Escala de Rankin modificada

Hoy compartimos esta herramienta de evaluación de la discapacidad tras haber sufrido un accidente cerebrovascular o Ictus. Divide la graduación del 0 (asintomático) al 6 (éxitus). Las variaciones de los grados dependen  de la capacidad para realizar tareas, caminar, encamamiento, incontinencia.

Cómo se pasa la Escala de Rankin modificada

Como podemos leer en neuroloxia.com:

«0. Asintomático
1. Sin discapacidad significativa
Presenta algunos síntomas y signos pero sin limitaciones para realizar sus actividades
habituales y su trabajo.
Preguntas:
¿Tiene el paciente dificultad para leer o escribir, para hablar o encontrar la palabra correcta, tiene
problemas con la estabilidad o de coordinación, molestias visuales, adormecimiento (cara, brazos,
piernas, manos, pies), pérdida de movilidad (cara, brazos, piernas, manos, pies), dificultad para
tragar saliva u otros síntomas después de sufrir el ictus?
2. Discapacidad leve
Presenta limitaciones en sus actividades habituales y laborales previas, pero es
independiente para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD).
Preguntas:
¿Ha habido algún cambio en la capacidad del paciente para sus actividades habituales o trabajo o
cuidado comparado con su situación previa al ictus?
¿Ha habido algún cambio en la capacidad del paciente para participar en actividades sociales o de
ocio?
¿Tiene el paciente problemas con sus relaciones personales con otros o se ha aislado socialmente?
3. Discapacidad moderada
Necesita ayuda para algunas actividades instrumentales pero no para las actividades básicas
de la vida diaria.
Camina sin ayuda de otra persona. Necesita de cuidador al menos dos veces por semana.
Preguntas
¿Precisa de ayuda para preparar la comida, cuidado del hogar, manejo del dinero, realizar compras
o uso de transporte público?
4. Discapacidad moderadamente grave
Incapaz de atender satisfactoriamente sus necesidades, precisando ayuda para caminar y
para actividades básicas. Necesita de cuidador al menos una vez al día, pero no de forma
continuada. Puede quedar solo en casa durante algunas horas.
Preguntas:
¿Necesita ayuda para comer, usar el baño, higiene diaria o caminar? ¿Podría quedar solo algunas
horas al día?
5. Discapacidad grave
Necesita atención constante. Encamado. Incontinente. No puede quedar solo.
6. Éxitus»

Estudios sobre la Escala de Rankin modificada

• Trombectomía mecánica: técnica de primera elección en
  el tratamiento ictus isquémico agudo. Análisis de
  beneficios y resultados
  Mechanical thrombectomy: first choice therapeutical approach
  in acute ischemic stroke. Analysis of benefits and results
  Jimmy Achi Arteaga1
  , M. Lilibeth Arteaga Velez MD2
  , Angel Zambrano Solorzano3
  , Julia Peralta4
  , David Martínez Neira5
  Clínica Hospital Kennedy (CHK). Hospital Luis Vernaza (HLV). Guayaquil – Ecuador.
  1 Neurocirujano Endovascular CHK – HLV. 2 Residente Neurocirugía HLV. 3 Intensivista CHK. 4 Anestesiologa CHK. 5 Jefe del Servicio de Neurocirugía HLV.
  Rev. Chil. Neurocirugía 42: 41-44, 2016
• Actuación de Enfermería en el código ictus de Aragón en urgencias intrahospitalarias. El papel de
  Enfermería en el sistema de triaje español
  Escala de Rankin modificada.
• REV NEUROL 2004; 39 (11): 1052-1062. Escalas específicas para la evaluación
  de la calidad de vida en el ictus
  F.J. Carod-Artal.

Vídeo sobre la Escala de Rankin modificada

Sólo he podido encontrar un vídeo explicativo en portugués. Se entiende bastante bien.

Escala ASIA de lesión medular

Introducción a la Escala ASIA

La escala ASIA (American Spinal Injury Association) es una medida que se utiliza desde el año 1982 para la evaluación del grado de lesión medular. Como podemos leer en neurofunción.com  «Establece una clasificación de acuerdo a cinco grados determinados por la ausencia o preservación de la función motora y sensitiva, indicando la severidad de dicha lesión y su posible pronóstico.

Evaluación de la función motora: Se utiliza la escala de Daniels modificada, explorando 20 grupos musculares representativos de un determinado segmento medular (5 en cada extremidad).

Evaluación sensitiva: Se valora dermatoma por dermatoma. Se comienza realizando un “pinchazo y punto” en el dermatoma superior, y se comienza a descender por el resto hasta el momento en el que el paciente deja de sentir. Para hacer mas facil la “comprensión sensitiva”con el paciente, se recomienda comparar el estímulo en la mejilla antes de aplicarlo en el dermatoma correspondiente.

Una vez hallado el punto clave tanto a nivel motor y nivel sensitivo, se procede a clasificar el nivel de la lesión:

A completa: Función motora y sensitiva no conservada en los segmentos sacros S4 – S5

B incompleta:Función sensorial pero no motora conservada por debajo del nivel neurológico e incluye a los segmentos sacros S4 – S5

C incompleta: Función motora conservada por debajo del nivel neurológico, y más de la mitad de los músculos clave por debajo del nivel neurológico tienen un grado muscular menor de 3

D incompleta: Función motora conservada por debajo del nivel neurológico, y al menos la mitad de los músculos clave por debajo del nivel neurológico tienen un grado muscular > = a 3

E normal: Función sensitiva y motora son normales.»

En la web de ASIA (American Spinal injury Association) podéis encontrar mucha información y documentos descargables como la guía de examen motor para la lesión medular.

Estudios sobre la escala ASIA

Índice de masa corporal BMI

Hoy compartimos el Body Mass Index o Índice de masa corporal, una medición muy frecuente en el ámbito sanitario.

Índice de masa corporal Fórmula:

Se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la estatura en metros (IMC = peso [kg]/ estatura [m2]). Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI), el sobrepeso se define como un IMC de más de 25. Se considera que una persona es obesa si su IMC es superior a 30.

Cálculo del IMC o índice de masa corporal:

Para poder medir de una manera rápida el Índice de masa corporal puedes entrar en el siguiente link e introducir tu altura en centímetros y el peso en kilogramos. http://www.calculoimc.com/

Clasificación de la Organización mundial de la salud:

Calcule su peso ideal

La medición del Body mass index o Índice de masa corporal ayuda a conocer el estado de peso de la persona y el grado de sobrepeso que puede tener.  Según la Sociedad española de estudios sobre obesidad SEEDO dice:
«La obesidad se define cuando el porcentaje de la masa grasa (MG) supera el 25% en
hombres y el 33% en mujeres. Cuando no podemos medir la MG, utilizamos la antropometría
para su diagnóstico»

IMC: La SEEDO define el exceso de peso en 6 tipos según el IMC (kg/m2
) (Tabla 1). En niños y adolescentes, la obesidad se define cuando el IMC, según edad y sexo, es superior
o igual al percentil 95. Como variable continua, a mayor IMC observamos mayor riesgo de
diabetes mellitus (DM) tipo 2, enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular y muerte de
origen cardiovascular.

Limitaciones del IMC:

El IMC no informa de la distribución de la grasa corporal, no
diferencia entre masa magra (MM) y MG, y es un mal indicador en sujetos de baja estatura,
edad avanzada, musculados, con retención hidrosalina o gestantes 13
.
El perímetro de la cintura (PC): El PC estima la obesidad visceral, y es otra medición
obligatoria en la clínica. Se determina con una cinta métrica flexible, milimetrada, con el sujeto
en bipedestación y sin ropa. La SEEDO recomienda medirlo por encima de la cresta iliaca, y al
igual que la OMS, un perímetro ≥102 cm en hombres y ≥88cm en mujeres diagnostica la
obesidad abdominal.

IMC versus PC:

Existe buena correlación entre ambos, pero el PC es superior para
discriminar el riesgo de diabetes y estimar el riesgo cardiometabólico cuando el IMC es cercano
5
al rango normal y en población anciana 14. No se considera útil medir el PC cuando el IMC ≥35
kg/m2 puesto que no aporta información adicional.
Clasificación del American College of Endocrinology / American Association of
Clinical Endocrinology: Une descriptores antropométricos y clínicos, aproximándose al
concepto de “enfermedad crónica con importantes consecuencias clínicas”

Estudios sobre el índice de masa corporal

Consenso SEEDO 2016 link

AGUILAR CORDERO, Mª J. et al. Estudio comparativo de la eficacia del índice de masa corporal y el porcentaje de grasa corporal como métodos para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad en población pediátrica. Nutr. Hosp. [online]. 2012, vol.27, n.1 [citado  2019-03-22], pp.185-191. Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112012000100022&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1699-5198. Link

OSUNA-RAMIREZ, Ignacio; HERNANDEZ-PRADO, Bernardo; CAMPUZANO, Julio César  y  SALMERON, Jorge. Indice de masa corporal y percepción de la imagen corporal en una población adulta mexicana: la precisión del autorreporte. Salud pública Méx [online]. 2006, vol.48, n.2 [citado  2019-03-22], pp.94-103. Disponible en: <http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342006000200003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0036-3634.link

Vídeo sobre el Body Mass index o IMC

Compartimos este vídeo didáctico de medicardia.com

Escala SAS sedation agitation scale de Riker

Puntos Categoría Descripción escala SAS

Fuente rccc.eu

La escala SAS (sedation agitation scale) fue descrita por Riker en 1994 para describir la agitación y la sedación del paciente crítico tanto ventilado mecánicamente como no ventilado. La descripción fue para el uso del haloperidol y fue la primera escala validada en pacientes críticos. La escala SAS de Riker tiene siete grados. El grado 4 es paciente en calma y colaborador. La escala diferencia la agitación en tres grados diferentes. Tiene un fácil aprendizaje y ha mostrado la reducción del tiempo de ventilación mecánica y la estancia en cuidados críticos. Tiene semejanzas con la escala de Ramsay.

fuente:https://slideplayer.es/slide/4008361/

Estudios sobre la escala SAS

M.J. Frade Mera et al. Análisis de 4 escalas de valoración de la sedación en el paciente crítico . Enferm Intensiva. 2009;20(3):88-94

S Ugarte y col . Agitación y sedación conciente en cuidados intensivos. REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2007; VOL 22(2): 97-104. Link

CHAMORRO C ET AL. MONITORIZACIÓN DE LA SEDACIÓN. Med Intensiva. 2008;32 Supl 1:45-52

Vídeo de la Escala SAS

En el siguiente vídeo la Dra. Daniela Olmos Kutscherauer explica las diferentes escalas sobre sedación y agitación.

Escala de Ramsay de sedación en UCI

Bienvenidos lectores de Tratamientoictus.com Hoy vamos a compartir una escala para evaluar la sedación en las unidades de Cuidados Intensivos, la Escala de Ramsay. Su uso se asocia a menor tiempo de ventilación mecánica y menor tiempo de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos.

La creó el Dr. Michael Ramsay en 1974 en un estudio con esteroides. Se basa en dos partes: nivel de vigilia (niveles 1 a 3) y nivel de sueño (niveles del 4 al 6)

Imagen de la Escalara de Ramsay

Comparto esta imagen realizada por enfermeriacreativa gran web divulgativa.

Estudios sobre la Escala de Ramsay

Vídeo sobre la Escala de Ramsay