Por Pedro Rivas Chéliz
11 Sep, 2015
Jornadas, Rehabilitación
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Día mundial de la fisioterapia: fisioterapia neurológica
Desde el Colegio profesional de fiisoterapeutas de la comunidad de Madrid «El 20 de septiembre se celebrará el Día de la Fisioterapia, coincidiendo con la celebración de ‘Madrid Corre por Madrid’. En la jornada, se abordará el tratamiento de las afecciones del Sistema Nervioso Central y, en concreto, de la esclerosis múltiple.
Con motivo de la conmemoración, el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid (CPFCM) volverá a instalar una carpa en el Parque del Retiro, junto al área de meta de la ya tradicional prueba de running ‘Madrid corre por Madrid’.
La jornada será inaugurada a las 9.30 horas por el decano del Colegio, José Antonio Martín Urrialde; el presidente de la Federación de Asociaciones de Personas con Discapacidad Física y Orgánica de la Comunidad de Madrid (FAMMA), Javier Font; el presidente de la Asociación Madrileña de Esclerosis Múltiple, Gerardo García, y por un representante de la Comunidad de Madrid.
En la carpa institucional se desarrollarán diferentes actividades abiertas al público y cuyos principales protagonistas serán los afectados por esta dolencia, que darán sus testimonios. También intervendrán los miembros de la Comisión de Neurología del Colegio y se presentará un nuevo video institucional, cuyo objetivo es dar a conocer la labor que realiza la Fisioterapia en este campo, aportando grandes beneficios a los pacientes.
Asimismo, durante el transcurso de la jornada el Colegio aprovechará para informar a los visitantes sobre la labor que realiza, las acciones que desarrolla y la importancia de la Fisioterapia. Además, dará consejos sobre un estilo de vida saludable desde el prisma de esta especialidad.»
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ESTA SEMANA DE JULIO DE 2015 HE COMENZADO EL CURSO BáSICO EN RECONOCIMIENTO Y TRATAMIENTO DE PERSONAS ADULTAS CON TRASTORNOS NEUROLóGICOS – CONCEPTO BOBATH.
C/ Arregui y Aruej, 15- LOCAL
Madrid 28007
Tel: 91 467 34 73
Se imparte en el Centro Neuro y Forma en Madrid en la zona de Pacífico y Puente de Vallecas. El director es Andrés Llovés, fisioterapeuta tutor Bobath de la IBITA (Asociación internacional de Tutores Bobath) desde 2008. En el curso somos 12 alumnos entre fisioterapeutas y terapeutas ocuupacionales. Es un curso teórico-práctico de 15 días
OBJETIVOS DEL CURSO:
Obtener conocimientos y prácticas básicas para hacer un reconocimiento analítico y tratamiento individual de personas adultas con trastornos neurológicos. Al finalizar el curso serás capaz de:
- Entender la filosofía y la base neurofisiológica del Concepto Bobath.
- Demostrar la capacidad de evaluar y tratar personas adultas con trastornos neurológicos basándose en la aplicación de los principios terapéuticos del Concepto Bobath.
- Demostrar capacidad de analizar el movimiento normal como base para la comprensión de las desviaciones mediante un razonamiento clínico o método de solucionar problemas.
- Demostrar un manejo apropiado con el paciente durante el desarrollo del tratamiento individual.
- Abordar la valoración y el tratamiento de cualquier persona con trastorno neurológico independientemente del diagnostico.
- Poder aplicar las bases de la CIF dentro del Concepto Bobath.
- Utilizar escalas de valoración validadas para evaluar el resultado de los tratamientos.
- Desarrollar habilidades de terapia manual aplicada a la sintomatología propia del paciente adulto con trastornos neurológicos.
- Haber realizado un periodo de aprendizaje dirigido por sí mismo en la forma de un proyecto individual escrito relacionando aspectos teóricos y experiencia clínica del Concepto Bobath.
- Aprobar los controles de enseñanza / aprendizaje que se harán oral, por escrito y práctico.
Recomiendo este curso a todo aquel fisioterapeuta o terapeuta ocupacional que quiera mejorar sus tratamientos con personas de daño cerebral adquirido. Me está gustando especialmente el método docente que usa Andrés Lloves, accesible pero a la vez profundo en conocimiento.
Así mismo, recomiendo a los pacientes que quieran una valoración y tratamiento preciso del déficit neurológico, las limitaciones funcionales y estructurales, en el Centro Neuro y Forma son los profesionales adecuados.
Por Pedro Rivas Chéliz
12 May, 2015
Rehabilitación
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Compartimos una noticia de estusanidad.com sobre un sistema de tele-rehabilitación motora que está implantando el Hospital Vall d,Hebron en colaboración con Vodafone. A continuación podéis leer la noticia entera.
«El Hospital Vall d’Hebron Instituto de Invetigación (VHIR) ha llegado a un acuerdo con la Fundación Vodafone España para desarrollar un nuevo sistema que permite a los pacientes que han sufrido un ictus realizar los ejercicios de rehabilitación motora en su domicilio, bajo el control del equipo médico.
El sistema, que se denomina Global Tele Rehabilitation System (GTRS), ya ha sido probado en 30 personas de todas las edades tras un año y medio de pruebas. Este grupo de pacientes han probado el nuevo equipo durante cuatro semanas seguidas en la Unidad de Terapia Ocupacional del Hospital Universitario Vall d’Hebron (HUGH).
Ejercicios desde el domicilio
La iniciativa consiste en una serie de ejercicios personalizados en forma de juego que tienen que seguir los pacientes con el objetivo de mejorar la movilidad de las zonas afectadas tras un ictus. Este sistema graba los ejercicios para facilitar el control de la evolución del tratamiento y, además, permite realizar videoconferencias programadas para que médicos y pacientes puedan hablar sobre el proceso de rehabilitación.
Para su uso, el sistema consta con un ordenador con pantalla táctil, una consola y una conexión móvil de banda ancha.
Mejora en las extremidades superiores
Las conclusiones del estudio, que se presentarán en el próximo Congreso de la Sociedad Española de Neurología, determinan que el uso a domicilio de este sistema durante cuatro semanas mejora las funciones motoras de las extremidades superiores de los pacientes. El siguiente reto es que el sistema mejore también el funcionamiento de las inferiores, así como otras discapacidades, así como que se pueda realizar desde cualquier otro equipo y desde cualquier lugar.»
Marc Ribó, neurólogo de la Unidad de Ictus del HUGH, ha asegurado que el sistema es “un paso adelante, que facilita la rehabilitación y ahorra costes de tiempo y dinero para el paciente y para la salud pública”.
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Hoy compartimos una noticia de Es.euronews sobre la robótica en el tratamiento del Ictus.
A continuación podéis leer la noticia íntegra. Recomendamos visitar la web donde fue publicada.
«El Hospital Nacional de Neurología y Neurocirugía de Londres es uno de los centros europeos que utilizan robots para rehabilitar a los pacientes que han sufrido un ictus.
Son exoesqueletos conectados a un ordenador que funcionan como un videojuego.
Según los fisioterapeutas, se requieren al menos 500 repeticiones para notar cambios.
“Ofrece una mayor variedad a la técnica de rehabilitación, despierta un mayor interés en los pacientes que se concentran en una tarea precisa aunque los robots no pueden hacerlo todo. No podíamos comprar símplemente seis robots y no tener fisioterapeutas ni alguien coordinando porque un robot no estira los músculos, no conoce específicamente el grado de fortaleza de la
musculatura, la tonificación que necesitan”, explica la fisioterapeuta, Fran Brander.
Antes de empezar los ejercicios, los datos del grado de movilidad de la mano del paciente se cargan en el ordenador que mueve el brazo robótico.
Entonces es ese robot el que guía la mano del paciente de una forma muy precisa.
“Cuando llevas algún tiempo sin utilizar el brazo, te olvidas de las cosas que puedes hacer con él. Con las posibilidades del dispositivo terapéutico te motivan para que recuperes la movilidad y uses otra vez tu brazo derecho”, explica una paciente.
La introducción de estos nuevos dispositivos no significa que la fisioterapia tradicional vaya a desaparecer, pero quizás los humanos dejen en manos de las máquinas algunas de las tareas más repetitivas»
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Fisioterapeutas neurológicos para Ictus en Madrid.
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Nuestro equipo de fisioterapeutas neurologicos para Ictus en Madrid. trabajan de forma coordinada con el resto de profesionales que intervienen en el caso para conseguir una mejoría integral.
Después de una evaluación inicial, se trabajará en los siguientes campos:
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- Mantenimiento y mejora de los Rangos articulares
- Dolor
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La plasticidad cerebral, definida como la capacidad del cerebro de sobreponerse a una lesión y usar vías laterales para intentar paliar el daño cerebral realizado, es la base conceptual de nuestro tratamiento. Fisioterapeutas neurológicos para Ictus en Madrid.
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Hoy compartimos una noticia de la web tendencias21.net sobre el Sistema Cogwatch para ayudar a las personas tras un Ictus a recuperar su autonomía
«Los ictus, o accidentes cerebrovasculares, son una de las principales causas de mortalidad. Aproximadamente un tercio de los ocho millones de personas en la UE que han sobrevivido a un ictus presenta algún grado de discapacidad física o cognitiva que afecta a su capacidad de planificar y llevar a cabo acciones.
Aunque ya existen muchos sistemas TIC de rehabilitación centrados en el tratamiento de los síntomas físicos de esta afección, como lahemiparesia, hay pocos dedicados a la recuperación de discapacidades de naturaleza cognitiva. El proyecto CogWatch, financiado con fondos europeos, ha desarrollado un sistema de rehabilitación cuyo cometido es ayudar a mejorar las funciones cognitivas de quienes han sobrevivido a un accidente cerebrovascular.
Los pacientes que han sufrido un ictus pueden presentar problemas para realizar secuencias ordenadas de movimientos, como por ejemplo los necesarios para cepillarse los dientes o para preparar una taza de té. Estos suelen ser síntomas de apraxia o síndrome de desorganización de las acciones (AADS).
El déficit se incrementa cuando la tarea incluye más de una secuencia de movimientos con acciones complejas y el uso de objetos en la realización de la misma. Esto puede originar efectos significativos en la recuperación después del accidente cerebro-vascular y dificultar mucho que los pacientes vuelvan a llevar una vida independiente en sus propios hogares
El proyecto CogWatch emplea herramientas y objetos inteligentes, dispositivos portátiles y acoplables a la vestimenta, así como sistemas ambientales, para proporcionar ayuda domiciliaria a pacientes con síntomas de AADS.
«Todos damos por sentado el poder realizar estas actividades de la vida cotidian»», dice el profesor Alan Wing, coordinador del proyecto y docente en la Facultad de Psicología de la Universidad de Birmingham (Reino Unido), en la información de Cordis. «Sin embargo, muchas de estas tareas aparentemente simples son realmente complejas e implican un gran número de pequeños pasos que deben realizarse en la secuencia correcta».
Una taza de té
Los científicos del proyecto personalizaron un prototipo que ayuda a pacientes que han sufrido un ictus a realizar una tarea cotidiana secuencial y compleja como es preparar una taza de té. El sistema consta de dos tabletas, para el paciente y su médico, y de unos sensores que, acoplados a la parte inferior de objetos como la taza, la jarra de leche y el hervidor, rastrean sus movimientos mientras una cámara de vídeo graba todo el proceso desde arriba. En su tableta, el paciente puede elegir una acción, por ejemplo preparar una taza de té con leche y azúcar.
Entonces se activa un sistema de reconocimiento de acciones: este recibe la información de los sensores y la compara con el modelo de tareas correspondientes a los pasos necesarios para la preparación de una taza de té con leche y azúcar. Si el paciente comete un error en su tarea, el sistema solicita la acción correcta utilizando alguna combinación de vídeo, audio, texto o vibración para indicar el paso correcto. »
Según el profesor Wing, «para el paciente es como si tuviera a alguien detrás diciéndole lo que debe hacer pero que le deja actuar por sí mismo si quiere ser autónomo».
Recomendamos visitar su web para conocer más detalles
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Hoy compartimos un artículo publicado por Elsevier en la revista NeurologíaVol. 29. Núm. 03. Abril 2014 M. Murie-Fernandez , S. Iturralde , M. Cenoz , M. Casado , R. Teasell
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90286406&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=295&ty=116&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=295v29n03a90286406pdf001.pdf
En este artículo realizado en parte por médicos españoles, estudian la capacidad de conducción que queda tras un Ictus y describen las soluciones de neurorehabilitación necesarias para recuperar esta capacidad que tanta autonomía da a nuestros pacientes.
Introducción:
«La habilidad para conducir después de un ictus ha sido reconocida por muchos autores como un indicador de independencia y se asocia de forma significativa con una reintegración social adecuada. Sin embargo, no queda claro quién y cómo debe valorarse la capacidad de conducción de un individuo que ha sufrido un ictus. El proceso neurorrehabilitador es capaz de obtener mejorías en los pacientes que han sufrido un ictus y, por lo tanto, un paciente puede volver a estar capacitado para conducir tras un tratamiento neurorrehabilitador adecuado.
El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la literatura, con el fin de poner de manifiesto la evidencia actual respecto a los métodos de evaluación de la capacidad para conducir y de aquellas intervenciones llevadas a cabo para recuperar la capacidad de conducir.»
Conclusiones:
«En aquellos pacientes que hayan presentado un ictus y exista una duda sobre su capacidad de conducción, esta debe ser valorada de forma adecuada, y en caso de que no sean capaces de conducir, debe iniciarse un programa neurorrehabilitador encaminado a recuperar dicha capacidad.
La valoración de la capacidad de conducción no debe basarse únicamente en el test en carretera ni en la valoración neurológica/neuropsicológica. Esta valoración debe considerarse en 2 etapas; la primera consistente en valorar al paciente de forma multidisciplinar (valoración neurológica/neuropsicológica) para ver si está listo para realizar el test en carretera, considerándose este como la segunda y definitiva etapa.
La capacidad de conducción puede mejorarse mediante el uso de simuladores que reproduzcan circunstancias reales.»
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Compartimos unas recomendaciones para afrontar el problema del deterioro cognitivo publicados por el diario elmundo.es
- Haga ejercicio. Numerosas investigaciones han demostrado cómo el ejercicio es un gran aliado para la memoria y su mantenimiento. Resaltan la activación de una molécula conocida como el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF, del inglés brain-derived neurotrophic factor) que pertenece a las neurotrofinas, una familia de proteínas que favorecen la supervivencia de las neuronas, incluso a edades avanzadas. Es decir, nunca es tarde para empezar a hacer ejercicio y prevenir el declive de los años. Además, ayudará a mantener a raya el peso y el perímetro de la cintura, que no sólo multiplica el riesgo de problemas coronarios o accidentes cerebrovasculares, también se ha asociado a la demencia. José Álvarez, jefe de servicio de Neurología del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, lo subraya en su consulta: «La actividad física, sobre todo el ejercicio aeróbico, aumenta la neuroplasticidad y el número de neuronas. Como mínimo debería realizarse tres veces por semana»
- Controle el azúcar y la tensión. Las personas que tienen diabetes, hipertensión arterial y altos niveles de colesterol LDL (‘el malo’) entre los 40 y los 64 años son más propensas a perder células cerebrales y sufrir así problemas de memoria y habilidades cognitivas. Los expertos insisten en el adecuado tratamiento de estos tres factores. Uno de los datos expuestos en la II Cumbre Mundial de Innovación en Salud (Wish Qatar), celebrada el pasado mes de febrero, en la que se discutió sobre demencia, apuntaba que una persona con hipertensión no tratada tenía 1,6 veces más riesgo de demencia.
- Evite el estrés. Episodios como un divorcio, la muerte de un familiar o problemas laborales, por ejemplo, podrían causar una cascada de reacciones fisiológicas en el sistema nervioso central, el sistema endocrino, el sistema inmune y el cardiovascular que, de forma conjunta, afectarían al funcionamiento del cerebro y, en consecuencia, aumentarían las posibilidades de desarrollar demencia.
- Aléjese de la depresión. Se ha visto que la inflamación del tejido cerebral que se produce con esta enfermedad mental puede contribuir al desarrollo de demencia. También ciertas proteínas del cerebro que se elevan si se sufre depresión y algunos hábitos vinculados a una depresión de larga duración, como la dieta, la cantidad de ejercicio que se realiza o el menor tiempo que se dedica a interactuar con otras personas, también influye en la pérdida cognitiva patológica. «Un cerebro optimista ayuda a ser más feliz y retrasa la oxidación cerebral y el riesgo de sufrir un ictus o Alzheimer», sentencia el neuropsicólogo Álvaro Bilbao.
- Duerma y descanse. El sueño no sólo tiene efecto inmediato en las funciones intelectuales y el estado de ánimo, sino que a largo plazo crea nuevas conexiones neuronales que protegen al cerebro de enfermedades neurodegenerativas.
- Deje de fumar. Además de sus efectos perjudiciales en cuanto a accidentes cerebrovasculares y enfermedades coronarias, aumenta en un 60% el riesgo de demencia. Según la OMS, puede estar detrás de hasta el 14% de los casos de Alzheimer.
- No beba. Un elevado consumo aumenta el riesgo de demencia y atrae enfermedades cardiovasculares, que son favorecedoras de las lesiones neurodegenerativas.
- Alíese con la dieta mediterránea. Este patrón alimenticio regado con aceite de oliva virgen extra o frutos secos no sólo protege al corazón, también al cerebro. Según la literatura científica, mejora significativamente la capacidad cognitiva de las personas mayores. Se recomienda, además, evitar la sal, los conservantes y los colorantes, que contribuyen a la inflamación del cerebro. Algunos estudios, puntualiza el Álvarez, «sugieren que el consumo moderado de café mejora el rendimiento cognitivo».
- Active su cerebro. La curiosidad y las nuevas experiencias también protegen de estos trastornos. Una persona muy cultivada, a lo largo de su vida, logra un cúmulo de conexiones sinápticas tan importante que su cerebro puede llegar a pesar 100 gramos más. En aquellas personas a las que les gusta la lectura, escribir, debatir o escuchar música, la pérdida de memoria asociada a la edad se retrasa. «Desaconsejamos las actividades pasivas como ver la televisión. Es preferible que huyan de la rutina, hagan cosas nuevas, se apunten a clases de baile, se aficionen a juegos recreativos, hacer crucigramas, puzzles, tetris, aprendan un nuevo idioma, hagan voluntariado… Huir de lo que se hace habitualmente requiere formación de sinapsis que ayudarán a combatir el envejecimiento. Es importante tomar decisiones», resume el neurólogo del Vall d’Hebron.
- Relacíonese y déjese querer. Junto con el ejercicio físico, la socialización ayuda a generar neurotransmisores, fortalece el sistema inmonológico y ayuda a prevenir la inflamación del cerebro, que interviene en el desarrollo de Alzheimer.
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Hoy compartimos un articulo científico del 2015 en strokejournal sobre los efectos de la rehabilitación precoz en los 3 primeros meses tras un Ictus y su influencia sobre la tasa de mortalidad.
El artículo está en Inglés pero es de fácil comprensión.
Background
To determine the survival of patients with stroke for up to 10 years after a first-time stroke and to investigate whether stroke rehabilitation within the first 3 months reduced long-term mortality in these patients.
Methods
We used the medical claims data for a random sample of 1 million insured Taiwanese registered in the year 2000. A total of 7767 patients admitted for a first-time stroke between 2000 and 2005; 1285 (16.7%) received rehabilitation within the first 3 months after stroke admission. The other 83.3% of patients served as a comparison cohort. A Cox proportional hazards model was used to estimate the relative risk of mortality in relation to the rehabilitation intervention.
Results
In all, 181 patients with rehabilitation and 1123 controls died, representing respective mortality rates of 25.0 and 32.7 per 1000 person-years. Rehabilitation was significantly associated with a lower risk of mortality (hazard ratio .68, 95% confidence interval .58-.79). Such a beneficial effect tended to be more obvious as the frequency of rehabilitation increased (P for the trend <.0001) and was more evident in female patients.
Conclusions
Stroke rehabilitation initiated in the first 3 months after a stroke admission may significantly reduce the risk of mortality for 10 years after the stroke.
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Dentro del marco del curso de experto en Fisioterapia Respiratoria de la escuela de fisioterapia de La Once, con título propio de la Universidad Autónoma, se encuentra un seminario de fin de semana con Guy Postiaux, uno de los padres de la fisioterapia respiratoria moderna.
El belga, ya jubilado, pero con numerosas intervenciones docentes y de investigación, ofrece un destacado curso de cómo realizar la auscultación pulmonar, bases de mecánica respiratoria, fisiología respiratoria y tratamiento del bebé. Le acompaña el Dr. Jordi Vilaró, fisioterapeuta encargado del área de la Separ de fisioterapia respiratoria y gran impulsor de las técnicas respiratorias modernas.
Guy Postiaux. Fuente: postiaux.com
Laennec con su fonendoscopio
Es de vital importancia conocer la historia de la auscultación desde Laennec, inventor del fonendoscopio, hasta la actualidad con el fonendoscopio electrónico. Actualmente hay una exposición en de la historia del fonendoscopio en la Real Academia de Medicina en Madrid
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Por Pedro Rivas Chéliz
14 Feb, 2015
Rehabilitación
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Terapeutas ocupacionales a domicilio para un Ictus
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Nuestro equipo de terapeutas ocupacionales a domicilio para un Ictus trabajan de forma coordinada con el resto de profesionales que intervienen en el caso para conseguir una mejoría integral.
Después de una evaluación inicial, se trabajará sobre las sobre las actividades de la Vida diaria
¿Qué son las AVD (Actividades de la vida diaria)?
Son aquellas actividades que engloban las capacidades de autocuidado más elementales y necesarias, que el ser humano realiza de forma cotidiana
Higiene personal
Ducha Vestido Alimentación
Control de esfínteres
Uso del inodoro
Movilidad funcional
La plasticidad cerebral, definida como la capacidad del cerebro de sobreponerse a una lesión y usar vías laterales para intentar paliar el daño cerebral realizado, es la base conceptual de nuestro tratamiento. Terapeutas ocupacionales a domicilio para un Ictus
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Por Pedro Rivas Chéliz
13 Feb, 2015
Rehabilitación
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Logopedia neurológica a domicilio en Madrid:
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Después de sufrir un Ictus o daño cerebral adquirido, puede haber trastornos en la comunicación y la deglución: afasia, disartria, disfagia, problemas de lectoescritura…El logopeda es el profesional encargado de rehabilitar estas funciones. Puede buscar Logopedia neurológica a domicilio en Madrid
AFASIA:
“es una alteración del lenguaje oral (comprensión o expresión), o escrito (lectura y o escritura) consecuencia de una lesión cerebral que mantiene las funciones cognitivas relativamente intactas.
Los ictus son la primera causa de afasia. Un 33% de elloslas personas que han sufrido un Ictus la sufren.
Cualquier paciente que presente dificultades en la comunicación debe ser evaluado, identificándose su patología por el logopeda que forma parte del equipo de rehabilitación (RHB) y creando metas factibles y supervisión de sus progresos. Los familiares deben estar informados de las técnicas de comunicación y estimularle.
La primera actuación debe ser la demostración de que nos encontramos ante una afasia o que pueden existir una serie de alteraciones funcionales asociadas que pueden simularla, tales como confusión, disartria, apraxia del habla, alteraciones intelectuales, auditivas o del aparato bucofaríngeo.” Fuente Neurowikia
DISFAGIA:
“El trastorno más común después de un ictus es el retraso en el inicio del reflejo deglutorio, seguido en frecuencia por la disminución de la peristalsis faríngea y la alteración en el control lingual. Aunque generalmente se ha considerado que la presencia de disfagia tras un ictus indica una localización de la lesión en el tronco del encéfalo (ya que el centro de la deglución se encuentra en su sustancia reticular), se ha documentado que la disfagia puede ser secundaria tanto a lesiones troncoencefálicas como hemisféricas (más frecuente en las lesiones subcorticales que en las corticales). En el infarto de tronco, la fase faríngea de la deglución es la más afectada. Alrededor del 50% de los pacientes con lesiones en el territorio de la arteria cerebelosa posteroinferior, con el consiguiente infarto bulbar lateral (síndrome de Wallenberg) desarrollan disfagia, con alteración bilateral de los centros de la deglución, lo que sugiere que éstos funcionan como un centro integrado. El infarto en el territorio de la arteria cerebelosa anteroinferior también puede ocasionar disfagia”
La plasticidad cerebral, definida como la capacidad del cerebro de sobreponerse a una lesión y usar vías later
ales para intentar paliar el daño cerebral realizado, es la base conceptual de nuestro tratamiento. Logopedia neurológica a domicilio en Madrid
Más
Por Pedro Rivas Chéliz
09 Feb, 2015
Rehabilitación
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Fisioterapia neurológica a domicilio en madrid
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Fisioterapia neurológica a domicilio en madrid: nuestro equipo de fisioterapeutas trabajan de forma coordinada con el resto de profesionales que intervienen en el caso para conseguir una mejoría integral.
Después de una evaluación inicial, se trabajará en los siguientes campos:
- Tono muscular: espasticidad, hipertonía, hipotonía, ataxia.
- Mantenimiento y mejora de los Rangos articulares
- Dolor
- Equilibrio
- Reeducación de la marcha
- Hombro doloroso
- Estimulación sensorial
- Reeducación postural
- Cambios posturales
La plasticidad cerebral, definida como la capacidad del cerebro de sobreponerse a una lesión y usar vías laterales para intentar paliar el daño cerebral realizado, es la base conceptual de nuestro tratamiento.
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Muchas veces los médicos dicen frases como «sólo se recupera los tres primeros meses», o «lo que no recupere ahora no lo recuperará nunca». Si bien es cierto que la plasticidad neuronal es mayor en los primeros meses después del accidente cerebrovascular, la recuperación se puede dar hasta mucho tiempo después, incluso años.
La fisioterapia trabaja el tono muscular y la postura de un paciente que lleva sufriendo un tiempo largo una asimetría de fuerzas y de cadenas musculares luchando entre ellas. La mejoría que se puede conseguir al trabajar con los tejidos musculares es enorme. Igual su familiar ya camina, pero puede estar haciéndolo con unas compensaciones que le llevan a empeorar su asimetría postural y esto puede llevar a dolores en el futuro. Confíe en la fisioterapia.
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Según publica el diario El Mundo el día 26 de Noviembre de 2014, un equipo de españoles ha concebido el exoesqueleto que ayuda a caminar a lesionados del sistema nervioso. Recomiendo que pinchéis en este LINK para leer esta entrevista tan interesante y poder ver el vídeo de demostración.
«El único robot vestible (o exoesqueleto) que se ha concebido en el mundo específicamente para la rehabilitación de personas con discapacidad motora lleva apellidos españoles. Lo ha diseñado el grupo de Neuro-Rehabilitación del Instituto Cajal, coordinado por José Luis Pons, científico del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Existen otros dispositivos en desarrollo que pretenden sustituir la silla de ruedas de personas que no pueden caminar, pero el objetivo de este exoesqueleto español, aseguran sus creadores, es la recuperación de la función motora.
Esta tecnología está compuesta por dos piernas con articulaciones en los tobillos, las rodillas y las caderas que se colocan en las piernas del paciente. Al programar unos motores que lleva el equipo «aportan la fuerza necesaria para caminar, que es distinta en cada persona y que también varía en función de la gravedad de la lesión», argumenta el investigador español. «
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Terapia Bobath en Madrid para el daño cerebral adquirido
Buenos días. He realizado en Noviembre de 2104 en la Universidad Nebrija el curso Movimiento Normal, Concepto Bobath, impartido por la fisioterapeuta Mercedes Tabares, tutora Bobath de la IBITA. Yo ya conocía por mis estudios en la Universidad San Pablo CEU la terapia Bobath y sus aplicaciones, pero tenía interés en entrar más a fondo en el conocimiento del Tratamiento de patologías del sistema nervioso central del adulto según la Asociación de terapeutas formados en el Concepto Bobath.
Mercedes Tabares, una reputada fisioterapeuta, lleva la clínica Encefis en Asturias, después de llevar el Centro Encefis de Madrid en Avenida Arcentales muchos años.
En este primer curso de Terapia Bobath estábamos presentes fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, con el mismo objetivo de la recuperación del paciente en un equipo multidisciplinar. Después de este curso, está la posibilidad de hacer el curso básico Bobath en adultos, más largo y con un trabajo en pacientes neurológicos. Para finalizar existen dos cursos avanzados.
Os copio directamente lo que dice la Asociación sobre el Concepto Bobath: http://www.asociacionbobath.es/el-concepto-bobath/58-actualidad-del-concepto-bobath.html
«El Concepto Bobath es un concepto terapéutico para el tratamiento holístico de personas con alteraciones neurológicas que fue desarrollado por el Dr. Karel Bobath y la Sra. Berta Bobath en los años cincuenta, basándose en los conocimientos de la neurociencia de aquellos días. En 1986, el Dr. Karel Bobath dijo: “El Concepto Bobath no tiene fin. Nosotros esperamos que continúe creciendo y desarrollándose en los próximos años”. Por ello, el marco teórico y clínico del Concepto Bobath está siendo continuamente revisado para estar en concordancia con los nuevos conocimientos teóricos y nuevas publicaciones sobre la práctica clínica basadas en la evidencia.
Actualmente, el Concepto Bobath está basado, por un lado, en los avances de la neurofisiología y neurociencia, en los conocimientos sobre el control motor, el aprendizaje motor, la plasticidad neural y muscular, y la Biomecánica. Y por otro lado, en la experiencia clínica de expertos y en las necesidades y/o expectativas de los pacientes. De este modo, el marco teórico utilizado para el análisis del movimiento y la alteración del mismo está descrito según los conocimientos sobre el control postural necesario para el desarrollo de una tarea, en la capacidad de ejecutar un movimiento selectivo, en la habilidad de elaborar secuencias coordinadas de movimiento y variar los patrones de movimiento según las exigencias de la tarea desarrollada, así como en el papel de la aferencia sensorial en la conducta motriz y aprendizaje motor.
De esta forma, es un enfoque interdisciplinar y en continuo proceso de resolución de problemas que resulta de la valoración y tratamiento de personas que presentan una capacidad limitada para su completa participación en actividades de la vida diaria, que, debido a una lesión del Sistema Nervioso Central (SNC), presentan alteraciones en el desarrollo de la función, del movimiento y del control postural con trastornos motores – incluyendo tono y patrones de movimiento -, sensoriales, perceptivos y función cognitiva.
Terapia Bobath en miembro superior
Por tanto, la Terapia Bobath es una forma de observar, analizar e interpretar cómo se desarrolla una tarea, que relaciona la participación del individuo con las actividades que tiene que desarrollar y las discapacidades subyacentes. Junto con la persona afectada, su familia y cuidadores trabajan en un equipo interdisciplinar, para identificar las restricciones a nivel de participación y analizar las actividades funcionales relevantes que son necesarias para superar esas restricciones. Todo lo mencionado va en consonancia con la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF), aprobada en 2001 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que enfatiza la globalidad del funcionamiento humano en todas las esferas de su vida.
Además el Concepto Bobath hace hincapié en la importancia del control postural como base para patrones selectivos de movimiento que puedan permitir actividades dirigidas a tareas de la vida diaria, es decir, la participación del individuo en la sociedad. Así, durante el tratamiento, se estimula la utilización de todas las partes del cuerpo a través de estrategias terapéuticas en las que el individuo tenga la posibilidad de utilizar las extremidades más afectadas en lugar de restringir el uso de las extremidades menos afectadas. La aferencia sensorial que el terapeuta proporciona al paciente debe ser relevante, apropiado y no contradictorio, siendo imprescindible saber valorar la cantidad de ayuda que le paciente necesita en cada momento. El objetivo es proveer al individuo de una información aferente lo más parecida a la que sería normalmente experimentada durante el movimiento o desarrollo de la tarea.
Otra de las ideas básicas subyacentes en el Concepto Bobath es que toda persona con una lesión neurológica sigue teniendo potencial para mejorar la calidad de la función, ya que el Sistema Nervioso Central (SNC) es capaz de compensar el área lesionada. De esta manera, el terapeuta, a través de su razonamiento clínico, debe guiar esa compensación de forma que la persona afectada pueda conseguir su máximo potencial dentro de las limitaciones provocadas por el daño en el Sistema Nervioso Central. Por tanto, es un enfoque inclusivo, utilizado para tratar a personas de cualquier edad que hayan sufrido una lesión en el SNC, independientemente del grado de severidad»
Como veis, es un método bastante fiable y contrastado para el tratamiento del daño neurológico. Yo como fisioterapeuta recomiendo el uso de la Terapia Bobath para la rehabilitación de los pacientes con daño cerebral adquirido (ICTUS, ACV, hemiparesia, hemiplejia, lesión medular, enfermedades neurodegenerativas…)
En el primer curso nos han enseñado el Movimiento normal de la persona sana y el movimiento hacia donde tiende el cuerpo tras una lesión del sistema nervioso. Hemos aprendido a analizar los postural set, valorar las asimetrías corporales en estático y en movimiento, sacar conclusiones sobre las diferentes rotaciones articulares, bloqueos de movimiento y retracciones. También hemos aprendido a facilitar los cambios de postura y el trabajo escapular, de tobillo y la estimulación sensitiva de manos y pies.
Pedro Rivas Chéliz
Fisioterapeuta. Nºcol.5394
Coordinador Gabinete Senda Madrid Tratamiento domiciliario.
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