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¿Qué es el Cough Assist?

¿Qué es el Cough Assist?

Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar sobre un dispositivo llamado Cough assist, tosedor o asistente de la tos.

Es un aparato que intenta recrear el mecanismo de la tos en el ser humano mediante una insuflación y una posterior exsuflación. Si nos fijamos en una tos nuestra, cuanto más aire introduzcamos en los pulmones, más fuerte será la tos posterior. El objetivo de este aparato es mejorar la limpieza de secreciones en patologías donde está dificultada. En nuestra experiencia clínica la usamos con enfermedades neurodegenerativas como la ELA, Duchenne…

Consiste en un aparato del que sale un filtro, un tubo corrugado y una máscara con sellado pneumático. Las presiones a utilizar deben ser pautadas por un profesional. Dejo unas referencias bibliográficas por si os interesa el tema:

Acceso a texto completo
Asistencia mecánica de la tos en pacientes neuromusculares en la unidad de cuidados intensivos
Mechanical cough assistance in neuromuscular patients in the intensive care unit
E. Velasco Arnaiz??, M. Pons Òdena, S. Fernández Ureña, J. Ortiz Rodríguez, A. Palomeque Rico
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España
Indicaciones y cumplimiento con la insuflación-exuflación mecánica domiciliaria en pacientes con enfermedades neuromusculares
Indications and Compliance of Home Mechanical Insufflation-Exsufflation in Patients with Neuromuscular Diseases
J.. João Bentoa,??, Miguel Gonçalvesa,b, Nuno Silvac, Tiago Pintoa, Anabela Marinhoa, J.C.. João Carlos Wincka,b

Resultado de imagen de cough assist

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En el siguiente vídeo podéis observar cómo funciona.

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Cough assist, el asistente de la tos para enfermos respiratorios y neuromusculares

Cough assist, el asistente de la tos para enfermos respiratorios y neuromusculares

Si va a aplicar el CoughAssist MI-E en modo automático, ajuste los periodos de tiempo como sigue:

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Cough assist, respironics

1. Cada ciclo de tos consta de una fase de inhalación, otra de exhalación y una última de pausa,
tras la cual se reinicia la inhalación. El periodo de tiempo de cada fase se ajusta con los tres
mandos que hay en el lado izquierdo del panel frontal. Los periodos de inhalación y
exhalación suelen ajustarse entre 1 y 3 segundos, mientras que el de pausa puede
prolongarse hasta 5 segundos o bien eliminarse ajustando el mando de pausa en 0
segundos, según lo prefiera el paciente.

2. Coloque el interruptor de modo manual/automático en la posición automática. Notará que la
unidad pasa sucesivamente de presión positiva a negativa, luego a presión cero, y repite el
ciclo hasta que el interruptor vuelve a colocarse en manual. Cuando se coloca en la posición
manual, la unidad debe volver a 0 cm H2O.

TRATAMIENTO
El tratamiento habitual consiste en 4 o 5 ciclos de tos sucesivos, tras los cuales se deja descansar
al paciente entre 20 y 30 segundos, lo que contribuye a evitar la hiperventilación. A continuación
pueden repetirse los ciclos de 4 a 6 veces para completar el tratamiento.

ADVERTENCIA: Verifique siempre los parámetros de tiempo y presión antes de cada tratamiento.
Funcionamiento manual (todos los modelos):
1. Acople la interfaz de contacto apropiada al paciente.
2. Coloque el interruptor de modo manual/automático en manual (sólo modelos automáticos).
Cambie la palanca de control manual a la posición de inhalación (a la derecha) y observe en
el manómetro que la presión crece lentamente durante 2 o 3 segundos.
3. Cambie rápidamente la palanca de control manual a la posición de exhalación (a la izquierda)
para provocar la tos y déjela así 1 o 2 segundos. A continuación puede dejar la palanca en la
posición neutra unos instantes o cambiarla enseguida a la fase de presión positiva para
provocar otro ciclo de tos, según lo prefiera el paciente.
4. Al cabo de 4 o 5 ciclos, retire la interfaz de contacto al paciente y espere a que recupere un
ritmo respiratorio normal (de 20 a 30 segundos) o devuelva el paciente al ventilador, si está
en funcionamiento. Nunca lo deje mucho tiempo conectado al dispositivo. Durante el periodo
de descanso quizá se detecten secreciones en la boca, la garganta o el tubo de traqueotomía

(tomado del manual Cough assist http://www.mgm.cl/sitio/PDF/manuales/MANUALCOUGHASSIST.pdf)

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Cough assist E70

CONTROLES DEL PANEL FRONTAL
1. Manual/Auto (Manual/Automático): Cambia el mecanismo cíclico a
modo manual o automático.
2. Inhale (Inhalación): Ajusta el intervalo de tiempo (segundos)
correspondiente a la fase de inhalación del ciclo automático.
No funciona en el modo manual.
3. Exhale (Exhalación): Ajusta el intervalo de tiempo (segundos)
correspondiente a la fase de exhalación del ciclo automático.
No funciona en el modo manual.
4. Pause (Pausa): Ajusta el intervalo de tiempo (segundos)
correspondiente a la fase de pausa del ciclo automático.
No funciona en el modo manual.
5. Encendido: El interruptor de encendido enciende y apaga el CoughAssist MI-E. El
símbolo “I” indica la posición de encendido. Cuando el dispositivo está activado hay
una luz verde iluminada dentro del interruptor. El símbolo “O” indica la posición de
apagado.
6. Manual Control Lever (Palanca de control manual): Sirve para cambiar la unidad
manualmente a inhalación o exhalación. No funciona en el modo automático.
7. Pressure (Presión): Varía simultáneamente las presiones de inhalación y exhalación (véase
también Presión de inhalación).
8. Asa: Asa de transporte retráctil.
9. Conector de paciente: Conexión para el circuito del paciente.
10. : Símbolo de Equipo de tipo B con pieza de tipo F aplicada.
11. Inhale Flow (Caudal inhalatorio): Hay dos parámetros de caudal inhalatorio:
Completo ( ) y Reducido ( ). NOTA: Cuando se utiliza caudal inhalatorio reducido
disminuye ligeramente la presión de inhalación.
12. Inhale Pressure (Presión de inhalación): Varía la presión de inhalación entre el
50% y el 100% de la presión de exhalación.
13. Ajuste cero de la presión manométrica: Ajusta en cero la presión manométrica.
Sólo debe usarse si el manómetro no vuelve a “0” tras apagar la unidad (consulte la
sección 8).
14. Presión manométrica: Indica la presión del circuito del paciente calibrada en cm de
H2O

 

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Curso experto internacional en metodología de Ventilación mecánica no invasiva

Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy voy a hablar del Curso de experto internacional en metodología de VMNI (Ventilación mecánica no invasiva).

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Se trata de un curso anual con 4 módulos presenciales en Málaga y el resto del trabajo a través de tutorías y trabajo online.

El Dr. Antonio Esquinas, reputado intensivista de la Asociación internacional de VMNI, es el docente del curso.

Bolques teóricos:

1. Fundamentos de aplicación en el paciente en ventilación mecánica.

2. Mantenimiento y control de la ventilación mecánica no invasiva.

3. Elementos básicos del ventilador mecánico.

4. Insuficiencia respiratoria aguda. • Hipoxemia. Fundamentos, bases e interpretación. • Hipercapnia. Fundamentos, bases e interpretación.

5. Monitorización del paciente en insuficiencia respiratoria aguda.

6. Fundamentos y cuidados respiratorios. Selección del material.

7. Ventilador mecánico. CPAP y doble nivel de presión.

8. Monitorización.

9. Indicaciones y contraindicaciones.

10. Interfase. Mascarilla. Helmet. Total Face. Mascarilla facial.

11. Tubuladuras. Arnés. Fijación y ajuste de la mascarilla.

12. Modo ventilatorios. Inicio de la ventilación no invasiva. Monitorización.

13. Complicaciones: destete de la ventilación no invasiva.

14. Ventilación no invasiva en críticos.

Bloques prácticos:

1. Inicio de la ventilación no invasiva.

2. Circuito paciente: sistema con tubo interno de medida de presión. Dispositivo de fijación. Ajuste de la mascarilla a circuito del paciente. Conector espiratorio.

3. Bases de la monitorización.

4. Parámetros de seguimiento. Modo ventilatorio y nivel de presión positiva. Destete de la ventilación no invasiva. Intensificación y prevención de complicaciones.

5. Interpretación de curvas. Presión-Flujo-Volumen-Fugas. Sincronización del paciente ventilador.

6. Colocación y alineación de la mascarilla. Interfase. Convencionales y sistema Helmet.

7. Ventilador mecánico no invasivo. Bases físicas. Implicaciones clínicas.

8. Monitorización e interpretación de curvas: presión, flujo y volumen. Interpretación de fugas y asincronía paciente ventilador.

9. Conector espiratorio específico. Trigger por flujo. Compensación de fugas. Nivel de fugas y precisión. Conector espiratorio.

10. Metodología en los pacientes en ventilación mecánica invasiva. Sistemas de Ventilación no invasiva en críticos.

11. Modos ventilatorios de ventilación mecánica no invasiva. Selección de parámetros.

12. Técnica de humidificación en ventilación mecánica no invasiva.

13. Ventilación mecánica en situaciones especiales. Patología Respiratoria Obstructiva. Restrictiva. SDRA. Neumonía. Politraumatizados. Paliativos.

14. Complicaciones durante la ventilación mecánica.

15. Ventilación mecánica en situaciones especiales. Críticos-Anestesiología.

16. Ventilación mecánica en situaciones especiales. Neumología.

17. Ventilación mecánica en situaciones especiales. Cardiología.

18. Ventilación mecánica en situaciones especiales. Urgencias-Emergencias- Transporte

19. Ventilación mecánica en situaciones especiales. Pediatría-Neonatología.

20. Ventilación mecánica no invasiva en procedimientos endoscópicos (Broncoscopia. Gastroenterología. Ecocardiografía, Cardioversión eléctrica, sedación).

21. Cuidados Respiratorios en VMNI. Tos asistida. Percusión Intrapulmonar. Ventilación externa oscilante.

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Ayuda a los fisioterapeutas a entrar en las UCIS

Hoy comparto con vosotros una petición de change.org para que los fisioterapeutas tengan un papel estable dentro de las UCI de nuestro Sistema sanitario. Si firmas, nos ayudarás a desarrollar nuestro potencial y nuestra formación en Ventilación mecánica invasiva y no invasiva, programas de Weaning o destete, prevención de atelectasias, drenaje de secreciones, neumonías asociadas al ventilador…

https://www.change.org/p/ministerio-de-sanidad-servicios-sociales-e-igualdad-la-fisioterapia-24h-en-las-uci-salva-vidas

“Numerosos estudios internacionales, asociaciones como la Americana para los cuidados intensivos y los gobiernos de países como Gran Bretaña y Francia apoyan la inclusión de fisioterapeutas 24h en las UCIs ya que está más que demostrado que la fisioterapia temprana (movilizaciones, ejercicios, cambios posturales y fisioterapia respiratoria) acorta la estancia en la UCI y reduce el número de complicaciones, disminuyendo la morbilidad y mortalidad de los pacientes críticos. Por si salvar vidas no fuera suficiente, estos mismos estudios indican que es rentable económicamente al reducir la estancia de estos pacientes y el consumo de medicamentos. A lo largo de nuestra vida todos tendremos familiares en una UCI. ESTE TEMA NOS AFECTA A TODOS. Por favor,introduzcan este servicio en las UCIs. Gracias.”

COUGH ASSIST

PERCUSSIONAIRE

Yo me he formado con el Dr. Gerardo Ferrero  y con Dr. Miguel Goncalves en fisioterapia respiratoria en pacientes críticos, UCI y neuromusculares, uso de ventilación invasiva y no invasiva, aparatos de drenaje de secreciones, percussionaire, cough assist…

Me parece que el papel del fisioterapeuta puede ser muy importante dentro del equipo multidisciplinar de la UCI.

Pedro Rivas

Fisioterapeuta. Nºcol 5394

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