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Caminar marcha atrás para mejorar el equilibrio y marcha en un ICTUS

Hoy compartimos un artículo muy llamativo sobre el entrenamiento de caminar hacia atrás para mejorar el equilibrio y la marcha del paciente después de un ICTUS. Os paso el abstract o resumen ya que es un artículo muy reciente del 2018 de la revista Neurologic Physical Therapy.

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A Backward Walking Training Program to Improve Balance and Mobility in Acute Stroke: A Pilot Randomized Controlled Trial

Rose, Dorian K. PT, PhD; DeMark, Lou PT, DPT, NCS; Fox, Emily J. PT, DPT, PhD, NCS; Clark, David J. ScD; Wludyka, Peter PhD

Journal of Neurologic Physical Therapy: January 2018 – Volume 42 – Issue 1 – p 12–21

Background and Purpose: Strategies to address gait and balance deficits early poststroke are minimal. The postural and motor control requirements of Backward Walking Training (BWT) may provide benefits to improve balance and walking speed in this population. This pilot study (1) determined the feasibility of administering BWT during inpatient rehabilitation and (2) compared the effectiveness of BWT to Standing Balance Training (SBT) on walking speed, balance, and balance-related efficacy in acute stroke.

Methods: Eighteen individuals 1-week poststroke were randomized to eight, 30-minute sessions of BWT or SBT in addition to scheduled therapy. Five-Meter Walk Test, 3-Meter Backward Walk Test, Activities-Specific Balance Confidence Scale, Berg Balance Scale, Sensory Organization Test, and Function Independence Measure—Mobility were assessed pre- and postintervention and at 3 months poststroke.

Results: Forward gait speed change (BWT: 0.75 m/s; SBT: 0.41 m/s), assessed by the 5-Meter Walk Test, and backward gait speed change (BWT: 0.53 m/s; SBT: 0.23 m/s), assessed by the 3-Meter Backward Walk Test, preintervention to 1-month retention were greater for BWT than for SBT (P < 0.05). Group difference effect size from preintervention to 1-month retention was large for Activities-Specific Balance Confidence Scale, moderate for Berg Balance Scale and Function Independence Measure—Mobility, and small for Sensory Organization Test.

Discussion and Conclusions: Individuals 1-week poststroke tolerated 30 min/d of additional therapy. At 1-month postintervention, BWT resulted in greater improvements in both forward and backward walking speed than SBT. Backward walking training is a feasible important addition to acute stroke rehabilitation. Future areas of inquiry should examine BWT as a preventative modality for future fall incidence.

Video Abstract available for more insights from the authors (see Video, Supplemental Digital Content 1, http://links.lww.com/JNPT/A193).

Ha sido un estudio con 18 personas divididas en dos grupos. Uno entrenaba la marcha atrás y el otro la marcha adelante. Siempre como complemento de otras terapias programadas. En conclusión la marcha atrás ha conseguido mejores beneficios en la velocidad de marcha y marcha atrás. El estudio considera que es un aporte importante para la rehabilitación neurológica de estos pacientes.

 

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My beautiful broken brain. Película sobre el Ictus

Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy comparto una película sobre el Ictus. Todavía no he conseguido verla, por lo que no puedo dar mi opinión.

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Simplemente os paso la sinopsis por sensacine.comMy Beautiful Broken Brain es un documental original de Netflix escrito, dirigido y producido por la documentalista Sophie Robinson, en el que registra el viaje personal  de Lotje Sodderland hacia la complejidad, fragilidad y grandeza de su propio cerebro después de que su vida fuera cambiada radicalmente debido a una hemorragia cerebral.

Dos días después del accidente, cuando recupera la conciencia en un mundo totalmente ajeno a ella, Lotje se ve obligada a vivir en una nueva realidad distorsionada donde las palabras no tienen ningún significado para ella y donde su percepción sensorial ha cambiado hasta convertirse en algo irreconocible, carente de lenguaje y de sentido de la lógica. Esta es la historia de una investigación científica pionera para ver si su cerebro podría recuperarse, con resultados que nadie podía haber predicho, descubriendo revelaciones extraordinarias sobre su alterada percepción sensorial.

El documental fue financiado gracias a una campaña de crowdfunding llevado a cabo entre noviembre y diciembre de 2013 a través de la plataforma Kickstarter, donde 607 patrocinadores contribuyeron con 37.340 £ para realizar el largometraje.

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Dispositivo para mover las manos tras un ICTUS: estudio innovador

Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una noticia de infosalus (para leer en español visitar su web) sobre un estudio americano para desarrollar un dispositivo externo controlado por el cerebro del paciente para mover la mano tras una lesión cerebral.

Como podemos ver en la web de Medicina del Instituto Saint Louis de Washington: «Stroke patients who learned to use their minds to open and close a device fitted over their paralyzed hands gained some control over their hands, according to a new study from Washington University School of Medicine in St. Louis.

By mentally controlling the device with the help of a brain-computer interface, participants trained the uninjured parts of their brains to take over functions previously performed by injured areas of the brain, the researchers said.

“We have shown that a brain-computer interface using the uninjured hemisphere can achieve meaningful recovery in chronic stroke patients,” said Eric Leuthardt, MD, a professor of neurosurgery, of neuroscience, of biomedical engineering, and of mechanical engineering & applied science, and the study’s co-senior author.

The study is published May 26 in the journal Stroke.

Stroke is the leading cause of acquired disability among adults. About 700,000 people in the United States experience a stroke every year, and 7 million are living with the aftermath.

In the first weeks after a stroke, people rapidly recover some abilities, but their progress typically plateaus after about three months.

“We chose to evaluate the device in patients who had their first stroke six months or more in the past because not a lot of gains are happening by that point,” said co-senior author Thy Huskey, MD, an associate professor of neurology at the School of Medicine and program director of the Stroke Rehabilitation Center of Excellence at The Rehabilitation Institute of St. Louis. “Some lose motivation. But we need to continue working on finding technology to help this neglected patient population.”

David Bundy, PhD, the study’s first author and a former graduate student in Leuthardt’s lab, worked to take advantage of a quirk in how the brain controls movement of the limbs. In general, areas of the brain that control movement are on the opposite side of the body from the limbs they control. But about a decade ago, Leuthardt and Bundy, who is now a postdoctoral researcher at University of Kansas Medical Center, discovered that a small area of the brain played a role in planning movement on the same side of the body.

To move the left hand, they realized, specific electrical signals indicating movement planning first appear in a motor area on the left side of the brain. Within milliseconds, the right-sided motor areas become active, and the movement intention is translated into actual contraction of muscles in the hand.

A person whose left hand and arm are paralyzed has sustained damage to the motor areas on the right side of the brain. But the left side of the person’s brain is frequently intact, meaning many stroke patients can still generate the electrical signal that indicates an intention to move. The signal, however, goes nowhere since the area that executes the movement plan is out of commission.

“The idea is that if you can couple those motor signals that are associated with moving the same-sided limb with the actual movements of the hand, new connections will be made in your brain that allow the uninjured areas of your brain to take over control of the paralyzed hand,” Leuthardt said.

 

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Vídeo sobre el Ictus y sus síntomas de urgencia

Hola lectores de Tratamientoictus. Hoy vamos a compartir un vídeo muy interesante en la que  El enfermero Alejandro Blanco Aoiz, en el canal efesalud, especialista en Emergencias extrahospitalarias, describe en este videoblog los síntomas que se observan o se sienten cuando una persona sufre un Accidente Cerebrovascular isquémico (ACV).

 

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Score ABCD para Ictus después de Accidente isquémico transitorio

Hola lectores de Tratamientoictus. Hoy vamos a compartir una escala ABCD del riesgo que tiene una persona de sufrir un Ictus después de haber sufrido un AIT (Accidente isquémico transitorio).

 

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En la siguiente imagen podéis ver los resultados

Estratificación del riesgo  Rothwell PM. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early stroke risk after tra...

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¿Me está dando un Ictus?

Buenos días lectores de tratamientoictus.com

Hoy vamos a hablar de los síntomas que puede tener una persona cuando está sufriendo un accidente cerebrovascular o un Ictus.

Resultado de imagen de sintomas del ictus

Como nos cuentan en observatoriodelictus.com:

Las seis señales de alarma del ictus son las siguientes:

  1. Pérdida de fuerza en la cara, brazo y/o pierna de un lado del cuerpo, de inicio brusco.
  2. Trastornos de la sensibilidad, sensación de “acorchamiento u hormigueo” de la cara, brazo y/o pierna de un lado del cuerpo, de inicio brusco.
  3. Pérdida súbita de la visión parcial o total, en uno o ambos ojos.
  4. Alteración repentina del habla, dificultad para expresarse, lenguaje que nos cuesta articular y ser entendido por quien lo escucha.
  5. Dolor de cabeza de inicio súbito, de intensidad inhabitual y sin causa aparente.
  6. Sensación de vértigo intenso, inestabilidad, desequilibrio o caídas bruscas inexplicadas, si se acompañan de cualquiera de los síntomas descritos con anterioridad.

Comparto también un vídeo de Boehringer Ingelheim España que trata de una manera informal los síntomas del Ictus.

 

Si busca un equipo en Madrid para la neurorehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com. El precio de la sesión en Madrid capital es de 35 euros, pudiendo variar en el resto de la Comunidad Autónoma.  

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Manual sobre el Ictus

Buenos días lectores de Tratamientoictus.com

Hoy vamos a compartir con vosotros un manual sobre el Ictus que ponen de libre acceso los profesionales de Ictu.sen.es (grupo de estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN)

Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN

Pongo directamente el Índice y los autores:

 

Lista de Autores : (por orden alfabético)

  • Encarna Castellví, Unidad de Trabajo Social. Hospital General Universitario de Alicante
  • Joaquín Carneado Ruiz. Neurólogo. Unidad de Ictus. Hospital General Universitario Alicante.
  • Berta Claramonte Clausell, Neuróloga, S Neurología Hospital General de Castellón.
  • Raquel Chamarro; Neuróloga. Hospital Clinico de Valencia
  • Ismael Díaz Llopis, Servicio de Rehabilitación. Hospital General Universitario de Alicante
  • Sebastián Fernández Izquierdo, Neurólogo , Hospital General de Elda
  • Daniel Geffner Sclarsky, Neurólogo. Hospital General de Castellón
  • José M. González-Darder, Neurocirujano, Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital General de Castellón
  • Aida Lago Martín, Neuróloga, Unidad de Ictus del Hospital Universitario La Fe de Valencia.
  • Alicia Lozano Unidad de Trabajo Social. Hospital General Universitario de Alicante.
  • Rosario Martín González, Neurólogo, Sección de Neurología Hospital Universitario San Juan de Alicante.
  • Maria Dolores Martinez Lozano, Neuróloga. Unidad de Memoria y demencia. Hospital La Magdalena. Sección de Neurología Hospital General de Castellón.
  • José Manuel Moltó Jordá. Neurólogo. Unidad de Neurologia. Hospital “Francesc de Borja” Gandia.
  • Angel Pérez Sempere. Neurólogo. Servicio de Neurología del Hospital General Universitario de Alicante.
  • Inmaculada Plaza Macías. Neuróloga. Hospital General Universitario de Elche
  • JM Pons Amate, Neurólogo. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Consorcio Hospital General Universitario Valencia.
  • Alejandro Ponz, Neurólogo. Hospital Clinico de Valencia
  • Amparo Romero Martínez. Neuróloga. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Consorcio Hospital General Universitario Valencia.
  • Jose IgnacioTembl. Neurólogo. Unidad de Ictus del Hospital Universitario La Fe de Valencia
  • Carlos Vilar Fabra. Neurólogo, Sección de Neurología del Hospital General de Castellón.
  • Vanessa Villanueva. Unidad de Trabajo Social. Hospital General Universitario de Alicante

    Si busca un equipo en Madrid para la neurorehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com. El precio de la sesión en Madrid capital es de 35 euros, pudiendo variar en el resto de la Comunidad Autónoma.  

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Por un Código Ictus infantil en España

Hoy compartimos una noticia de lavanguardia.com sobre la solicitud que se le ha hecho a los grupos parlamentarios para crear un Código Ictus infantil.

«La plataforma ‘El daño más grave es no hacer nada’, que agrupa familias con menores afectados por Daño Cerebral Sobrevenido (DCS), ha pedido a los grupos parlamentarios de la Asamblea de Madrid que insten al Gobierno regional a impulsar un ‘Código Ictus Infantil’.

Estas reclamaciones han sido recogidas por el Grupo Parlamentario Podemos, que llevará a la Asamblea de Madrid una Proposición No de Ley (PNL) sobre la materia. Según ha indicado a Europa Press una portavoz de la plataforma ‘El daño más grave es no hacer nada’, Paloma Pastor, el objetivo de la proposición es pedir una «medida preventiva» para los posibles ictus en menores, al igual que existe un protocolo para los adultos.

Pastor ha detallado que el ‘Código Ictus Infantil’ estaría encaminado a «disminuir el tiempo de actuación» a la hora de diagnosticar un daño cerebral en niños. El ictus cerebral es una lesión que sucede de forma repentina y podría derivar en DCS, que se traduce en discapacidad.

Paloma Pastor tiene un hijo con DCS y ha reconocido que tuvo que «luchar por la rehabilitación» del menor, ya que no estaba cubierta por la Seguridad Social. Pastor interpuso una demanda para pedir la cobertura pública de su hijo y obtuvo una sentencia de reconocimiento, tras la cual inició una campaña para conseguir que se adopten «medidas que minimicen las causas que producen el daño cerebral y, en caso de que se produzca, se dé la rehabilitación».

Sobre estos servicios de rehabilitación, Pastor ha indicado que celebró como una «noticia fantástica» la apertura de una unidad específica para esta dolencia en el Hospital Niño Jesús en 2014. «La practica ha sido que no está funcionando suficientemente bien, porque nada mas que hay 22 plazas», ha añadido.

En este sentido, Pastor ha explicado que, en caso de no recibir la ‘neurorrehabilitación’ en la Sanidad pública, la familia del afectado tendría que hacer frente al coste de esta terapia en un centro privado, que oscila «entre los 2.000 y los 2.500 euros al mes».

Por este motivo inició hace dos años una recogida de firmas en Change.org que cuenta ya con más de 240.000 personas adheridas, que ha motivado el interés de los grupos parlamentarios por la situación. Finalmente, será Podemos quien presente este martes en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid una PNL que inste al Gobierno regional a que implante un ‘Código Ictus Infantil’.

Por otro lado, tanto ella como la plataforma a la que pertenece han mantenido reuniones con el Servicio Madrileño de Salud y la Consejería de Sanidad. Ya se ha aprobado una PNL similar en el Congreso de los Diputados durante la anterior legislatura, donde se pedían garantías de acceso a la rehabilitación de niños con DCS.»

 

Si busca un equipo en Madrid para la neurorehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com. El precio de la sesión en Madrid capital es de 35 euros, pudiendo variar en el resto de la Comunidad Autónoma.  

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Un buen artículo sobre el Ictus en Elpais.com

Hoy rescatamos un buen artículo de elpais.com sobre el Ictus  de hace un año:

«Un minúsculo coágulo de sangre es capaz de desencadenar una tragedia en el cerebro. Una mitad del cuerpo siente que se le va la fuerza; los ojos solo son capaces de ver una parte de lo que tienen delante o ven doble; hablar o entender lo que el otro dice se convierte en algo imposible, frustrante; el cuerpo pierde el equilibrio, se descoordina y tiene dificultad para poner en orden acciones que antes eran automáticas, como hacer la cama. Son algunas de las secuelas del ictus, que se produce en la gran mayoría de los casos cuando una obstrucción en las arterias impide que la sangre fluya en el cerebro. La falta de oxígeno puede llegar a matar a las neuronas afectadas. Los accidentes cerebrovasculares son una de las principales causas de mortalidad en España y uno de los primeros factores de discapacidad: el 40% de los supervivientes se enfrentan a secuelas, de mayor o menor gravedad, que cambian la vida de muchos de ellos. Tienen un largo y duro camino por delante para reentrenar el cerebro.

La incidencia de esta enfermedad va en aumento en España (y en todo el mundo), en paralelo al envejecimiento de la población y a unos hábitos de vida manifiestamente mejorables, según constata laSociedad Española de Neurología. Los datos para analizar la evolución son aún limitados. Lo que sí se sabe es que hubo casi 120.000 altas hospitalarias de pacientes que habían sufrido un ictus en 2013, un 36% más que 15 años antes, según el Instituto Nacional de Estadística. Los médicos aseguran que la mejora del diagnóstico y el tratamiento se ha traducido en una reducción de la mortalidad, que ahora afecta al 30% de los casos.

“Diagnosticamos más y mejor; hace 20 años esta enfermedad permanecía oculta”, opina Exuperio Díez Tejedor, jefe del servicio de neurología del hospital Universitario La Paz en Madrid. Los ciudadanos disponen en la actualidad de más información sobre los síntomas y los pasos a dar en caso de accidente cerebrovascular, también conocido como infarto cerebral, hemorrágico, trombosis, embolia y apoplejía, aunque no todos son exactamente lo mismo. Lo que más ha marcado la estrategia en relación con el ictus es el descubrimiento a final del siglo pasado de que, contrariamente a lo que se creía, las neuronas dañadas son capaces de recuperarse de una lesión e incluso las sanas pueden asumir funciones de otras que han muerto. “Se pensaba que no había nada que hacer; hoy sabemos que el cerebro es altamente regenerable, sobre todo si se actúa rápido”, dice.

En ese duro proceso de recuperación está Javier Herreros, de 52 años, funcionario del Ministerio del Interior, ahora de baja, que desde que sufrió un ictus en julio de 2014 tiene dificultades para andar. “La silla de ruedas es el signo más evidente de lo que le ha sucedido, pero hay mucho más detrás”, apunta Inmaculada Gómez Pastor, directora gerente del Centro Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac), situado en Madrid. Se trata de uno de los centros a los que se puede acudir en España en busca de rehabilitación. Javier, casado y con una hija de 15 años, entró hace tres meses. Tiene movilidad reducida en un brazo. No puede prepararse un café. “En el habla he mejorado mucho”, cuenta de forma pausada. “Todo ha cambiado, no me queda más remedio que asumirlo”, confiesa. “Está a punto de dejar la silla de ruedas”, destaca Susana Pajares, médico rehabilitador. Toda una noticia para alguien que vive en un segundo sin ascensor. “Cuando sufrió el ictus descubrió que tenía hipertensión y el colesterol alto”, dice.

En España, hay 55 unidades hospitalarias especializadas; una veintena de provincias no tiene ninguna

El colesterol alto, la hipertensión, la diabetes, las cardiopatías (arritmias), el tabaquismo, el alcohol, el sedentarismo y la obesidad son factores típicos de riesgo de las enfermedades vasculares. A veces la víctima es el corazón, a veces el cerebro. En el caso de los hombres, la primera causa de mortalidad es el ataque cardiaco, seguido del cerebral. En el caso de las mujeres, el ictus está en el primer puesto. En ambos casos se trata de causas individuales. Si se suman todas las muertes debidas a diferentes tumores, el cáncer va en cabeza.

El envejecimiento de la población es un factor clave. “El ictus no es una enfermedad solo de ancianos, aunque es evidente que afecta sobre todo a los más mayores”, afirma Díez Tejedor. También afecta a gente más joven. La Sociedad Española de Neurología estima que un 10% tienen menos de 50 años. Pese a que nunca ha habido tanta información disponible para llevar una vida sana, los factores de riesgo siguen al alza. “Existe una tendencia a la negación de la enfermedad. Por ejemplo, cuando preguntamos a nuestros pacientes por qué creen que han sufrido un ictus, muchos lo achacan a los nervios, al estrés, a un susto, a la mala suerte; y no a que coman mal, fumen, beban y no hagan ejercicio. Lo más curioso es que después de pasar por un taller informativo que organizamos sobre el ictus, muchos siguen contestando lo mismo. La prevención de la enfermedad vascular debería empezar en la infancia”, relata el doctor en su despacho en la planta de neurología de La Paz.

Los doctores Fuentes (izquierda) y Díez Tejedor, en la unidad de ictus del hospital La Paz, en Madrid. / SAMUEL SÁNCHEZ

La unidad de ictus del hospital es pionera. Ahora cumple 20 años. En ella, profesionales de la sanidad especializados en infarto cerebral trabajan para que el diagnóstico y el tratamiento se consigan en el menor tiempo posible. La supervivencia y el alcance del daño que sufra el paciente dependerán en gran parte de la rapidez con la que sea atendido. “Cuanto antes se libere la obstrucción y se restaure el flujo sanguíneo, mejor será la expectativa de recuperación”, dice la responsable de esta unidad, Blanca Fuentes, mientras señala en la pantalla del ordenador la imagen de un trombo alojado en la arteria de un enfermo.

“Las primeras horas son cruciales. En esa unidad controlamos al paciente para intentar que reciba el tratamiento sin sufrir complicaciones, como infecciones, alteraciones de la tensión, entre otras”, explica la neuróloga. Otro paso importante es aplicar el tratamiento sin esperar mucho. En las cuatro o cinco horas después del inicio de los síntomas, en el caso de un ictus isquémico (son el 80%; el resto son hemorrágicos), la primera opción es la trombólisis intravenosa, que permite llegar a la obstrucción cerebral a través de la sangre. Si no funciona, la alternativa puede ser un cateterismo: desde la carótida, en el cuello, se introduce un cable hasta el trombo y se extrae con una especie de pinza.

El éxito de las unidades de ictus llevó a las comunidades autónomas a suscribir en 2008 una estrategia nacional contra el infarto cerebral. El objetivo era disponer de al menos una plaza especializada por cada 100.000 habitantes (incluida una cama, con un neurólogo presente las 24 horas, enfermeros entrenados y monitorización). Sin embargo, este plan lleva cuatro años de retraso. Una veintena de provincias no cuentan con una unidad de ictus, según la Sociedad Española de Neurología, lo que hace disminuir la calidad de la atención médica que reciben sus habitantes. En la actualidad hay 55 unidades de ictus, casi todas concentradas en Madrid y Barcelona, un dato que mejora sustancialmente lo que había hace unos años, pero que está todavía lejos de lo previsto. Solo Navarra y Cantabria cumplen el objetivo de una cama por cada 100.000 habitantes.

“Los planes promovidos desde la Administración suponen un impulso, aunque muchas cosas las hemos conseguido por iniciativa de los propios hospitales, organizándonos entre nosotros”, añade Díez Tejedor. “Todo está parado; confiamos en que el plan se reactive a lo largo del año”, explica Carmen Aleix, presidenta de laFederación Española de Ictus, que agrupa a asociaciones de pacientes y familiares. Aleix no es la única que considera que invertir en prevención y en estas unidades supone al final un ahorro para las arcas públicas: “El coste social del ictus se estima en 6.000 millones de euros al año, el equivalente al 5% del gasto sanitario”.

Una de las últimas novedades ha sido la aplicación de la telemedicina. La unidad de La Paz, por ejemplo, está conectada con otros centros de la comunidad que no disponen de este servicio a través de videoconferencia. Si a esos centros llega un enfermo sospechoso de sufrir un ictus, se le pone en contacto con un neurólogo del hospital, que le explora, consulta las pruebas que le hayan hecho y decide, en ese mismo momento y si es posible aplicarlo, qué tratamiento es el mejor, antes incluso de que sea trasladado en ambulancia.

La mejora de las pruebas diagnósticas —escáneres y resonancias sobre todo— ha facilitado la identificación del daño cerebral. Además, ingenieros, informáticos y neuropsicólogos están trabajando en el desarrollo de nuevas tecnologías que ayuden a mejorar el día a día de las personas con secuelas importantes. Los expertos en rehabilitación del Ceadac han puesto en marcha varias iniciativas. Un sistema de focos luminosos que apuntan al suelo ayuda a aprender, de nuevo, un patrón normal de marcha. “Hay una aplicación móvil que permite comunicarse a las personas que tienen dificultades para escribir o hablar; si necesitan ayuda, marcan con un solo dedo una imagen de un señor preocupado y el receptor recibe el mensaje escrito de ‘necesito ayuda”, explica la directora del centro. Colaboran con la Fundación Vodafone a fin de desarrollar un sistema de comunicación móvil para personas con dificultades. Mientras, un mecanismo de estimulación eléctrica ayuda a los afectados a reconectar con sus músculos.

La doctora Blanca Fuentes señala, en una arteriografía, dónde se encuentra alojado el trombo de un paciente. /SAMUEL SÁNCHEZ

Situado en el norte de Madrid, el Ceadac está abierto a ciudadanos de toda España. Depende del Ministerio de Sanidad y fue creado hace 12 años como centro de referencia para la rehabilitación de personas con traumatismo craneoencefálico, con una edad tope de 55 años. La estancia media oscila entre seis y ocho meses. Sin embargo, la mayoría de los 250 usuarios que pasan cada año por el centro se están recuperando de un ictus. “Salvamos vidas que antes no salvábamos y ahora sabemos que el cerebro es plástico y podemos rehabilitarlo”, cuenta su directora. “La gente que tenemos aquí es muy joven y tiene toda la vida por delante; hemos de intentar que la vivan lo mejor posible”, asegura. El Ceadac es una de las opciones para los que necesitan rehabilitación. Otras alternativas son los servicios de fisioterapia de los propios hospitales y sus centros especializados de área, los hospitales de media estancia y los centros privados.

Para las familias, la recuperación del paciente es determinante. El coste para alguien que necesite ayuda a diario —no hay datos sobre qué porcentaje son— se calcula en unos 25.000 euros al año de media. “Los grandes discapacitados no podrán volver a trabajar; requerirán el apoyo de un cuidador o alguien de la familia que quizá tenga que dejar el trabajo; si van en silla de ruedas, deberán adaptar la vivienda”, relata Carmen Aleix, que añade que los recortes presupuestarios en rehabilitación y dependencia por la crisis han empeorado la situación.»

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Los Talleres de Ictus del Hospital de Talavera

Como nos comentan en eldiadigital.es estos talleres optan al premio Hospital optimista. Recomendamos visitar la web original

Los Talleres de Ictus del Hospital General Nuestra Señora del Prado de Talavera de la Reina, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, han sido incluidos entre los candidatos al Premio Hospital Optimista en la categoría de Proyectos, una iniciativa auspiciada por la Fundación Atresmedia, la Fundación Grupo OTP y la Fundación WONT de la Universidad Jaime I de Castellón, con el patrocinio de Vygon, que reconoce las mejores iniciativas y prácticas del ámbito sanitario que contribuyan a crear un entorno optimista para el paciente y su familia.

 

Organizados desde el Servicio de Neurología del Hospital General Nuestra Señora del Prado de Talavera, los Talleres de Ictus, que se celebran cada quince días desde hace dos años, son coordinados por el supervisor de Neurología, Rubén Veiga, y desarrollados principalmente por el personal de Enfermería con el objetivo principal de garantizar la continuidad de los cuidados. Según destaca su coordinador, “hemos sido pioneros en la región en la puesta en marcha de una iniciativa como esta, y la candidatura es un gran estímulo para seguir trabajando en esta línea”.

 

Así, desde su puesta en marcha han participado en estos Talleres de Ictus más de 200 personas con un grado de satisfacción muy alto, ya que según las encuestas que ha llevado a cabo la propia organización hasta el 96% de los usuarios otorgan una puntuación de 5 sobre 5 a esta iniciativa, y el 4% restante una puntuación de 4 sobre 5.

 

En este sentido, el coordinador de la iniciativa apunta que “empezamos con pies de plomo y en estos dos años se han consolidado, entre otras cosas, gracias a la implicación del personal, ya que sin ellos sería imposible esta continuidad, y a la respuesta de los usuarios, que ha sido muy satisfactoria”.

 

La iniciativa parte de la idea de convertirse en una herramienta eficaz para que los familiares de los pacientes afectados por ictus y los propios pacientes adquieran los conocimientos adecuados para mantener el estado de salud y prevenir posibles recaídas, pero también resolver sus dudas acerca del proceso de la enfermedad.

 

De este modo, se ofrece a los participantes una formación práctica para afrontar el día a día una vez se recibe el alta en el hospital. Así, se ofrecen pautas sencillas para la realización de las actividades básicas de la vida diaria, con especial énfasis en la movilización, alimentación e higiene del paciente.

 

Por otro lado, también se ofrece apoyo y asesoramiento en lo que se refiere a la rehabilitación, ofreciendo sencillos ejercicios que el paciente puede realizar en su domicilio. Además, se informa sobre los recursos sociosanitarios disponibles y se ofrecen al cuidador unas claves para tratar de evitar su desgaste, tanto físico como psicológico.

 

Concienciar sobre la importancia de seguir hábitos y estilos de vida saludables es primordial, no solo en el campo de las enfermedades cerebrovasculares, sino en todo el ámbito sanitario. Así, al evaluar los Talleres de Ictus se ha identificado la necesidad de llevar a cabo iniciativas de educación para la salud, tanto desde los recursos de Atención Primaria como desde la Atención Especializada para difundir entre la población una cultura de la prevención de las enfermedades.

 

Plan Dignifica

Esta iniciativa enlaza directamente con la implantación del Plan Dignifica en Talavera de la Reina, un programa promovido por la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha cuyo objetivo es humanizar la asistencia sanitaria que se presta a los pacientes, así como garantizar el respeto, la dignidad y la intimidad de las personas.

 

Más allá del apoyo a estos Talleres de Ictus, el Plan Dignifica ha impulsado algunas acciones, como los encuentros que en los últimos meses se han llevado a cabo con las asociaciones de pacientes del entorno para conocer de primera mano sus necesidades e inquietudes.

 

 

Además, en la Gerencia del Área Integrada de Talavera de la Reina se han puesto en marcha iniciativas como un programa de Parto Humanizado, desarrollado por profesionales del Servicio de Ginecología y Obstetricia,  o un programa de préstamo de sillas de ruedas, desarrollado bajo la iniciativa del Servicio de Atención al Paciente.

 

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Web americana sobre el Ictus (National stroke Association)

Hoy hemos encontrado la interesante web americana de la Asociación nacional de Ictus. Esperanza después del Ictus.

Dentro de sus muchos apartados hay uno que me ha gustado mucho. Se trata de la iniciativa FAST para conocer los síntomas del Ictus y saber cómo actuar rápido. Os paso una parte y recomiendo que veáis la web original. Es muy bueno para activar el código Ictus.

Use FAST To Remember The Warning Signs Of A Stroke

the letter F stands for face FACE: Ask the person to smile. Does one side of the face droop?Cara: dile a la persona que sonría. Se le cae un lado de la cara? photo of smiling man
A stands for arms ARMS: Ask the person to raise both arms. Does one arm drift downward?Brazos: dile a la persona que suba sus brazos. Uno de los brazos se baja? photo of raised arm
S stands for speech SPEECH: Ask the person to repeat a simple phrase. Is their speech slurred or strange?Habla: dile que repita una simple frase. Es su conversación extraña o lenta? photo of a woman speaking
T stands for time TIME: If you observe any of these signs, call 1-1-2 immediately.Tiempo: si ves alguno de estos signos llama inmediatamente al 112 y di ICTUS photo of a stopwatch

 

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Web interesante en Inglés: Stroke Allianz for Europe

Hoy compartimos con vosotros una web muy interesante sobre el Ictus. El único problema es que está en inglés. Se llama SAFE (Stroke Allianz for Europe)

Es una organización sin ánimo de lucro que tiene el objetivo de defender los derechos de los pacientes de Ictus en toda Europa. Acoge a multitud de organizaciones y asociaciones del continente.

Contiene apartados de noticias, de explicación de lo que es el Ictus, de Asociaciones…Lo mejor es que le echéis un ojo.

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Tipos de Ictus, ACV o Accidente cerebrovascular

En el manual de evaluación neuropsicológica de Brain Dynamics encontramos una descripción muy oportuna sobre los tipos de Ictus- Para quien quiera ver su web original es http://www.brain-dynamics.org/es/, una empresa puntera dedicada a la formación y a la investigación sobre la neurociencia.

A continuación comparto esta información con vosotros para aclarar las dudas al respecto.

Los accidentes cerebrovasculares (ACV) o ictus hacen referencia al daño o
disfunción, focal o difusa, transitoria o permanente, provocada por una alteración o
interrupción en el aporte sanguíneo al cerebro. De acuerdo a la III Clasificación de
Enfermedades Cerebrovasculares, propuesta por el NINDS en 1990, se pueden
distinguir los siguientes tipos de enfermedad cerebrovascular:

• Enfermedad cerebrovascular asintomática
• Enfermedad cerebrovascular focal:

1)Accidente Isquémico Transitorio (AIT)
2)Ictus (accidente cerebrovascular): infarto cerebral (ictus isquémico),
hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoidea, hemorragia intracraneal
asociada a malformación arteriovenosa.

• Encefalopatía hipertensiva
• Demencia vascular


Aquí veremos la clasificación de los ACV según la etiología o naturaleza de la
lesión, es decir, ictus isquémicos o hemorrágicos.

Ictus isquémicos (85% de los ictus): se producen cuando el flujo sanguíneo es
interrumpido por la oclusión u obstrucción de una arteria. Pueden ser
causados por la formación de placas arterioscleróticas en las paredes
arteriales (accidente trombótico), o bien, ser causados por la oclusión de un
vaso a causa de un émbolo, representado por un coágulo sanguíneo, graso o
gaseoso, casi siempre resultante de enfermedades cardiacas o trastornos
vasculares extracerebrales (accidente embólico). De cualquier modo, se
puede producir una disminución del flujo sanguíneo que llega a alguna región
cerebral y se produce una necrosis tisular por daño neuronal irreversible
(infarto cerebral). Cuando la obstrucción del vaso dura menos de 24 horas
hablamos de Accidente isquémico transitorio.

Ictus hemorrágico (15% de los ictus): son producidos por malformaciones
arteriovenosas, aunque la causa más común es por la rotura de un
aneurisma, lo que origina la extravasación de sangre intra o extracerebral.
Así, podemos diferenciar entre: a) hematomas extradurales, entre el hueso y
las meninges; b) hematomas subdurales, entre la duramadre y la aracnoides;
c) hematomas Intracerebrales, la sangre se vierte directamente al parénquima
cerebral.» Fuente BrainDynamics.org Manual de evaluación neuropsicológica

 

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Poststroke checklist: un cuestionario para detectar las necesidades de rehabilitación después del ictus

Hoy compartimos un artículo científico sobre el Ictus y la necesidad de rehabilitación publicado en la revista Rehabilitación. Os copio el resumen y el link

Poststroke checklist: un cuestionario para detectar las necesidades de rehabilitación después del ictus

The poststroke checklist: A questionnaire to detect rehabilitation needs after stroke

E. Duarte a, , M. Murie-Fernández b, E. Candau c, P. Spottorno d, L. López de Munain e, X. Miguénsf, H. Bascuñana g, R. Garreta h

a Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Parc de Salut Mar, Hospital de l’Esperança, Hospital del Mar, Research Group on Rehabilitation, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques, (IMIM), Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
b Centro Neurológico de Atención Integral, Pamplona, España
c Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España
d Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España
e Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
f Servicio de Rehabilitación, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Orense, España
g Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
h Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitari Mútua Terrassa, Terrassa, España

Palabras Clave

Ictus. Cuidados a largo plazo. Continuidad de la atención al paciente. Rehabilitación. Evaluación de necesidades de salud.

Keywords

Stroke. Long-term care. Continuity of patient care. Rehabilitation. Needs assessment.

Resumen

IntroducciónEl Poststroke checklist (PSC) es un cuestionario breve y fácil de usar que pretende estandarizar el seguimiento de los pacientes con ictus crónico y asegurar el acceso a intervenciones de rehabilitación basadas en la evidencia. El objetivo de este trabajo es describir la metodología seguida para elaborar el cuestionario y su validación preliminar.

Material y métodosSe describe la elaboración del PSC original y de la versión en castellano (retrotraducción y adaptación al lenguaje clínico local). Se realizó una validación preliminar para evaluar su comprensibilidad en 20 pacientes con ictus de más de 6 meses de evolución (tiempo de latencia de respuesta y grado de comprensión de cada ítem). Por último, se evaluó la satisfacción de los pacientes con el PSC en cuanto a la capacidad de identificar los problemas que afectaban su vida después del ictus.

ResultadosEl tiempo medio de respuesta fue < 2 seg para todas las preguntas del PSC. Respecto a la interpretación del cuestionario, la comprensión fue buena para la mayoría de pacientes. La comprensión fue parcial en la pregunta sobre movilidad en 5 pacientes, actividades de la vida diaria, comunicación, cognición y vida tras el ictus en 4 y sobre espasticidad en 3. Solo un paciente no comprendió la cuestión sobre prevención secundaria. Los 20 pacientes se mostraron satisfechos con el cuestionario.

ConclusionesEl PSC es una herramienta de uso rápido y comprensible para los pacientes, y puede ser útil para detectar necesidades de rehabilitación a largo plazo después de un ictus.

Abstract

IntroductionThe Poststroke checklist (PSC) is a short, easy-to-use questionnaire, intended to facilitate a standardized approach to identifying long-term problems in stroke survivors and ensure access to evidence-based rehabilitation interventions. The aim of this study was to describe the methodology used to develop the questionnaire and its preliminary validation.

Material and methodsThe development of the original PSC and the Spanish version (back-translation and adaptation to the local clinical language) is described. Preliminary validation was performed to assess its comprehensibility in 20 stroke patients over a 6-month period (latency of response and degree of understanding of each item). Finally, patients’ satisfaction with the PSC regarding its ability to identify problems affecting their lives after stroke was evaluated.

ResultsThe average response time was < 2 sec for all questions in the PSC. Concerning the interpretation of the questionnaire, understanding was good for most patients. Understanding was partial in the question on mobility in 5 patients, activities of daily living, communication, cognition and life after stroke in 4, and spasticity in 3. Only one patient did not understand the question on secondary prevention. The 20 patients were satisfied with the questionnaire.

ConclusionsThe PSC is a brief tool that is easily understood by patients and could be useful for detecting long term needs after stroke and to facilitate appropriate referrals.

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Prevención del Ictus

Hoy compartimos una noticia de am.com sobre la prevención del Ictus:

En la actualidad, un problema grave que se está presentando de manera constante es el famoso ICTUS, otros nombres son: trombosis cerebral, apoplejías, hemorragia cerebral, embolias

Es muy común por causas como la edad, por ejemplo, ser hipertensos, diabéticos, obesos, fumadores, sedentarismo, estrés, no descanso, exceso de trabajo, contaminación, esfuerzos físicos intensos y constantes, pero sobretodo, en personas que manejan niveles elevados de colesterol, trigliceridos, azúcar, ácido úrico en sangre que van a provocar, en primer lugar, la formación de una placa dentro de la arteria y, posteriormente, su endurecimiento, que lleva el riesgo de que se desprenda una parte de esta placa y obstruya una parte del cerebro, lesionándolo, dejándolo sin oxígeno y sin nutrientes, provocando lesiones que pueden ser permanentes.

Muchos de ustedes han sabido de alguien a quien le dio una parálisis, que puede ser de una parte del cuerpo (monoplejía), la mitad del cuerpo (hemiplejía) o de todo el cuerpo (paraplejía). Estos tienen varios motivos, como son disminución de la fuerza con menos sensibilidad de la misma (hipoestesia), entumecimiento con hormigueo de una parte del cuerpo (parestesias) y puede estar acompañado de dolores de cabeza moderados a intensos, cara de máscara, es decir, sin expresión (afasia), dificultad para hablar (disertaría), se confunden las palabras e, incluso, puede decir unas palabras por otras, son incoherentes, pueden tener trastornos de la visión, ver doble o perderla totalmente; también presentan dificultad para caminar (ataxia), trastornos del equilibrio, vértigo y puede llegar a complicarse con crisis convulsivas (ataques).

El diagnóstico generalmente se hace por lo intenso de los síntomas, se realizan estudios como resonancias magnéticas o tomografías computarizadas, para ver dónde es el problema.

Medidas para evitarlo:

Vigilar por lo menos cada tres meses los niveles que tengamos de presión arterial, en caso de que ésta se suba o que esté descontrolada acudir al médico.

Mantener el peso adecuado, eliminando sal, carnes rojas, harinas blancas, «alimento chatarra»; ya sabemos lo que sube de peso.

Caminar por lo menos 30 minutos diarios.

Dormir por lo menos ocho horas.

Aplicar cataplasma de barro en cabeza, barro amasado con té de árnica y dejarlo por 20 minutos cada tercer día, dos meses.

Cuidado con la automedicación, sobre todo, si tenemos antecedentes de presión alta o enfermedades vasculares cerebrales.

Eliminar la sal, azúcar, alcohol, café y cigarro, pues complican los padecimientos.

Es muy importante estar atento a los síntomas y en cuanto se presenten acudir con nuestro médico, en este tipo de padecimientos, el diagnóstico temprano evita que el problema sea mayor y sobre todo las complicaciones y ayuda a que tengamos los cuidados adecuados.

Disfrutar de la vida es muy importante, pensando que cada problema que tengamos tiene siempre una solución. Hasta la próxima.

Recurrir a la dieta mediterránea y darse un baño de rodillas hacia abajo en agua fría durante cinco minutos, dos veces al día, son algunas de las recomendaciones.
Prevenir con bebidas

Infusión

Una cucharada de cola de caballo

Una cucharada de pasiflora

Una cucharada de gincobiloba

Una cucharada de laurel

Dos litros de agua

Hervir 4 minutos, colar. Tomar como agua de tiempo durante un mes.
Jugo

Medio vaso de jugo de toronja

Media rebanada de piña natural

Cinco gotas de limón

Una gota de jugo de ajo

Licuar y tomar cada tercer día durante un mes.

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Una molécula mejora el pronóstico tras un Ictus

Hoy compartimos una noticia de laopinioncoruña.es sobre la investigación del equipo de neurólogos del Hospital de Santiago de Compostela

«Los neurólogos Miguel Blanco y José Castillo, médicos del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS), lideran un estudio que ha probado con éxito el efecto de una molécula que mejora el pronóstico en pacientes que han sufrido un ictus.

El proyecto analiza la evolución de los pacientes que han sufrido un ictus. El estudio se encuentra en estos momentos en su segunda fase y confía en aplicar el tratamiento hasta a 50 pacientes antes de fin de año, de modo que durante 2016 pueda iniciarse una tercera fase a mayor escala y tener este producto en el mercado en un plazo de dos a tres años.»

Todos los avances en Ictus son bienvenidos.

 

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La rehabilitación reduce la mortalidad tras un Ictus

Hoy compartimos un articulo científico del 2015 en strokejournal sobre los efectos de la rehabilitación precoz en los 3 primeros meses tras un Ictus y su influencia sobre la tasa de mortalidad.

El artículo está en Inglés pero es de fácil comprensión.

Background

To determine the survival of patients with stroke for up to 10 years after a first-time stroke and to investigate whether stroke rehabilitation within the first 3 months reduced long-term mortality in these patients.

Methods

We used the medical claims data for a random sample of 1 million insured Taiwanese registered in the year 2000. A total of 7767 patients admitted for a first-time stroke between 2000 and 2005; 1285 (16.7%) received rehabilitation within the first 3 months after stroke admission. The other 83.3% of patients served as a comparison cohort. A Cox proportional hazards model was used to estimate the relative risk of mortality in relation to the rehabilitation intervention.

Results

In all, 181 patients with rehabilitation and 1123 controls died, representing respective mortality rates of 25.0 and 32.7 per 1000 person-years. Rehabilitation was significantly associated with a lower risk of mortality (hazard ratio .68, 95% confidence interval .58-.79). Such a beneficial effect tended to be more obvious as the frequency of rehabilitation increased (P for the trend <.0001) and was more evident in female patients.

Conclusions

Stroke rehabilitation initiated in the first 3 months after a stroke admission may significantly reduce the risk of mortality for 10 years after the stroke.

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