El Trilogy 202 es un respirador de control de volumen y control de presión para ventilación invasiva y no invasiva. Opciones versátiles de asistencia respiratoria y configuración brindan una mayor continuidad en el cuidado.
Dado que Trilogy 202 tiene la
característica de compensación de fugas tanto en modo de control por presión
como por volumen, el uso de circuitos pasivos más simples puede significar
un ahorro de tiempo y una mayor rentabilidad. Con un sencillo cambio en
la configuración, Trilogy 202 admite circuitos de paciente con válvulas de
exhalación activa o pasiva, y ajusta los cambios en el circuito seleccionado.
Portátil
Dimensiones (Largo x Ancho x Alto): 21,13 x 28,45 x 23,52 cm
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de un ventilador de la casa BREAS que se llama VIVO 40. Muchos pacientes con terapias respiratorias domiciliarias crónicas lo tienen en su casa: pacientes de ELA, EPOC, fibrosis…
El Vivo 40 es un ventilador de presión controlada y de presión de soporte. Posee tres modos de
funcionamiento: PCV, PSV y CPAP. Los modos PCV y PSV poseen un trigger inspiratorio de sensibilidad
ajustable que permite al paciente iniciar la inspiración asistida por el ventilador. El VIVO 40 posee un
detector de presión que controla continuamente la presión de salida al paciente y la presión ambiente
de referencia, de manera que el aparato compensa de forma automática los cambios de altitud. La memoria
interna del Vivo 40 se puede descargar en un PC, donde pueden verse los datos conforme al paciente
en el Software para PC Breas Vivo 40.
Indicaciones de uso
• El Vivo 40 no ha sido diseñado para aplicaciones de mantenimiento de vida o soporte de vida ni para
el transporte de pacientes en estado crítico.
• El Vivo 40 sólo debe ser utilizado por pacientes con respiración espontánea.
• El Vivo 40 ha sido diseñado para los pacientes que necesitan un soporte a largo plazo de ventilación
mecánica durante la noche y parte del día.
• El Vivo 40 está destinado a un uso no invasivo, o invasivo con los pacientes adecuados.
• El Vivo 40 se puede utilizar en instalaciones médicas (como hospitales, laboratorios del sueño, centros
de cuidados subagudos) o en el domicilio. Debe ser prescrito siempre por un médico.
• El Vivo 40 está destinado al tratamiento de adultos e infantes (con un peso superior a 10 Kg).
• No usar con válvula espiratoria.
FUNCIONES Y PARÁMETROS
Modos de ventilación
• Modo PCV (Ventilación de Presión Controlada)
• Modo PSV (Ventilación de Presión de Soporte)
• Modo CPAP (Presión de Vía respiratoria Positiva y Continua)
Tipo de Paciente
• Adulto
• Infantil
El VIVO 40 se puede utilizar en modo adulto o infantil. Los parámetros y límites de alarma por defecto
están ajustados cuando se cambia el tipo de paciente. El modo infantil tiene un límite de presión la presión
inspiratoria (IPAP) de 25 cm H2O. El tiempo de inspiración está limitado a 2,5 segundos.
Modo de uso
• Clínica
• Domicil.
Para impedir que los pacientes modifiquen los ajustes, se debe activar el modo de domicilio antes de
entregar el Vivo 40 al usuario. El modo de domicilio oculta los ajustes de tratamiento, los umbrales de
alarma y otra información seleccionada. El modo de clínica es el utilizado por el médico para controlar
todas las opciones de modo, ajustes y límites.
AJUSTES
IPAP (sólo PSV y PCV, obligatorio)
El parámetro IPAP se utiliza para definir la presión de vía respiratoria del paciente durante la fase de
inspiración.
EPAP (sólo PSV y PCV, obligatorio)
El parámetro EPAP se utiliza para controlar la presión de vía respiratoria del paciente durante la fase de
espiración.
Frecuencia respiratoria (sólo PSV y PCV, obligatorio)
La frecuencia respiratoria define el número mínimo de inspiraciones producidas por el Vivo 40. El
paciente puede iniciar respiraciones adicionales entre esas inspiraciones. La pantalla muestra siempre el
valor establecido y total en el que está funcionando actualmente el ventilador. En el modo PSV el trigger
Inspiratorio está inactivado durante las inspiraciones no iniciadas por el paciente y éstas se proporcionan
con una relación I:E de 1:2 (hasta un tiempo de inspiración máximo de 3 segundos). En modo PCV
las inspiraciones no iniciadas por el paciente se entregan según los ajustes.
Tiempo de elevación (sólo PSV y PCV, obligatorio)
Tomado de https://es.slideshare.net/Antiahb/bipap
El parámetro de tiempo de elevación controla el aumento de presión al valor IPAP deseado. Un
parámetro alto producirá un aumento lento y, por tanto, una curva de presión más corta. Un parámetro
bajo producirá un aumento más rápido y, por tanto, una curva de presión más larga.
Tiempo de inspiración mínimo y máximo (sólo PSV, opcional)
Si se ajusta, el parámetro de tiempo de inspiración mínimo y máximo define una longitud mínima y
máxima de cada inspiración. Si el tiempo de inspiración mínimo y máximo se ajustan en desactivado, la
longitud de cada inspiración va a depender del trigger espiratorio ajustado.
Tiempo de inspiración (sólo PCV, obligatorio)
El parámetro del tiempo de inspiración controla la longitud de cada inspiración.
Trigger inspiratorio (obligatorio en PSV, opcional en PCV)
El parámetro del trigger inspiratorio define el esfuerzo que requiere el paciente para iniciar una
respiración asistida por el ventilador. Cuando el paciente inicia una inspiración, se crea un flujo creciente
en el circuito del paciente. Si alcanza el nivel establecido del trigger inspiratorio, el flujo creciente es
registrado por el ventilador y se inicia inmediatamente una inspiración. Si el paciente no puede iniciar
una inspiración, el ventilador producirá las inspiraciones según la frecuencia respiratoria establecida.
Tomado de http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hinmaculada/web/servicios/mi/FICHEROS/PROFESIONALES/MANUALES%20USUARIO/VIVO%2040%20.pdf
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de las diferentes mascarillas o interfases que se pueden usar con la BIPAP.
A la hora de enfrentarse al uso de un ventilador mecánico es muy importante elegir bien la mascarilla, ya que de ello depende en gran parte la adherencia al tratamiento.
Voy a exponer diferentes mascarillas. Hay muchas según fabricantes y cada casa varía ciertos aspectos de sus mascarillas para hacerlas únicas. HAY QUE DECIDIR SEGÚN EL ESPACIO MUERTO QUE DEJA CADA UNA, LAS ZONAS DE CONTACTO, LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA CERRAR LA BOCA, EL CONFORT DEL PACIENTE…
En la siguiente tabla podéis ver ventajas y desventajas de algunas de ellas.
DÍAZ O. CONSENSO CHILENO DE VENTILACIÓN NO INVASIVA. Equipamiento en ventilación no invasiva.P.Rev Chil Enf Respir 2008; 24: 251 -262.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la nueva mascarilla Dream Wear para ventilación mecánica
La empresa Philips ha presentado su nueva mascarilla de mínimo contacto «Dream Wear», que permite a los pacientes dormir como si no estuvieran usando nada.
La mascarilla consta de un arnés suave y esponjoso a la vez que tiene una estructura flexible que da una mayor libertad de movimientos al paciente.
La mascarilla ofrece total seguridad al paciente gracias al material antideslizante que se adapta fácilmente a cualquier anatomía facial, independientemente del tamaño de la cara. La almohadilla nasal que se coloca por debajo de la nariz evita la aparición de lesiones e irritación en la zona de las fosas y pirámide nasal, uno de los problemas más comunes asociados al uso de este tipo de dispositivos fácilmente a cualquier anatomía facial, independientemente del tamaño de la cara.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar del CPAP, esa máquina con la que convive mucha gente para poder dormir bien.
¿Qué es exactamente un CPAP?
Continue Positive airway pressión: La CPAP fue desarrollada por Colin Sullivan en 19818 y consiste en una turbina que transmite una presión predeterminada a través de una mascarilla nasal adaptada a la cara del sujeto y fijada con un arnés, con lo que se cierra el circuito. De esta forma se produce una auténtica «férula neumática» que transmite la presión positiva a toda la Vía aérea superior (VAS) e impide su colapso, tanto estático (apneas) como dinámico (hipopneas) durante el sueño. El sistema genera un flujo constante, a través de una turbina, que por medio de un tubo corrugado se transmite a una mascarilla, habitualmente nasal. Teniendo en cuenta el flujo y la fuga se obtiene la presión. De ahí, esta presión se transmite a la VAS y provoca su estabilización y un incremento de su calibre.
La CPAP no actúa provocando ningún reflejo; es simplemente un fenómeno mecánico. La aplicación de la CPAP da lugar a un incremento de la sección de la VAS, con un especial aumento de los diámetros de izquierda a derecha más que de los anteroposteriores. La aplicación de CPAP causa un incremento en la capacidad residual funcional y se ha sugerido que ello podría causar, a su vez, un incremento de los diámetros de la VAS. Obviamente, la aplicación de CPAP modifica la activación de los músculos ventilatorios, en especial los músculos espiratorios, al igual que ocurre con la ventilación a presión positiva.
La CPAP corrige las apneas obstructivas, mixtas y, en no pocas ocasiones, las centrales (muchas de ellas porque, aunque aparentemente centrales, son en origen obstructivo), elimina las hipopneas y debe suprimir el ronquido. Evita la desaturación de oxígeno, los despertares electroencefalográficos (arousal) secundarios a los eventos respiratorios y normaliza la arquitectura del sueño. La CPAP produce remisión de los síntomas del SAHS, disminución y/o eliminación de la excesiva somnolencia diurna (ESD) medida con escalas clínicas y con test de latencia múltiple del sueño, recuperación de la capacidad de atención entre otras variables cognitivas y mejoría de la calidad de vida. Además, el tratamiento con CPAP reduce el riesgo de accidentes de tráfico en los pacientes con SAHS y parece normalizar las cifras de presión arterial (PA) en un porcentaje relevante de sujetos hipertensos con SAHS. Incluso se ha sugerido un papel de este tratamiento en la insuficiencia cardíaca.
(Tratamiento del SAHS con presión continua positiva en la vía respiratoria superior (CPAP)Arch Bronconeumol 2005;41 Supl 4:51-67 – Vol. 41)
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy voy a hablar del Curso de experto internacional en metodología de VMNI (Ventilación mecánica no invasiva).
Se trata de un curso anual con 4 módulos presenciales en Málaga y el resto del trabajo a través de tutorías y trabajo online.
El Dr. Antonio Esquinas, reputado intensivista de la Asociación internacional de VMNI, es el docente del curso.
Bolques teóricos:
1. Fundamentos de aplicación en el paciente en ventilación mecánica.
2. Mantenimiento y control de la ventilación mecánica no invasiva.
3. Elementos básicos del ventilador mecánico.
4. Insuficiencia respiratoria aguda. • Hipoxemia. Fundamentos, bases e interpretación. • Hipercapnia. Fundamentos, bases e interpretación.
5. Monitorización del paciente en insuficiencia respiratoria aguda.
6. Fundamentos y cuidados respiratorios. Selección del material.
7. Ventilador mecánico. CPAP y doble nivel de presión.
8. Monitorización.
9. Indicaciones y contraindicaciones.
10. Interfase. Mascarilla. Helmet. Total Face. Mascarilla facial.
11. Tubuladuras. Arnés. Fijación y ajuste de la mascarilla.
12. Modo ventilatorios. Inicio de la ventilación no invasiva. Monitorización.
13. Complicaciones: destete de la ventilación no invasiva.
14. Ventilación no invasiva en críticos.
Bloques prácticos:
1. Inicio de la ventilación no invasiva.
2. Circuito paciente: sistema con tubo interno de medida de presión. Dispositivo de fijación. Ajuste de la mascarilla a circuito del paciente. Conector espiratorio.
3. Bases de la monitorización.
4. Parámetros de seguimiento. Modo ventilatorio y nivel de presión positiva. Destete de la ventilación no invasiva. Intensificación y prevención de complicaciones.
5. Interpretación de curvas. Presión-Flujo-Volumen-Fugas. Sincronización del paciente ventilador.
6. Colocación y alineación de la mascarilla. Interfase. Convencionales y sistema Helmet.
7. Ventilador mecánico no invasivo. Bases físicas. Implicaciones clínicas.
8. Monitorización e interpretación de curvas: presión, flujo y volumen. Interpretación de fugas y asincronía paciente ventilador.
9. Conector espiratorio específico. Trigger por flujo. Compensación de fugas. Nivel de fugas y precisión. Conector espiratorio.
10. Metodología en los pacientes en ventilación mecánica invasiva. Sistemas de Ventilación no invasiva en críticos.
11. Modos ventilatorios de ventilación mecánica no invasiva. Selección de parámetros.
12. Técnica de humidificación en ventilación mecánica no invasiva.
Hoy comparto con vosotros una petición de change.org para que los fisioterapeutas tengan un papel estable dentro de las UCI de nuestro Sistema sanitario. Si firmas, nos ayudarás a desarrollar nuestro potencial y nuestra formación en Ventilación mecánica invasiva y no invasiva, programas de Weaning o destete, prevención de atelectasias, drenaje de secreciones, neumonías asociadas al ventilador…
«Numerosos estudios internacionales, asociaciones como la Americana para los cuidados intensivos y los gobiernos de países como Gran Bretaña y Francia apoyan la inclusión de fisioterapeutas 24h en las UCIs ya que está más que demostrado que la fisioterapia temprana (movilizaciones, ejercicios, cambios posturales y fisioterapia respiratoria) acorta la estancia en la UCI y reduce el número de complicaciones, disminuyendo la morbilidad y mortalidad de los pacientes críticos. Por si salvar vidas no fuera suficiente, estos mismos estudios indican que es rentable económicamente al reducir la estancia de estos pacientes y el consumo de medicamentos. A lo largo de nuestra vida todos tendremos familiares en una UCI. ESTE TEMA NOS AFECTA A TODOS. Por favor,introduzcan este servicio en las UCIs. Gracias.»
COUGH ASSIST
PERCUSSIONAIRE
Yo me he formado con el Dr. Gerardo Ferrero y con Dr. Miguel Goncalves en fisioterapia respiratoria en pacientes críticos, UCI y neuromusculares, uso de ventilación invasiva y no invasiva, aparatos de drenaje de secreciones, percussionaire, cough assist…
Me parece que el papel del fisioterapeuta puede ser muy importante dentro del equipo multidisciplinar de la UCI.
Portátil
