Hoy vamos a comentar una noticia del diario El Mundo en su sección de economía. El titular reza así: «La siniestralidad laboral se dispara. Aumentan un 7% los accidentes de trabajo que causaron baja en los 10 primeros meses de 2016.»
Se produjeron más de un millón de accidentes laborales y murioeron 509 personas, 184 de ellas acausa de infartos y derrames cerebrales. La UGT lo relaciona directamente con el estrés que causa en los trabajadores la precaria situación laboral.
¿Qué hacer si has tenido un derrame cerebral o Ictus?
Si busca un equipo en Madrid para la neurorehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
Presentamos en este artículo de nuestro blog un equipo de profesionales (fisioterapeutas y logopedas) que desempeñan desde hace años su trabajo en todos los municipios de la Comunidad de Madrid, de una forma que muchas familias demandan: exclusivamente a domicilio. Se trata del área neurológica de adultos del Gabinete Senda, un equipo con más de 15 años de experiencia.
En muchas ocasiones, tras sufrir un familiar un Ictus, la desinformación y el desconocimiento se unen al Daño Cerebral Adquirido, con sus dificultades psíquicas, sensoriales o físicas, haciendo muy difícil a la familia la búsqueda de ayuda. En este blog damos información sobre el Ictus, para intentar evitar ese desconocimiento, y también compartimos con vosotros el contacto de este equipo multidisciplinar, con el que podéis contactar sin ningún compromiso para consultar vuestro caso. Os hablamos de este equipo porque aúnan experiencia y muy buenas referencias, con tarifas que nos parecen ventajosas para la calidad de su servicio:
Además realizan una primera entrevista informativa en el domicilio para no tener que contratar una ayuda como esta por teléfono o por internet, sino poder preguntar cara a cara a un miembro del equipo supervisor cualquier duda sobre el funcionamiento del Gabinete. Dicha entrevista es gratuita y sin compromiso.
Dentro del equipo tienen profesionales con formación específica en rehabilitación neurológica, para que sin moverse de casa vuestro familiar pueda recibir la ayuda profesional que necesita, ya sea por pérdidas de movilidad o de fuerza, o bien para trabajar el lenguaje o la deglución, ya que disponen de fisioterapeutas y de logopedas que trabajarán coordinadamente.
Dichos profesionales serán supervisados por un equipo con gran experiencia (formado por fisioterapeuta, logopeda y psicólogo). Un miembro de este equipo supervisor será el encargado de atender vuestra llamada y orientaros en las dudas que les queráis plantear, y de realizar si la solicitáis la entrevista informativa inicial.
Por supuesto, la regularidad de las sesiones podrá ir modificándose dependiendo de la evolución del paciente, y los profesionales del equipo os irán comunicando su opinión según vayan registrándose cambios en dicha evolución.
Hasta aquí esta entrada, esperamos que haya sido de vuestro interés. Continuaremos informando de todo aquello que afecta a los pacientes de Ictus y a sus familias. ¡Un saludo!
«Pedro Jesús Labrador Gómez (Cáceres, 1974) ha invertido los últimos cinco años en recabar y estudiar de forma pormenorizada 300.000 analíticas rutinarias de 100.000 pacientes distintos pertenecientes a 18 centros de salud del área sanitaria de Cáceres. El resultado de su investigación ha quedado plasmado en su tesis doctoral y arroja que un 20 por ciento de estos pacientes tiene un riesgo alto de presentar una enfermedad cardiovascular en los próximos cinco años. Es decir, puede ser víctima de un infarto agudo de miocardio o de un ictus cerebral, entre otras dolencias.
El doctor Labrador es nefrólogo en el Hospital San Pedro de Alcántara. Leyó su tesis el pasado 11 de diciembre en la Universidad de Extremadura. Obtuvo un sobresaliente cum laude. La investigación, que lleva por título ‘Perfil bioquímico del riesgo cardiovascular en población extremeña y su relación con la asistencia nefrológica’, ha estado dirigida por Juan Ramón Gómez Martino, jefe del servicio de Nefrología en el Hospital San Pedro de Alcántara, y José Manuel Fuentes, profesor de Bioquímica de la Facultad de Enfermería y Terapia Ocupacional del campus cacereño.
«Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte a nivel mundial. Y en Extremadura ocasionan alrededor de 3.500 muertes al año, además de una pérdida prematura de años de vida y discapacidad», resume el médico.
Pedro Jesús Labrador también ha trazado en su tesis un perfil de los usuarios más habituales de los centros de salud cacereños. El estudio de las analíticas de los pacientes pone de manifiesto que la población cacereña que pasa por los centros de atención primaria es una población envejecida, donde el 30 por ciento son mayores de 65 años y el 11 por ciento sobrepasa la frontera de los 80 años. «Hemos visto, además, que las mujeres van más a los centros de salud que los hombres», apunta como dato curioso.
Los datos no solo se refieren a los centros de salud de la capital. También hacen referencia a los de poblaciones cercanas, como Arroyo de la Luz, y a otras más alejadas, como Valencia de Alcántara. No se han incluido, sin embargo, las analíticas dependientes de la zona de Trujillo.
En la tesis también se deja constancia de que el 36 por ciento de los pacientes presentan alteraciones de los niveles de glucosa en algún momento del periodo analizado. De ese 36 por ciento, un 25 por ciento presentaría una situación previa a la diabetes y un 11 por ciento, podría ser considerado diabético.
«De acuerdo con las guías europeas de hipertensión arterial, hasta el 80 por ciento de los pacientes presentan en algún momento una alteración lipídica, siendo la más frecuente la presencia de niveles elevados de colesterol: el 60 por ciento de los casos. Si bien, en los cinco años analizados hemos observado una reducción de los niveles medios de colesterol total y de colesterol LDL, que es el malo, del 6 y el 12 por ciento respectivamente», explica el facultativo. Además, los análisis permiten saber que el 7,6 por ciento de la población presentaría enfermedad renal crónica.
Los hombres, señala el autor de la tesis, sufren las enfermedades cardiovasculares a una edad más temprana que las mujeres. «Pero la suerte es que estas enfermedades se pueden prevenir porque los factores que la predisponen son corregibles: colesterol, azúcar e hipertensión», indica. De ahí que recomiende reducir el consumo de sal, controlar el peso, hacer ejercicio físico de forma regular y hacer una dieta sana y equilibrada. Estos cuidados se deben extremar a partir de los 55 años en el caso de los hombres y a partir de los 65 en el caso de las mujeres, ya que son las edades a partir de las cuales se eleva el riesgo de sufrir este tipo de dolencias.
Extremadura, recuerda Labrador, cuenta con un Plan Integral de Enfermedades Cardiovasculares, cuyo objetivo es reducir el impacto que estas dolencias tienen en la población. Además de la diabetes, el colesterol, la hipertensión y la enfermedad renal crónica, también son factores de riesgo el consumo de tabaco y el envejecimiento.»
En el manual de evaluación neuropsicológica de Brain Dynamics encontramos una descripción muy oportuna sobre los tipos de Ictus- Para quien quiera ver su web original es http://www.brain-dynamics.org/es/,una empresa puntera dedicada a la formación y a la investigación sobre la neurociencia.
A continuación comparto esta información con vosotros para aclarar las dudas al respecto.
Los accidentes cerebrovasculares (ACV) o ictus hacen referencia al daño o
disfunción, focal o difusa, transitoria o permanente, provocada por una alteración o
interrupción en el aporte sanguíneo al cerebro. De acuerdo a la III Clasificación de
Enfermedades Cerebrovasculares, propuesta por el NINDS en 1990, se pueden
distinguir los siguientes tipos de enfermedad cerebrovascular:
Aquí veremos la clasificación de los ACV según la etiología o naturaleza de la
lesión, es decir, ictus isquémicos o hemorrágicos.
• Ictus isquémicos (85% de los ictus): se producen cuando el flujo sanguíneo es
interrumpido por la oclusión u obstrucción de una arteria. Pueden ser
causados por la formación de placas arterioscleróticas en las paredes
arteriales (accidente trombótico), o bien, ser causados por la oclusión de un
vaso a causa de un émbolo, representado por un coágulo sanguíneo, graso o
gaseoso, casi siempre resultante de enfermedades cardiacas o trastornos
vasculares extracerebrales (accidente embólico). De cualquier modo, se
puede producir una disminución del flujo sanguíneo que llega a alguna región
cerebral y se produce una necrosis tisular por daño neuronal irreversible
(infarto cerebral). Cuando la obstrucción del vaso dura menos de 24 horas
hablamos de Accidente isquémico transitorio.
• Ictus hemorrágico (15% de los ictus): son producidos por malformaciones
arteriovenosas, aunque la causa más común es por la rotura de un
aneurisma, lo que origina la extravasación de sangre intra o extracerebral.
Así, podemos diferenciar entre: a) hematomas extradurales, entre el hueso y
las meninges; b) hematomas subdurales, entre la duramadre y la aracnoides;
c) hematomas Intracerebrales, la sangre se vierte directamente al parénquima
cerebral.» Fuente BrainDynamics.org Manual de evaluación neuropsicológica
AstraZeneca ha anunciado los resultados completos del estudio PEGASUS-TIMI 541, un ensayo a gran escala en el que se investigó Brilique® (ticagrelor) más aspirina a dosis bajas en comparación con placebo más aspirina a dosis bajas para la prevención secundaria crónica de los eventos aterotrombóticos en pacientes que habían experimentado un infarto de miocardio de uno a tres años antes del reclutamiento en el ensayo.
De acuerdo con los resultados de este ensayo, las dos dosis del estudio de ticagrelor, de 90 mg y 60 mg junto con aspirina, cumplieron el criterio de valoración principal reduciendo significativamente el número de muertes cardiovasculares (CV), infartos de miocardio (IM) o ictus en comparación con placebo. Como se esperaba de un antiagregante oral y de forma coherente con estudios en poblaciones de pacientes similares, el sangrado mayor TIMI2, el criterio de valoración principal de seguridad del ensayo, fue mayor con ambas dosis de ticagrelor más aspirina en comparación con placebo más aspirina. Hay que destacar que las tasas de hemorragia intracraneal (sangrado dentro del cráneo) y sangrado mortal fueron bajas y fueron similares entre los grupos del ensayo y el grupo placebo.
Los datos se presentaron durante la sesión de apertura de últimas novedades de ensayos clínicos de la 64ª Sesión Científica y Exposición Anual del American College of Cardiology (ACC) y también se publicaron simultáneamente en la revista online del New England Journal of Medicine. El Dr. José Luis López-Sendón, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Paz (Madrid) y coordinador del ensayo PEGASUS en España, señaló que este ensayo “demuestra por primera vez que los pacientes con cardiopatía isquémica crónica pueden beneficiarse de prolongar más allá del año la doble antiagregacion. Hasta ahora ningún otro estudio había demostrado un beneficio tan claro”.
Por su parte, Elisabeth Björk, vicepresidenta y directora de enfermedades cardiovasculares y metabólicas de Desarrollo Global de Medicamentos de AstraZeneca, declaró: “como compañía, estamos comprometidos con el avance de la investigación cardiovascular y estamos orgullosos de haber realizado el estudio PEGASUS-TIMI 54, el ensayo clínico más grande de AstraZeneca, con más de 21.000 pacientes en todo el mundo. Partiendo del ensayo de referencia PLATO en síndrome coronario agudo. PEGASUS se suma al cuerpo de evidencias a favor de ticagrelor y es el primer ensayo prospectivo que evalúa el tratamiento con doble antiagregación a largo plazo en pacientes con un riesgo más alto con antecedentes de infarto de miocardio”.
Más de 1.100 centros en 31 países de Europa, América, África y Australia/Asia participaron en el ensayo PEGASUS, entre ellos 22 centros españoles. “Hemos enviado solicitudes de registro a la Agencia Europea de Medicamentos y a la Food and Drug Administration (FDA) de EE.UU. y esperamos con interés poder colaborar con estas agencias hacia una posible nueva indicación en los principales países”, señaló Elisabeth Björk.
Investigaciones recientes han demostrado que uno de cada cinco pacientes sufrirá otro infarto de miocardio, ictus o muerte CV en los tres años siguientes después de un infarto de miocardio, incluso aunque no hayan experimentado eventos después de 12 meses3. En los pacientes en los que ha pasado más de un año desde un infarto de miocardio, el tratamiento de referencia actual es aspirina sola. El estudio PEGASUS-TIMI 54 fue diseñado para investigar el efecto de añadir ticagrelor a dosis de 60 mg y 90 mg al tratamiento con aspirina a dosis bajas sobre la reducción del riesgo de muerte CV, infarto de miocardio o ictus en pacientes de 50 años o más con antecedentes de infarto de miocardio y un factor de riesgo CV adicional.
El Dr. Lars Wallentin, investigador principal del estudio PLATO indicó que ”los resultados del estudio PEGASUS-TIMI 54 presentados en el congreso de la ACC resultan muy positivos para ticagrelor, con un efecto favorable en todos los criterios de valoración y sin ninguna diferencia geográfica. Estos datos reforzarán aún más los argumentos para la prescripción de ticagrelor en SCA y las evidencias apuntan hacia una extensión del tratamiento en pacientes con mayor riesgo”.
Hallazgos de eficacia
En este ensayo, ambas dosis en estudio de ticagrelor redujeron significativamente el criterio de valoración principal de muerte CV, IM o ictus en comparación con placebo. Las tasas a los 3 años fueron del 7,85% en el grupo de ticagrelor 90 mg, del 7,77% en el grupo de ticagrelor 60 mg y del 9,04% en el grupo placebo (Hazard Ratio (cociente de riesgo o HR) para ticagrelor 90 mg frente a placebo, 0,85, IC del 95%, 0,75 – 0,96, P=0,0080; HR para ticagrelor 60 mg frente a placebo, 0,84, IC del 95%, 0,74 – 0,95, P=0,0043).
El efecto de ticagrelor sobre cada uno de los componentes del criterio de valoración principal fue consistente con estos resultados. Se observó una disminución numérica de los criterios de valoración secundarios de muerte cardiovascular y mortalidad por cualquier causa, pero no alcanzó la significación estadística.
Además, el criterio de valoración principal de eficacia para ambas dosis de ticagrelor fue consistente en subgrupos importantes, incluidos los de edad, sexo, tipo de IM índice (IMEST/IMSEST), tiempo desde el IM cualificante, diabetes, dosis de aspirina, antecedentes de intervención percutánea (angioplastia) y región geográfica.
Hallazgos de seguridad
Como se esperaba, el sangrado mayor TIMI fue más frecuente con ambas dosis de ticagrelor en comparación con placebo, con tasas a los 3 años del 2,60% en el grupo de ticagrelor 90 mg, 2,30% en el grupo de ticagrelor 60 mg y 1,06% en el grupo placebo (HR para ticagrelor 90 mg frente a placebo 2,69, IC del 95%, 1,96 – 3,70, p
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al Daño Cerebral Adquirido, con sus dificultades psíquicas, sensoriales o físicas, haciendo muy difícil a la familia la búsqueda de ayuda. En este blog damos información sobre el Ictus, para intentar evitar ese desconocimiento, y también compartimos con vosotros el contacto de este equipo multidisciplinar, con el que podéis contactar sin ningún compromiso para consultar vuestro caso. Os hablamos de este equipo porque aúnan experiencia y muy buenas referencias, con tarifas que nos parecen ventajosas para la calidad de su servicio: 
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