiene movimientos espontáneos
1 Arreactivo Mínima o nula respuesta al dolor, no se comunica ni obedece órdenes.

Fuente rccc.eu

La escala SAS (sedation agitation scale) fue descrita por Riker en 1994 para describir la agitación y la sedación del paciente crítico tanto ventilado mecánicamente como no ventilado. La descripción fue para el uso del haloperidol y fue la primera escala validada en pacientes críticos. La escala SAS de Riker tiene siete grados. El grado 4 es paciente en calma y colaborador. La escala diferencia la agitación en tres grados diferentes. Tiene un fácil aprendizaje y ha mostrado la reducción del tiempo de ventilación mecánica y la estancia en cuidados críticos. Tiene semejanzas con la escala de Ramsay.

 escala riker sedacion agitacion

fuente:https://slideplayer.es/slide/4008361/

Estudios sobre la escala SAS

M.J. Frade Mera et al. Análisis de 4 escalas de valoración de la sedación en el paciente crítico . Enferm Intensiva. 2009;20(3):88-94

S Ugarte y col . Agitación y sedación conciente en cuidados intensivos. REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2007; VOL 22(2): 97-104. Link

CHAMORRO C ET AL. MONITORIZACIÓN DE LA SEDACIÓN. Med Intensiva. 2008;32 Supl 1:45-52

Vídeo de la Escala SAS

En el siguiente vídeo la Dra. Daniela Olmos Kutscherauer explica las diferentes escalas sobre sedación y agitación.

 

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Escala de sedación de Ramsay

Escala de Ramsay de sedación en UCI

Bienvenidos lectores de Tratamientoictus.com Hoy vamos a compartir una escala para evaluar la sedación en las unidades de Cuidados Intensivos, la Escala de Ramsay. Su uso se asocia a menor tiempo de ventilación mecánica y menor tiempo de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos.

La creó el Dr. Michael Ramsay en 1974 en un estudio con esteroides. Se basa en dos partes: nivel de vigilia (niveles 1 a 3) y nivel de sueño (niveles del 4 al 6)

 

NIVEL Sintomatología Escala adaptada*
I Paciente agitado, ansioso o inquieto. 1 (Despierto)
II Paciente cooperador, orientado y tranquilo. 2 (Despierto)
III Dormido con respuesta a órdenes 3 (Despierto)
IV Somnoliento con breves respuestas a la luz y el sonido. 1 (Dormido)
V Dormido con respuesta sólo al dolor. 2 (Dormido)
VI No tiene respuestas. 3 (Dormido)

Imagen de la Escalara de Ramsay

Comparto esta imagen realizada por enfermeriacreativa gran web divulgativa.

Escala de Ramsay

Estudios sobre la Escala de Ramsay

Durán-Nah JJ et al. Conocimiento y nivel de aplicación de la escala de Ramsay por parte de enfermeras mexicanas especialistas

en cuidados intensivos.

Enferm Intensiva
2006;17(1):19-27
20
B. Méndez Riaño, E. Cidoncha Escobar, S. Mencía Bartolomé, A. Lamas Ferreiro, R. Borrego Domínguez, J. López-Herce Cid, A. Carrillo Álvarez,
O.25. Comparación del BIS con la Escala de Ramsay para la monitorización de la sedación del niño crítico,Anales de Pediatría, Volume 67, Issue 1, 2007, Pages 96-97, ISSN 1695-4033, LINK

Vídeo sobre la Escala de Ramsay

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Vídeo sobre el polígono de Willis

Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir un vídeo muy claro y didáctico sobre la irrigación del cerebro y el polígono de Willis. La única limitación es que está en inglés, aunque se entiende bastante fácil.

Es un vídeo publicado por Armando Hasudungan y nos puede ayudar a hacernos una idea más clara de cómo llega la sangre al cerebro y cuáles son las arterias que pueden verse afectadas en un Ictus o Accidente cerebrovascular.

 

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Vídeo sobre el Ictus

Hola lectores de Tratamientoictus.com Hoy vamos a compartir este buen vídeo sobre el Ictus de la Asociación Freno al Ictus.

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Incidencia del Ictus en España

Datos sobre la incidencia del Ictus en España

Según la Sociedad española de neurología: «El 90% de los casos de ictus se podrían evitar con una adecuada prevención de los factores de riesgo y un estilo de vida saludable.

El ictus es la segunda causa de muerte en España (la primera en mujeres), la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto y la segunda de demencia.

Cada año 110.000-120.000 personas sufren un ictus en España, de los cuales un 50% quedan con secuelas discapacitantes o fallecen.

Actualmente más de 330.000 españoles presentan alguna limitación en su capacidad funcional por haber sufrido un ictus.

Aunque en los últimos 20 años, la mortalidad y discapacidad por ictus ha disminuido, en los próximos 25 años su incidencia se incrementará un 27%.

En los últimos 20 años ha aumentado un 25% el número de casos de ictus entre las personas de 20 a 64 años. Un 5% de los mayores de 65 años de nuestro país han tenido un ictus.

El ictus supone el 70% de los ingresos neurológicos que se producen en España y es responsable del 3-6% del gasto total sanitario.

Ante los primeros síntomas de ictus debe llamarse inmediatamente al 112: El ictus es una urgencia. «

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Dormir poco puede aumentar el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular

Hola lectores de Tratamientoictus.com Hoy vamos a hablar de un factor de riesgo cardiovascular que está aumentando debido al ritmo vertiginoso de la sociedad actual.

sueño riesgo cardiovascular

Dormir menos de seis horas

Un estudio realizado por el CNIC, que han comentado en el diario Elmundo.es, describe el aumento de riesgo cardiovascular por el corto descanso nocturno. Es cierto que cada persona tiene unas necesidades diferentes de descanso y que otros estudios han hablado de la necesidad de ocho horas diarias de sueño para disminuir el riesgo cardiovascular

Dormir poco y aterosclerosis

En el estudio de José María Ordovás, que compagina su labor en el CNIC con la dirección del centro de Nutrición y Genómica de la Universidad de Tufts (EEUU), han visto la relación de dormir menos de seis horas o tener el sueño fragmentado con tener placas de aterosclerosis. Esta se produce por la acumulación de materia grasa en las paredes vasculares y pueden causar un accidente cerebrovascular o Ictus por bloqueo aterotrombótico.

Más Calidad y cantidad de sueño para disminuir el riesgo cardiovascular

El investigador principal asegura que es importante mejorar tanto la calidad como la cantidad de sueño para mantener en niveles bajos el riesgo de sufrir un Ictus

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Implantes de grafeno para el Ictus

Hola lectores de Tratamientoictus.com Hoy vamos a comentar una noticia llamativa de elmundo.es sobre la utilización de implantes de grafeno para el Ictus y la epilepsia.

grafeno medicina

Características del grafeno:

Las características principales son delgadez, flexibilidad y transparencia.

El grafeno y sus características especiales dan a los científicos versatilidad para estudiar la superficie cerebral, ya que al ser un semimetal es más fácil de adaptarse a la superficie semirugosa del córtex cerebral-

Es muy útil para captar a modo de receptor todo tipo de frecuencias, especialmente las frecuencias más bajas que no eran captadas por otros receptores.

Es biocompatible y produce pocos efectos de inflamación al contacto con la corteza cerebral.

Uso diagnóstico del grafeno

Actualmente se está estudiando el uso del grafeno como transistor en el cerebro para proyectos de mapeo cerebral. Al colocar los implantes de grafeno en diferentes superficies del cerebro, los científicos pueden estudiar las conexiones cerebrales en cada actividad cognitiva, motora o emocional. Al ser un transistor con más capacidad de recepción la ciencia va a avanzar enormemente en diagnóstico de enfermedades cerebrales como el accidente cerebrovascular, la epilepsia, el alzheimer…

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