Noticias

A través de esta sección os actualizaremos las novedades sobre el Tratamiento del Ictus y las actividades que vamos planificando en esta Web.

CEADAC: Los trastornos de la marcha en el DCA: evaluación y tratamiento

“Los trastornos de la marcha en el DCA: evaluación y tratamiento”. 30 Enero 2015. CEADAC. Ponentes: Angel Gil, Luis Garcés, Sara Laxe, Esperanza Villar.

Os queremos comunicar la jornada sobre daño cerebral  adquirido que se va a realizar en el CEADAC el 30 de Enero dedicado al tema de la marcha, su evaluación y tratamiento.

Yo asistiré, como coordinador del Gabinete Senda, y os contaré cómo ha ido todo. Es una gran idea la del CEADAC, hacer jornadas para actualizar conocimientos y nuevos avances que nos puedan ayudar en el tratamiento de nuestros pacientes. Como son gratuítas, hay que pedir invitación y hay gran demanda, por lo que hay que ser previsor.

 

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TALLER PARA FAMILIARES SOBRE EL MANEJO Y LA MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE CON MOVILIDAD LIMITADA

El Centro Crene de Charo Ariza, ofrece este práctico taller para familiares y cuidadores de pacientes con Ictus. Es el 29 de Enero. Les ayudarán en el manejo y la movilización de los pacientes con daño cerebral adquirido con el objetivo de ayudar en el proceso de rehabilitación, conocer y prevenir las posibles lesiones que se pueden causar al paciente y al propio cuidador.
Recomendamos asistir a este taller que tiene un coste simbólico (12 euros) y se dará en un entorno como es el centro Crene, en Madrid, conocido por la experiencia en el tratamiento neurorehabilitador del daño cerebral. Calle Caunedo, 24, 28037 Madrid 91 743 13 53.

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Tele-ictus, un servicio que salva vidas

En los últimos días venimos oyendo en las noticias y en los periódicos el término Tele-ictus.

Nuestros amigos de www.neurowikia.es nos lo explican con detalle:

“A finales de la década de los noventa, tras la aprobación del tratamiento fibrinolítico y el desarrollo de las TIC aparecen los primeros proyectos hipotetizando sobre la viabilidad del “Telestroke”(Levine and Gorman, 1999). Se trata de desarrollar redes de conexión interhospitalaria mediante un sistema audiovisual que permite la exploración física a distancia del paciente y la evaluación de las pruebas complementarias (TAC, radiografías, análisis…) (Ver Figura 1 jpg), el neurólogo del centro de referencia podría así identificar mejor aquellos pacientes que realmente se van a beneficiar del traslado e incluso indicar el tratamiento adecuado ahorrando un tiempo importantísimo en esta patología. Existen diferentes modalidades tecnológicas capaces de transmitir la información necesaria entre los centros aunque la tecnología escogida en cada caso debe ser al fin y al cabo un aspecto secundario siempre que permita una comunicación rápida, fiable y de calidad. La adopción de una u otra alternativa deberá individualizarse en cada caso en función de las características y tecnología pre-existente en cada centro. En todo caso disponemos hoy en día de publicaciones que demuestran claramente la superioridad de los sistemas audiovisules de Tele-Ictus frente a la consulta telefónica tradicional. Los sistemas de Tele-Ictus han evolucionado hasta tal punto que actualmente ya están disponibles sistemas móviles que evitan que el Neurólogo consultado deba permanecer en un mismo lugar esperando la consulta.

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Figura 1 Ejemplo de despacho equipado para telemedicina.

 

Los primeros trabajos, aparecidos en la década de 1990, mostraron que el neurólogo, mediante teleconferencia, puede confirmar o desmentir el diagnóstico inicial de ictus y cuantificar el grado de afectación neurológica (escala NIHSS) con una alta fiabilidad, comparable a la obtenida con una exploración física en presencia(Shafqat et al., 1999, Wang et al., 2003). El hecho de que la American Heart Association haya creado una página web donde es posible aprender a pasar la escala NIHSS y acreditarse para su uso tras visualizar unos videos educativos (http://asa.trainingcampus.net) demuestra que es posible aplicar esta escala a distancia. Las redes pioneras creadas en Estados Unidos y Alemania describieron los primeros fallos técnicos pero también los esperanzadores primeros tratamientos trombolíticos a distancia(LaMonte et al., 2003, Handschu et al., 2003).

 

En cuanto a la interpretación de las exploraciones complementarias, pronto se describió como el neurólogo es capaz de identificar adecuadamente a distancia la presencia de signos precoces de infarto en la tomografía(Johnston and Worrall, 2003) con resultados comparables al estudio de las placas en el negatoscopio.

A principios de esta década, en una segunda etapa de expansión, los centros de referencia que inicialmente estaban conectados con un único centro comarcal desarrollan una auténtica red a su alrededor dando servicio a múltiples centros secundarios(Wiborg and Widder, 2003, Wang et al., 2004). Se observa así un espectacular recorte en el número de los transportes innecesarios y una clara reducción de los tiempos de latencia(Schwamm et al., 2004).”

Es muy importante que se desarrollen iniciativas de este tipo en nuestro país ya que contamos con una red extensa de pueblos, aldeas y pequeños municipios donde hay una población de una edad factor de riesgo para el Ictus.

Últimas noticias sobre esto:

Todos los hospitales comarcales dispondrán de tele-ictus

Sanitat ampliará el tele-ictus a todos los hospitales de la comunitat en 2015.

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Robots para rehabilitar

Según publica el diario El Mundo el día 26 de Noviembre de 2014, un equipo de españoles ha concebido el exoesqueleto que ayuda a caminar a lesionados del sistema nervioso. Recomiendo que pinchéis en este LINK para leer esta entrevista tan interesante y poder ver el vídeo de demostración.

“El único robot vestible (o exoesqueleto) que se ha concebido en el mundo específicamente para la rehabilitación de personas con discapacidad motora lleva apellidos españoles. Lo ha diseñado el grupo de Neuro-Rehabilitación del Instituto Cajal, coordinado por José Luis Pons, científico del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Existen otros dispositivos en desarrollo que pretenden sustituir la silla de ruedas de personas que no pueden caminar, pero el objetivo de este exoesqueleto español, aseguran sus creadores, es la recuperación de la función motora.

Esta tecnología está compuesta por dos piernas con articulaciones en los tobillos, las rodillas y las caderas que se colocan en las piernas del paciente. Al programar unos motores que lleva el equipo “aportan la fuerza necesaria para caminar, que es distinta en cada persona y que también varía en función de la gravedad de la lesión”, argumenta el investigador español. “

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Síntomas del Ictus

SÍNTOMAS DEL ICTUS

Es muy importante conocer los síntomas del Ictus ya que podemos salvar una vida. La mayoría de la población no sabe lo que es un Ictus y es muy importante la atención en las primeras horas.

Los síntomas del ictus dependen de la zona del cerebro afectada. Los más significativos son:

  1. Debilidad, entumecimiento o parálisis de una parte del cuerpo.
  2. Dificultades para hablar o comprender.
  3. Pérdida súbita de visión, total o parcialmente.
  4. Vértigos, problemas de equilibrio o descoordinación de movimientos.
  5. Dolor de cabeza muy intenso y repentino, sin razón aparente.

Los síntomas del ictus aparecen bruscamente y en ocasiones duran sólo unos minutos. Es el denominado AIT “accidente isquémico transitorio”. Las personas que sufren un AIT tienen más opciones de sufrir un Ictus.

Recuerde llamar al 112 para cualquier emergencia. Es de vital importancia actuar con rapidez.

Puede salvar la vida a su familiar si el tratamiento llega pronto.

Si busca un equipo de Fisioterapeutas y logopedas para la neurorrehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 675398810 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de Gabinetesenda.com

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Terapia Bobath

Terapia Bobath en Madrid para el daño cerebral adquirido

Buenos días. He realizado en Noviembre de 2104 en la Universidad Nebrija el curso Movimiento Normal, Concepto Bobath, impartido por la fisioterapeuta Mercedes Tabares, tutora Bobath de la IBITA. Yo ya conocía por mis estudios en la Universidad San Pablo CEU la terapia Bobath y sus aplicaciones, pero tenía interés en entrar más a fondo en el conocimiento del Tratamiento de patologías del sistema nervioso central del adulto según la Asociación de terapeutas formados en el Concepto Bobath.

Mercedes Tabares, una reputada fisioterapeuta, lleva la clínica Encefis en Asturias, después de llevar el Centro Encefis de Madrid en Avenida Arcentales muchos años.

En este primer curso de Terapia Bobath estábamos presentes fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, con el mismo objetivo de la recuperación del paciente en un equipo multidisciplinar. Después de este curso, está la posibilidad de hacer el curso básico Bobath en adultos, más largo y con un trabajo en pacientes neurológicos. Para finalizar existen dos cursos avanzados.

Os copio directamente lo que dice la Asociación sobre el Concepto Bobath: http://www.asociacionbobath.es/el-concepto-bobath/58-actualidad-del-concepto-bobath.html

“El Concepto Bobath es un concepto terapéutico para el tratamiento holístico de personas con alteraciones neurológicas que fue desarrollado por el Dr. Karel Bobath y la Sra. Berta Bobath en los años cincuenta, basándose en los conocimientos de la neurociencia de aquellos días. En 1986, el Dr. Karel Bobath dijo: “El Concepto Bobath no tiene fin. Nosotros esperamos que continúe creciendo y desarrollándose en los próximos años”. Por ello, el marco teórico y clínico del Concepto Bobath está siendo continuamente revisado para estar en concordancia con los nuevos conocimientos teóricos y nuevas publicaciones sobre la práctica clínica basadas en la evidencia.

Actualmente, el Concepto Bobath está basado, por un lado, en los avances de la neurofisiología y neurociencia, en los conocimientos sobre el control motor, el aprendizaje motor, la plasticidad neural y muscular, y la Biomecánica. Y por otro lado, en la experiencia clínica de expertos y en las necesidades y/o expectativas de los pacientes. De este modo, el marco teórico utilizado para el análisis del movimiento y la alteración del mismo está descrito según los conocimientos sobre el control postural necesario para el desarrollo de una tarea, en la capacidad de ejecutar un movimiento selectivo, en la habilidad de elaborar secuencias coordinadas de movimiento y variar los patrones de movimiento según las exigencias de la tarea desarrollada, así como en el papel de la aferencia sensorial en la conducta motriz y aprendizaje motor.
De esta forma, es un enfoque interdisciplinar y en continuo proceso de resolución de problemas que resulta de la valoración y tratamiento de personas que presentan una capacidad limitada para su completa participación en actividades de la vida diaria, que, debido a una lesión del Sistema Nervioso Central (SNC), presentan alteraciones en el desarrollo de la función, del movimiento y del control postural con trastornos motores – incluyendo tono y patrones de movimiento -, sensoriales, perceptivos y función cognitiva.

Terapia Bobath en miembro superior

 

Por tanto, la Terapia Bobath es una forma de observar, analizar e interpretar cómo se desarrolla una tarea, que relaciona la participación del individuo con las actividades que tiene que desarrollar y las discapacidades subyacentes. Junto con la persona afectada, su familia y cuidadores trabajan en un equipo interdisciplinar, para identificar las restricciones a nivel de participación y analizar las actividades funcionales relevantes que son necesarias para superar esas restricciones. Todo lo mencionado va en consonancia con la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF), aprobada en 2001 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que enfatiza la globalidad del funcionamiento humano en todas las esferas de su vida.

Además el Concepto Bobath hace hincapié en la importancia del control postural como base para patrones selectivos de movimiento que puedan permitir actividades dirigidas a tareas de la vida diaria, es decir, la participación del individuo en la sociedad. Así, durante el tratamiento, se estimula la utilización de todas las partes del cuerpo a través de estrategias terapéuticas en las que el individuo tenga la posibilidad de utilizar las extremidades más afectadas en lugar de restringir el uso de las extremidades menos afectadas. La aferencia sensorial que el terapeuta proporciona al paciente debe ser relevante, apropiado y no contradictorio, siendo imprescindible saber valorar la cantidad de ayuda que le paciente necesita en cada momento. El objetivo es proveer al individuo de una información aferente lo más parecida a la que sería normalmente experimentada durante el movimiento o desarrollo de la tarea.

Otra de las ideas básicas subyacentes en el Concepto Bobath es que toda persona con una lesión neurológica sigue teniendo potencial para mejorar la calidad de la función, ya que el Sistema Nervioso Central (SNC) es capaz de compensar el área lesionada. De esta manera, el terapeuta, a través de su razonamiento clínico, debe guiar esa compensación de forma que la persona afectada pueda conseguir su máximo potencial dentro de las limitaciones provocadas por el daño en el Sistema Nervioso Central. Por tanto, es un enfoque inclusivo, utilizado para tratar a personas de cualquier edad que hayan sufrido una lesión en el SNC, independientemente del grado de severidad”

Como veis, es un método bastante fiable y contrastado para el tratamiento del daño neurológico. Yo como fisioterapeuta recomiendo el uso de la Terapia Bobath para la rehabilitación de los pacientes con daño cerebral adquirido (ICTUS, ACV, hemiparesia, hemiplejia, lesión medular, enfermedades neurodegenerativas…)

En el primer curso nos han enseñado el Movimiento normal de la persona sana y el movimiento hacia donde tiende el cuerpo tras una lesión del sistema nervioso. Hemos aprendido a analizar los postural set, valorar las asimetrías corporales en estático y en movimiento, sacar conclusiones sobre las diferentes rotaciones articulares, bloqueos de movimiento y retracciones. También hemos aprendido a facilitar los cambios de postura y el trabajo escapular, de tobillo y la estimulación sensitiva de manos y pies.

Pedro Rivas Chéliz

Fisioterapeuta. Nºcol.5394

Coordinador Gabinete Senda Madrid Tratamiento domiciliario.

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