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Robótica en la rehabilitación de la marcha

Son muchos los avances que se están realizando en el campo de la tecnología en el mundo científico-sanitario. En la rehabilitación está desarrollándose el campo de la robótica para las lesiones graves del sistema nervioso (lesiones medulares, ictus, Traumatismo craneoencefálico…).

Hemos encontrado este artículo con un título muy atractivo «El sueño de volver a levantarse«. Os muestro la información escrita por Ana Ramil  y os recomiendo visitar la web original laopinioncoruna.es

«Los últimos avances tecnológicos permiten que personas con movilidad reducida puedan volver a levantarse e incluso ‘caminar’ durante un breve periodo de tiempo con el objetivo de acelerar su rehabilitación o evitar problemas circulatorios o urinarios derivados de la falta de movimiento. A Coruña está a la vanguardia en este tipo de aparatos al contar con dos robots que facilitan la marcha a pacientes con lesiones medulares reversibles o con problemas para caminar tras un ictus. En ambos casos, el aparato permite personalizar el movimiento que se realiza, lo que acelera la recuperación del paciente

Volver a levantarse e incluso caminar durante unos minutos ya no es una utopía para muchas personas con movilidad reducida. Pacientes con lesiones medulares reversibles o con problemas para desplazarse tras haber sufrido un ictus o debido la esclerosis múltiple o una patología neurodegenerativa ya cuentan con aparatos de última generación que les facilitan el ponerse de pie y la marcha durante un breve periodo de tiempo. A Coruña está a la vanguardia en este tipo de tecnología. El Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (Chuac) utiliza desde 2008 el Lokomat -un robot destinado a la mejora de lesiones medulares reversibles- y el centro Sinapse contará desde el próximo mes con el Ekso, un exoesqueleto dirigido a acelerar la rehabilitación de pacientes con problemas para caminar con normalidad.

En ambos casos, la principal ventaja frente a otro tipo de terapia es que el aparato permite a los expertos controlar todos los parámetros de la marcha -desde la velocidad hasta el ángulo de flexión de cada articulación- lo que se traduce en un trabajo más personalizado y más eficaz con cada paciente. «Podemos ajustar cualquier parámetro y esto hace la marcha más natural. Además, permite hacer más repeticiones con cada paciente», señala Carlos Rodríguez, uno de los socios fundadores del centro Sinapse, sobre el Ekso. «En el caso del Lokomat acorta la evolución, la rehabilitación de los pacientes», añade el jefe de la Unidad de Lesionados Medulares del Chuac, Antonio Rodríguez Sotillo.

En el caso del Hospital Universitario se trabaja con el Lokomat desde el año 2008. A través de un arnés, los fisioterapeutas suspenden en el aire al paciente y ajustan sus piernas a unas ortesis mecánicas que mediante un programa informático reproducen el movimiento del cuerpo -de forma personalizada, según los parámetros fijados por los expertos- y obligan a caminar al paciente sobre una cinta. «Existe un protocolo establecido. Los pacientes reciben 30 sesiones de una hora cada una», explica Sotillo, quien deja claro que este aparato no es la solución que permitirá volver a andar a cualquier paciente en silla de ruedas. «Está pensado únicamente para pacientes con lesiones medulares incompletas, es decir, que tienen cierta movilidad por debajo de la lesión», sostiene, para resaltar que gracias al robot se «acelera» la recuperación de estos pacientes. El objetivo de recurrir a este aparato -que cuesta unos 300.000 euros y del que sólo existen otros dos en toda España- es que el cerebro y la médula espinal vuelvan a reconocer la información sensorial y que el paciente vuelva a andar por sí solo.

Pensado para lesiones medulares incompletas, pero también para quienes tienen problemas de movilidad debido a alguna patología de origen neurológico (ictus, esclerosis, etc…) está el Ekso, un sistema de soporte para la deambulación. Se trata de una especie de esqueleto robotizado de manera que el paciente se coloca una estructura en las piernas y una mochila que incluirá un sistema de guía -que será manejado por el especialista- y que le permitirá ponerse en pie y caminar o repetir ciertos movimientos en función de los parámetros que hayan fijado los terapeutas. Al contrario que el Lokomat, en este caso, el paciente no está siempre sobre una misma superficie sino que puede desplazarse con cierta autonomía. «Está pensado incluso para poder salir a la calle con él durante la terapia», explica Tania Romeu, otra de las socias de Sinapse, centro de tratamiento integral de la patología neurológica y logopedia, quien explica que los beneficios de utilizar este aparato van más allá de mejorar la capacidad de marcha ya que ayuda a prevenir problemas derivados del hecho de apenas moverse. «Para estas personas tiene grandes beneficios a nivel psicológico el poder volver a andar, pero también tiene beneficios para el aparato circulatorio, a nivel urinario… «, sostiene. El único requisito para poder utilizar este aparato -del que sólo hay cuatro en toda España- es no pesar más de 100 kilos y medir más de 1,50.»

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IK4 financia proyectos de robótica para daño del sistema nervioso

IK4 participa en un proyecto que busca acelerar la rehabilitación de ictus y lesiones medulares con neurorobótica

Como nos adelanta teinteresa.es, IK4 colaborará en proyectos de robótica en el Hospital de parapléjicos de Toledo para ayudar a personas con daño del sistema nerviosi central como Ictus y lesiones nedulares.

Ya hemos hablado en otro post de la jornada que se realizó en el CEADAC sobre este tema en la que habló uno de los Doctores de este Hospital explicando las oportunidades que ofrecen estos avances a la neurorehabilitación.

Aparatos como el Lokomat sirven para estimular la marcha en una postura adecuada para este tipo de pacientes, siempre ccomplementandolo con rehabilitación.

También son muy utiles para la medición y la valoración del daño y del tratamiento neurorehabilitador.

 

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Jornada en el CEADAC sobre la Marcha en el DCA. Evaluación y tratamiento

 

Jornada en el CEADAC sobre la Marcha en el DCA. Evaluación y tratamiento

La Jornada del Centro Estatal de daño cerebral adquirido sobre la marcha, se dividió en cuatro ponencias de 45 minutos. Alternaron médicos con fisioterapeutas en un interesante despliegue de contenidos para nuestra profesión.

1. La primera ponencia:Conceptos sobre la biomecánica de la  marcha y su análisis instrumental. El Ponente fue el Dr. Ángel Gil-Agudo del Hospital de parapléjicos de Toledo. https://es.linkedin.com/pub/angel-gil-agudo/19/a32/208

La ponencia desarrolló métodos de mediciones cinéticas y cinemáticas. Primero comenzó asentando conceptos básicos e historia de las mediciones cineméticas. Puso vídeos interesantes sobre mediciones antes y después de colocar un DAFO, explicó los avances más significativos para la medición, dejando claro que la medición NO CURA, pero es una herramienta muy útil para evaluar los avances de la terapia y la eficacia de nuestro tratamiento.

2. La segunda ponencia: «Tecnología asequible en consulta para el análisis de la marcha. El ponente fue Álvaro Pérez-Somarriba, fisioterapeuta del laboratorio de análisis de la marcha del Hospital niño Jesús de Madrid. http://es.linkedin.com/pub/%C3%A1lvaro-p%C3%A9rez-somarriba-moreno/43/30b/ab8

Desarrolló una interesante ponencia sobre todo tipo de apps del smartphone que nos pueden ayudar para el análisis de distintos factores que nos interesan en la marcha: equilibrio, dolor, fuerza, rangos articulares, resistencia, velocidad articular…

  • Kinovea
  • Simi move app
  • Pain o meter
  • Pain scale
  • ROM goniómetro
  • Goniometro records
  • Angle finder
  • Measure angles para medir ángulos en rx
  • Nivel laser
  • ScolioTrock para medir escoliosis
  • Posture perfect
  • Posture screen mobile
  • Fitness power meter mide la fuerza
  • x-sens acelerómetro
  • mementum para temblores
  • Balance test para el equilibrio
  • Test de 6 minutos
  • Gaitometer
  • Pie nota
  • Step recorder
  • Walking quality, app española de medición de la marcha
  • V1sports video análisis para comparar planos de movimiento
  • Ubersense coach: slow motion permite cámara lenta en el vídeo para el análisis

 

Además de proponer estas apps low o mildcost, siempre poniendo en su lugar comparándolo con los aparatos de medición más fiables del mercado, expuso diferentes aparatos de medición útil en nuestro día a día.

3. La tercera ponencia: Tecnología Robótica para la recuperación tras el daño cerebral adquirido. ¿Como se articula la evidencia científica y la práctica clínica. La ponente fue la Dra. Sara Laxe García, médico rehabilitador del Instituto Guttman de neurorehabilitación.https://es.linkedin.com/pub/sara-laxe-garcia/2a/740/92/en

Su ponencia desarrolló los métodos robóticos que se están usando para colaborar en la rehabilitación de pacientes que han sufrido daño cerebral adquirido. Primero explicó conceptos de sprouting (reorganización dendrítica tras el daño), Los estudios de R. Nudo sobre la rehabilitación dirigida a una actividad específica para mejorar la eficacia del tratamiento.

  • Exoesqueletos
  • Lokomat
  • Reoambulator
  • Rewalk
  • Rexbionic
  • HAL
  • Bionic leg
  • Gait trainer
  • G EO trainer

Contó su experiencia con Lokomat y Gait trainer, con los que cuentas en su centro de trabajo. Al final de su intervención sacó una revisión Cochrane de 2014 en la que afirma que sólo hay diferencia significativa en los pacientes que tras un Ictus o TCE camianan en los 3 primeros meses.

4. La cuarta ponencia: Gait Tracer: nueva herramienta para la reeducación terapéutica de la marcha. La ponente fue Esperanza Villar López, fisioterapeuta del SIASS. https://es.linkedin.com/pub/esperanza-villar-l%C3%B3pez/52/287/557

Esperanza Villar López

Dedicó su intervención a exponer una nueva herramienta que está desarrollando su equipo para el tratamiento de la marcha en el daño cerebral: Gait Tracer. Expuso el primer estadío de investigación en el que se encuentran. Básicamente analizan la marcha y los déficits y desviaciones del paciente y mediante un sistema proyectan en un tapiz rodante huella o dibujos para marcar el sitio donde debe pisar el paciente para llevar una marcha con un patrón más correcto. Ya nos avanzarán más detalles cuando salga el segundo estadío de la investigación.

 

La jornada fue muy positiva. Valoro mucho la organización y la ejecución de la misma. Los tiempos me parecieron correctos, si bien es cierto que cada uno podría haber hablado mucho más para desarrollar los conocimientos que aportaron.

Espero que podáis asistir a la próxima jornada que se realice en el CEADAC.

 

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