Ictus y discapacidad: estudio longitudinal en pacientes con discapacidad moderada-grave tras un ictus incluidos en un programa de rehabilitación multidisciplinar
Este artículo publicado en la revista de Neurología es un interesante análisis de los déficits que hay después de un ICTUS.
«Introducción. Los ictus son causa frecuente de discapacidad en el adulto; sin embargo, la repercusión que los déficits que
acontecen tras un ictus moderado-grave tiene sobre el grado de discapacidad final, así como la respuesta de éstos a programas
de rehabilitación, no se ha estudiado por completo.
Pacientes y métodos. Se incluyeron 396 pacientes con Rankin modificado ≥ 3 después de un ictus isquémico (n = 221) o
hemorrágico (n = 175). En todos los pacientes se evaluó su situación cognitiva, conductual, emocional, motora y funcional.
Todos los pacientes fueron incluidos en un programa de rehabilitación multidisciplinar y reevaluados tras seis meses
de tratamiento.
Resultados. El riesgo de caída (escala de equilibrio de Berg < 45 en el 83,1% de la muestra) y los déficits funcionales (índice
de Barthel < 75 en el 82,8% de la muestra) fueron los problemas más prevalentes en el momento del ingreso, mientras
que los conductuales lo fueron en el del alta (55,1% de la muestra). Los problemas emocionales fueron los que más
mejoraron, mientras que los conductuales fueron los que menos lo hicieron. El nivel de discapacidad global mejoró tras el
tratamiento, aunque sólo un 11% de los pacientes, especialmente los que tenían buena situación cognitiva en el ingreso,
lograron alcanzar una discapacidad leve.
Conclusiones. Las consecuencias del ictus son multidimensionales. La afectación de las distintas esferas y el patrón de recuperación
son diferenciales, con predominio a largo plazo de los problemas conductuales.
Palabras clave. Discapacidad. Grave. Ictus. Longitudinal. Predictor. Rehabilitación.»
Recomiendo su lectura íntegra para conocer mejor el pronóstico de nuestros pacientes.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a ofrecer los servicios de logopedia a domicilio del GabineteSenda en la zona de Villaverde, Leganés, Getafe, Usera, Vallecas, carabanchel, Aluche y alrededores…
Muchas veces la rehabilitación neurológica de nuestro familiar se vuelve muy costosa tanto a nivel económico como a nivel de carga de trabajo y de horas. Los desplazamientos a las clínicas y hospitales dependen en gran medida de la agilidad de los servicios de ambulancia. Por nuestra larga experiencia en neurorrehabilitación hemos creído que lo más oportuno para aligerar trabajo a la familia es ofrecer unos servicios de calidad y confianza en el propio domicilio del paciente. SE ACABARON LOS DESPLAZAMIENTOS.
Muchas personas, tras sufrir un Ictus necesitan rehabilitación de logopedia, ya sea por dificultades al hablar, al tragar, al leer o escribir, al gesticular con la cara. Todos estos problemas son trabajados con el logopeda mediante técnicas de rehabilitación buscando desarrollar el mayor potencial de la persona.
La entrevista inicial también se realiza en el domicilio del paciente para conocer de primera mano las limitaciones y dificultades de cada persona.
SI BUSCA UN LOGOPEDA PARA SU DOMICILIO NO DUDE EN LLAMAR AL 654520362
Estamos entrando en el curso 2018-2019 y las primeras semanas son muy importantes a la hora de tomar decisiones: vuelta al trabajo, reparaciones de la casa, empieza el frío, los niños al cole, etc. Con tanta preocupación podemos perder de vista uno de los problemas más importantes para cada persona, SU SALUD. Os animamos a tomar en serio vuestra salud durante este curso.
Para ello ofrecemos desde el Gabinete Senda los servicios de fisioterapia y logopedia en el domicilio en toda la Comunidad de Madrid.
FISIOTERAPIA A DOMICILIO:
TRAUMATOLOGÍA: cervicales, lumbalgia, esguinces, contracturas, problemas de ligamentos, luxaciones articulares…
POSTQUIRÚRGICO: proceso postcirugía de rodilla, hombro, cadera…
PRÓTESIS: rehabilitación antes y después de la colocación de una prótesis articular.
DEPORTIVO: prevención y tratamiento de las patologías deportivas.
NEUROREHABILITACIÓN ADULTA: tratamiento del daño cerebral adquirido (Ictus, ACV), enfermedades neurodegenerativas, Bobath, Estimulación sensorial, Reeducación del equilibrio según Woollacott y Shumway -Cook.
NEUROREHABILITACIÓN INFANTIL: parálisis cerebral infantil, tortícolis congénita, retraso psicomotor, displasia de cadera, síndromes hipotónicos…Vojta, Bobath, Le Metayer
RESPIRATORIO: técnicas fisioterápicas para patologías del sistema respiratorio como Epoc, Asma, Bronquiolitis, Neumonía, bronquiectasias…
Todo un equipo de psicólogos, fisioterapeutas, logopedas, maestros y terapeutas ocupacionales a tu alcance para ir a tu domicilio con una sola llamada al 654520362
Potenciar la plasticidad cerebral para rehabilitar un ICTUS
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una noticia del diario ABC.ES sobre la plasticidad neuronal.
Tomado de https://www.cognifit.com/brain-plasticity-and-cognition
«Cada año, en torno a 120.000 personas en nuestro país –y más de 17 millones en todo el mundo– padecen un ictus o accidente cerebrovascular. Un episodio que, además de asociarse a una gran mortalidad, se corresponde con una de las primeras causas de discapacidad global. De hecho, la gran mayoría de los 300.000 españoles que han sobrevivido a un ictus presenta algún tipo de discapacidad residual y, por tanto, se ven abocados a seguir tratamientos de rehabilitación. En ocasiones durante periodos muy largos, cuando no de por vida. Sin embargo, es posible que investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis (EE.UU.) hayan encontrado la manera de lograr una manera más rápida y eficaz de revertir estas secuelas. ¿Cómo? Pues ‘desactivando’ durante un tiempo las áreas cerebrales próximas a la dañada por el ictus para que asuman sus funciones.
Como explica Jin-Moo Lee, director de esta investigación publicada en la revista «Science Translational Medicine», «tenemos que replantearnos cómo llevamos a cabo la rehabilitación en el ictus. Por lo general, esta rehabilitación se centra en entrenar a los pacientes para tratar de compensar la discapacidad causada por el ictus. Pero se trata de una estrategia que tiene una efectividad limitada. Nuestros resultados sugieren que podríamos estimular la recuperación al ‘desactivar’ temporalmente una región del cerebro y, así, hacer que esta región adquiriera una mayor plasticidad. Y una manera de hacerlo sería inmovilizando una extremidad sana».
Reposar para ‘recablear’» para leer más os recomiendo entrar en el artículo original
Hoy compartimos un artículo muy llamativo sobre el entrenamiento de caminar hacia atrás para mejorar el equilibrio y la marcha del paciente después de un ICTUS. Os paso el abstract o resumen ya que es un artículo muy reciente del 2018 de la revista Neurologic Physical Therapy.
A Backward Walking Training Program to Improve Balance and Mobility in Acute Stroke: A Pilot Randomized Controlled Trial
Rose, Dorian K. PT, PhD; DeMark, Lou PT, DPT, NCS; Fox, Emily J. PT, DPT, PhD, NCS; Clark, David J. ScD; Wludyka, Peter PhD
Background and Purpose: Strategies to address gait and balance deficits early poststroke are minimal. The postural and motor control requirements of Backward Walking Training (BWT) may provide benefits to improve balance and walking speed in this population. This pilot study (1) determined the feasibility of administering BWT during inpatient rehabilitation and (2) compared the effectiveness of BWT to Standing Balance Training (SBT) on walking speed, balance, and balance-related efficacy in acute stroke.
Methods: Eighteen individuals 1-week poststroke were randomized to eight, 30-minute sessions of BWT or SBT in addition to scheduled therapy. Five-Meter Walk Test, 3-Meter Backward Walk Test, Activities-Specific Balance Confidence Scale, Berg Balance Scale, Sensory Organization Test, and Function Independence Measure—Mobility were assessed pre- and postintervention and at 3 months poststroke.
Results: Forward gait speed change (BWT: 0.75 m/s; SBT: 0.41 m/s), assessed by the 5-Meter Walk Test, and backward gait speed change (BWT: 0.53 m/s; SBT: 0.23 m/s), assessed by the 3-Meter Backward Walk Test, preintervention to 1-month retention were greater for BWT than for SBT (P < 0.05). Group difference effect size from preintervention to 1-month retention was large for Activities-Specific Balance Confidence Scale, moderate for Berg Balance Scale and Function Independence Measure—Mobility, and small for Sensory Organization Test.
Discussion and Conclusions: Individuals 1-week poststroke tolerated 30 min/d of additional therapy. At 1-month postintervention, BWT resulted in greater improvements in both forward and backward walking speed than SBT. Backward walking training is a feasible important addition to acute stroke rehabilitation. Future areas of inquiry should examine BWT as a preventative modality for future fall incidence.
Video Abstract available for more insights from the authors (see Video, Supplemental Digital Content 1, http://links.lww.com/JNPT/A193).
Ha sido un estudio con 18 personas divididas en dos grupos. Uno entrenaba la marcha atrás y el otro la marcha adelante. Siempre como complemento de otras terapias programadas. En conclusión la marcha atrás ha conseguido mejores beneficios en la velocidad de marcha y marcha atrás. El estudio considera que es un aporte importante para la rehabilitación neurológica de estos pacientes.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar sobre la toxina botulínica. Muchos habréis oido hablar del Bótox, como una terapia inyectada para quitar las arrugas en la cirugía plástica.
¿Os acordáis de pequeños cuando tenías un corte con un metal? Corriendo a poner la antitetánica. Esta vacuna era contra la enfermedad denominada Tétanos. Es una patología que genera una contracción involuntaria de los músculos. Según Medlineplus.gov «Es una infección del sistema nervioso con un tipo de bacteria que es potencialmente mortal llamada Clostridium tetani (C tetani). » Podemos decir que la enfermedad contraria al tétanos es el botulismo. Según Medlineplus.gov
«Introducción
El botulismo es una enfermedad rara pero seria causada por una toxina (veneno) producida por una bacteria llamada Clostridium botulinum. Esta toxina se encuentra naturalmente en la tierra.
Existen varios tipos de botulismo. El botulismo transmitido por alimentos se produce al ingerir alimentos contaminados con la toxina. El botulismo de la herida ocurre cuando una herida se infecta con la bacteria; es más común en quienes abusan de heroína. El botulismo infantil ocurre cuando un bebé consume las esporas de la bacteria que se encuentran en la tierra o en la miel. Todos estos tipos de botulismo pueden ser mortales y se consideran urgencias médicas.
Los síntomas incluyen ver doble, vista borrosa, caída de los párpados, dificultad para hablar, dificultad para tragar, boca seca y debilidad muscular. El tratamiento puede incluir antitoxinas, terapia intensiva o cirugía de las heridas infectadas.
Síntomas
Los síntomas a menudo aparecen de 8 a 36 horas después de consumir los alimentos contaminados con la toxina. Con esta infección NO se presenta fiebre.
«La toxina botulínica, en sus formas terapéuticas
A y B, ha demostrado ser útil en el manejo de variados
cuadros de relevancia en el campo de la rehabilitación,
siempre en el marco de un plan de
intervención multidisciplinaria.
Sus efectos se enmarcan en un perfil clínico seguro,
con mínimos efectos colaterales potencialmente
reversibles.
Los beneficios reportados con este recurso terapéutico
son ampliamente reconocidos tanto en la esfera
física (sintomatológica y funcional) como repercusiones
positivas en ámbitos psicológico y social.»
«El síntoma principal es el dolor. Generalmente duele más por la noche y al mover el brazo. En ocasiones baja por el brazo pudiendo llegar a la mano. Puede comenzar de forma insidiosa, sin relación con esfuerzos o traumatismos previos, o de forma aguda, normalmente tras accidentes.
Con frecuencia se acompaña de pérdida de movilidad del brazo. Si se prolonga mucho tiempo puede aparecer lo que se llama un «hombro congelado» o capsulitis adhesiva, en la que al dolor se añade una disminución global de la movilidad del hombro.
La causas son poco conocidas, en general dependen de una combinación de factores como el desgaste o degeneración de los tendones, que son más frecuentes con la edad y con la realización de esfuerzos laborales o deportivos de forma repetitiva.
En el hombro existe un grupo de músculos, supraespinoso (situado debajo del deltoides), infraespinoso y redondo menor, que en conjunto se denominan «manguito rotador» y sus tendones discurren por un estrecho canal, el espacio subacromial, entre el húmero por debajo y un extremo del omóplato llamado acromion por arriba.
Para favorecer el deslizamiento de estas estructuras existe interpuesta una bolsa sinovial que actúa como una especie de almohadilla. Esta bolsa tiene la capacidad de formar líquido sinovial y cuando se encuentra irritada puede hacerlo.
Cuando el brazo se eleva por encima del nivel del hombro el manguito roza con el extremo del acromion siendo causa de inflamaciones, desgarros y roturas. También una accidente único y violento puede causar la rotura tendinosa en personas jóvenes aunque lo más frecuente es el desgaste debido a la edad, asociado o no a las tareas repetidas con el brazo por encima de la horizontal y en ocasiones desencadenado por un golpe, una caída o un sobreesfuerzo.
Lo más frecuente es la afectación del supraespinoso, que puede aparecer aislada, ya que este tendón es el que más se roza contra el acromion. Si a esta circunstancia anatómica se suma el sobreuso laboral o deportivo, el proceso de desgaste se acentúa produciendo fenómenos degenerativos en el mismo que pueden progresar a desgarros e incluso rotura completa por fatiga.
Suele ocurrir en el adulto de edad media en adelante que ha efectuado durante años gestos repetidos con el hombro pero también puede ocurrir en jóvenes tras un esfuerzo excesivo
Los síntomas que aparecen son dolor progresivo en hombro con arco de movilidad dolorosa, esto es, solo duele en el punto de elevación del brazo en que el tendón se roza con el acromion, dejando de doler por encima y debajo de ese punto.
Con frecuencia la afectación degenerativa que puede comenzar en este tendón se extiende al resto de los que forman el manguito, haciendo que el dolor se generalice a todos o casi todos los movimientos del hombro.» Si quiere leer más aquí está el link del artículo
Si lo que estás buscando es rehabilitación para el hombro doloroso te recomendamos los servicios del GabineteSenda en Madrid, tratamiento rehabilitador en el domicilio. Profesionalidad y confianza 654520362
El servicio que ofrecemos hoy es muy interesante para médicos del ámbito privado y público que necesiten derivar a sus pacientes a un servicio privado de confianza: se trata del servicio de colaboración de fisioterapeutas con equipos médicos en Madrid.
En muchas ocasiones el especialista que atiende a un paciente sabe que la rehabilitación ayudaría en la mejora de ese caso, pero no puede derivarle a un servicio público por los plazos de espera o porque simplemente no existe ese servicio. En la Comunidad de Madrid existe este servicio desde hace 10 años en el GabineteSenda.
El Gabinete Senda es un equipo multidisciplinar que cuenta con un amplio número de fisioterapeutas y logopedas para trabajar a domicilio en toda la Comunidad de Madrid.
Las colaboraciones más frecuentes son con:
Traumatólogos y cirujanos: rehabilitación postquirúrgica de todo tipo de lesiones (prótesis, luxaciones, fracturas, tendinitis, capsulitis).
Neumólogos: rehabilitación respiratoria de enfermos con EPOC, fibrosis pulmonar, ELA, sesiones de fisioterapia respiratoria pediátrica para bronquiolitis…
Pediatras: niños con parálisis cerebral, tortícolis congénita, síndromes hipotónicos…
La colaboración consiste en una atención personalizada y dirigida por el propio médico coordinando los tratamientos. A su vez los fisioterapeutas tendrán una comunicación fluida mediante informes para conseguir la mejor rehabilitación del paciente.
El Gabinete Senda tiene amplia experiencia con distintas asociaciones, fundaciones y gabinetes médicos:
Para consultar cualquier detalle sobre posibles colaboraciones, solicitar una entrevista y/o una propuesta gratuita, no dude en dejar una solicitud de consulta en el siguiente espacio, o en contactar con nosotros en:
En esta Jornada se realizaron cuatro mesas redondas con ponencias de un profesional de fisioterapia y otro de logopedia en cada una. Se trataron diversos aspectos del tratamiento como es el control motor, la disfagia, la disartria, estrategias y pautas para los familiares, tratamiento agudo…
Desde el Gabinete Senda estuvo presente como moderador de la cuarta mesa Pedro Rivas Chéliz, coordinador del servicio de fisioterapia. En su mesa dio paso a Charo Ariza, fisioterapeuta tutora Bobath del Centro Crene, y a Alberto Ibáñez, logopeda del Centro Lescer.
La primera mesa:
• Alteraciones de voz, habla y lenguaje en el ictus. Terapia logopédica. • Intervención del fisioterapeuta en el paciente con ictus dentro del equipo interdisciplinar. • Terapia ocupacional: participación.
Ponentes:
Elia Rodríguez: Logopeda y supervisora Centro LESCER Madrid
Sabrina Alavez: Fisioterapeuta Fundación POLIBEA
César Cuesta: Terapeuta Ocupacional. Doctor en Ciencias de la Salud (cum
laude) y Master en Patología Neurológica
Moderador:
Ramón López-Higes: director del departamento de Psicología básica II y
profesor titular del Grado en Logopedia de la UCM. Presidente de AELFA-IF
Mesa 2:
• Protocolo de Disfagia en el ictus: desde el cribado al tratamiento. • Repercusión del ictus en la mecánica ventilatoria.
Ponentes:
Laura Seco: Logopeda Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño
Cerebral – CEADAC
Laura Rubio: Fisioterapeuta y supervisora Centro LESCER
Moderadora:
Margarita Durán: Logopeda del Hospital Doce de Octubre. Especialista en
disfagia, voz y neurología
Mesa 3:
• Rehabilitación logopédica en el ictus: ¿hasta cuándo? Y ¿después qué? • Importancia del control postural en el paciente neurológico.
Ponentes:
Margarita Durán y Almudena Santiago: Logopedas del Servicio de
Logopedia del Hospital Universitario Doce de Octubre
Macarena Benito: Fisioterapeuta y profesora Universidad CEU San Pablo.
Moderador:
Raúl Escudero: Profesor de la Universidad CEU San Pablo. Fisioterapeuta
especializado en patología cardio-respiratoria, colaborador de la Asociación
Española de ELA (ADELA).
Mesa 4:
• Pautas de estimulación para familias del paciente neurológico agudo. • Principios de actuación en la disartria.
Ponentes:
Alberto Ibáñez: Logopeda experto en terapia orofacial y miofuncional y
logopeda neurológico en DACER Rehabilitación Funcional.
Charo Ariza: Fisioterapeuta. Directora del Centro de Rehabilitación Neuroló-
gica CRENE. Instructora del Concepto Bobath.
Moderadores:
Pedro Rivas: Coordinador del equipo del Gabinete Senda en Madrid. Experto
en Fisioterapia Neurológica, Respiratorio y Ventilación mecánica no invasiva
La experiencia ha sido muy positiva para todos los asistentes y tanto del Colegio de fisioterapeutas como el de Logopedas ha quedado la firme intención de seguir haciendo jornadas conjuntas.
El 15 de Noviembre tuvo lugar el II Encuentro EPOCMADRID, actualización desde la práctica clínica, en el hotel Holiday Inn Santiago Bernabéu. Se dieron cita médicos del sector de la neumología, rehabilitación y atención primaria, enfermeras y fisioterapeutas respiratorios.
MESA DEBATE «COMPARTIENDO INICIATIVAS EN EL
PROCESO ASISTENCIAL DE LA EPOC EN EL MARCO DE LA GesEPOC
Objetivos:
– Actualización de la GesEPOC 2017
– Destacar puntos clave del PAI EPOC en la CM.
– Mostrar las estrategias y actuaciones específicas
– Intercambiar iniciativas de continuidad asistencial
– Identificar áreas de mejora y proponer medidas conjuntas.
Participantes:
Dra. Olga Monedo Pérez. Subdirección continuidad asistencial. SERMAS.
Dra Myriam Calle Rubio. Servicio de Neumología. H. Clinico San Carlos.
Dr. David Domínguez Navarro. Coordinador del Centro de Salud General Fangul.
Dña. Esther Castaño Marcos. Enfermera del Centro de Salud Arganda del Rey.
TALLER PRÁCTICO 1
TERAPIA INHALADA: ELECCIÓN Y ADIESTRAMIENTO
Profesora: Esther Martín Carnerero. H. Clínico San Carlos.
TALLER PRÁCTICO 2
ACTUACIONES EN EL SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON EPOC
EN ATENCIÓN PRIMARIA (GesEPOC)
Profesores: Dr. Juan Luis Rodríguez Hermosa y Dra. Myriam Calle Rubio.
Neumología. H. Clínico San Carlos. Madrid
TALLER PRÁCTICO 3
CASOS CLINICOS DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y
VACUNACIÓN ANTINEUMOCOCICA
Profesor: Dr. Carlos Álvarez Martinez. Neumología.
H. 12 de Octubre. Madrid
La Jornada se desarrolló con mucha participación, exposiciones didácticas que despertaron mucha interactuación. Las palabras de la enfermera Esther Martín y la Dra Miriam Calle sobre la espirometría despertaron mucho interés y dudas sobre su aplicabilidad en los centros de atención primaria.
Desde el campo de la fisioterapia fue destacado la importancia que el PAI EPOC y la GESEPOC 2017 dan a la actividad física 5 días en semana, a la rehabilitación pulmonar y al papel del fisioterapeuta como uno más del gran equipo multidisciplinar encargado del paciente EPOC
«Cada vez más cerca de convertirse en la mano derecha de los médicos, la realidad virtual se va abriendo paso en distintas áreas de la medicina. Ya desempeña su papel en algunas intervenciones quirúrgicas y en el tratamiento de fobias y traumas psicológicos. Ahora, un estudio demuestra que, después de haber sufrido un ictus, esta revolucionaria tecnología resulta tan efectiva en la rehabilitación motora como la terapia convencional.
A través de una pantalla y unos guantes con sensores, 60 pacientes iniciaron esta nueva forma de entrenamiento especialmente diseñada para sus necesidades. Las sesiones transcurrían entre cuatro y cinco horas semanales durante un mes entero. En este tiempo, iban incorporando movimientos de brazos, manos y dedos mientras seguían las indicaciones de varios juegos.
Imagen tomada de https://blogthinkbig.com/realidad-virtual-para-rehabilitacion
En paralelo, y con el objetivo de comparar, otras 60 personas que se encontraban en las mismas circunstancias, se sometieron al tratamiento convencional, basado en terapia física. «Se trata de realizar ejercicios indicados por el médico y el fisioterapeuta para mejorar el déficit motor. Dependiendo de la gravedad, se comienza con terapia pasiva (los movimientos los realiza el fisioterapeuta) para que las articulaciones no se queden rígidas y no se formen contracturas», explica al comentar este trabajo María Alonso de Leciñana, coordinadora del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología (SEN).
Cabe recordar que en España, cada año hay entre 110.000 y 120.000 casos nuevos y aunque gracias a los avances en la prevención, en los últimos 20 años el riesgo de muerte ha disminuido un 50%, entre quienes sobreviven, «la mitad no se recupera y tiene secuelas discapacitantes», afirma Alonso de Leciñana. «Trastornos del lenguaje, tanto para producirlo como para comprenderlo, pérdida de sensibilidad y parálisis en la mitad del cuerpo, pérdida de la visión y déficits motores» como los señalados en este estudio. «Es la primera causa de discapacidad adquirida en la edad adulta«, puntualiza.»,,,,,leer más
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir este vídeo que han hecho los compañeros de Íntegra salud Talavera sobre los 100 años de Terapia ocupacional. ¡Enhorabuena!
Éste año 2017 se celebra el centenario de la Terapia Ocupacional, una profesión esencial para capacitar a las personas y para adaptar el entorno que les permita tener una vida lo más inclusiva posible. Integra Salud Talavera rinde homenaje a estos profesionales con el apoyo del Colegio Oficial de Terapeutas Ocupacionales de Castilla- La Mancha (COFTO CLM). Os dejo el link de la Asociación española de Terapeutas ocupacionales.
Fisioterapia neurológica o Neurorehabilitación a domicilio en Madrid
Cuando una persona sufre un daño cerebral adquirido (ICTUS, Parkinson, Traumatismo craneoencefálico, Esclerosis múltiple, lesiones medulares) puede tener una repercusión en su sistema sensorio-motor que le influya en su equilibrio, postura y movimiento. Generalmente lo podemos ver en actividades complejas como la marcha o el alcance y manipulación de objetos. Neurorehabilitación a domicilio en Madrid
Con el trabajo de fisioterapia neurológica puede mejorar estos aspectos mediante una rehabilitación basada en la inhibición de reacciones anormales y de un tono patológico, la alineación adecuada de los segmentos corporales y la facilitación de un movimiento adecuado para conseguir por medio de la neuroplasticidad y el aprendizaje motor una nueva conexión neuronal que se encargue de esta tarea.
En Madrid puede realizar este proceso rehabilitador en diversos Centros y Clínicas, pero también puede acceder a un servicio de rehabilitación neurológica de calidad en su propio domicilio.
Después de conocer el caso de cerca, decidiremos con la familia las sesiones semanales que más convengan al paciente. También puede contratar servicios de Logopedia y Terapia Ocupacional para trabajar multidisciplinarmente el caso.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir un artículo sobre el crecimiento exponencial de las neurociencias.
Como podemos leer en lavozdegalicia.es: «Neurología del CHUS es «relativamente reciente, independiente solo desde 1985», afirma Alfonso Castro García, jefe del servicio desde marzo, tras relevar a José Castillo (son los dos primeros mir de la especialidad en Santiago) al jubilarse. Las últimas décadas se han desarrollado unidades específicas para tratar el ictus, epilepsia refractaria, párkinson y trastornos del movimiento, esclerosis múltiple, neurooncología, cefaleas y neuromuscular; además de favorecer la potenciación de la neurocirugía, neurofisiología, neurorradiología y sociedades científicas. Todo eso, y los inicios desde hace más de dos siglos, se explica en el libro Las neurociencias en Compostela. Una historia apasionante con futuro, que coordinaron Castillo y Castro, con Manuel Arias y Manuela Lema, docentes de la Facultade de Medicina.
«El área de neurociencias tuvo un desarrollo explosivo los últimos años en Santiago. Tres de esas unidades, las de párkinson y trastornos del movimiento, epilepsia refractaria y esclerosis múltiple, están reconocidas como referencia para España por el Ministerio de Sanidad. Eso ha incrementado nuestra demanda, con pacientes de toda Galicia e incluso de Canarias, Castilla, Aragón y otras comunidades, que vienen para tratarse aquí o para buscar una segunda opinión. Además, la unidad de ictus se encuentra dentro de la red estatal Código Ictus, la más avanzada para el tratamiento. Y esperamos que las restantes unidades consigan un mayor desarrollo de personal y medios para alcanzar una mayor excelencia. En eso se está y, por ejemplo, desde hace algo más de un año se ha creado una unidad multidisciplinar en esclerosis lateral amiotrófica, que tiene la ventaja además de disponer de una consulta de acto único», sostiene Castro.»
Este crecimiento favorece todo tipo de investigación y conllevará avances significativos en el diagnóstico, prevención y tratamiento de los accidentes cerebrovasculares
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a comentar las fases de la rehabilitación neurológica después de un Ictus. Para ello nos vamos a apoyar en un artículo del 2009 Alberdi Odriozola Fermín, Iriarte Ibarrarán Marta, Mendía Gorostidi Ángel, Murgialdai Arantza, Marco Garde Pilar. Pronóstico de las secuelas tras la lesión cerebral. Med. Intensiva [Internet]. 2009 Mayo [citado 2017 Jun 28] ; 33( 4 ): 171-181. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912009000400004&lng=es.
«La neurorrehabilitación tiene dos etapas sucesivas, cada una con dos estadios. La primera, intrahospitalaria, es la inmediata a la lesión y precisa atención hospitalaria y servicios de alta especialización y la segunda es extrahospitalaria.
Fase intrahospitalaria
Abarca el recorrido inicial intrahospitalario del paciente con lesión cerebral. Tiene dos estadios sucesivos: un período crítico inicial que se sigue de una fase aguda.
Fase crítica: es el momento más próximo a la instauración del daño cerebral. Son pacientes todavía portadores de secuelas severas, que están en la fase final de su estancia en UCI o acaban de abandonarla. Están en coma o con secuelas muy severas con afección cognitiva muy importante. Están estables desde el punto de vista hemodinámico y respiratorio y sin complicaciones neuroquirúrgicas urgentes. Tienen un riesgo alto de desarrollar complicaciones derivadas de su lesión cerebral, como crisis comiciales, problemas respiratorios en los portadores de traqueotomías y disfagia. El objetivo inicial es la estabilización clínica y el tratamiento y la prevención de complicaciones. Los hospitales que atienden esta fase, además de los tratamientos médicos y de enfermería para prevención y tratamiento de complicaciones, tienen que tener habilitados unos programas funcionales de rehabilitación debidamente protocolizados (tabla 1) para evitar las úlceras por presión, prevenir las deformidades articulares secundarias a la inmovilización y las osificaciones paraarticulares, iniciar precozmente un programa para la sedestación y verticalización, diagnosticar precozmente los trastornos de la deglución y colocar alternativas a la alimentación oral (sonda nasogástrica, gastrostomía). Es fundamental determinar la recuperación cognitiva para proponer un programa de neurorrehabilitación adecuado, ya que no podemos esperar que los pacientes se beneficien de un tratamiento en el que no puedan colaborar de forma activa.
Fase aguda: son pacientes con secuelas moderadas y aquellos que, habiendo tenido secuelas severas, han superado la fase crítica. Están estables desde el punto de vista neurológico, con bajo riesgo de complicaciones derivadas de la lesión cerebral y han sido trasladados a una unidad de neurorrehabilitación en régimen de hospitalización. Tienen una capacidad aceptable para avanzar en la rehabilitación de aspectos funcionales, cognitivos y conductuales. El centro debe disponer de programas rehabilitadores debidamente protocolizados que, en ocasiones, se comparten con los de la fase crítica (tabla 1). Estos programas precisan equipos médicos y de enfermería multidisciplinarios coordinados. Dura unos 4 meses.
Fase extrahospitalaria
Más orientada a la reinserción domiciliaria y comunitaria. Depende de forma muy importante de una serie de factores contextuales, entre los que destaca el soporte familiar eficaz. Su ausencia suele implicar un aumento del período de institucionalización. A partir de ese momento los objetivos de la neurorrehabilitación giran, de forma predominante, en torno al concepto de calidad de vida y no en torno a la curación o la supervivencia.
Fase subaguda: debe estar vinculada estructuralmente a un servicio de rehabilitación, pero en régimen de hospital de día, porque todavía se puede esperar ganancias funcionales. Favorece el paso de los cuidados hospitalarios a los domiciliarios, vincula al paciente con un centro que facilitará las interconsultas, reduce el tiempo de estancia en las unidades de hospitalización convencionales. Puede durar hasta 1 año.
Fase crónica: el paciente está estable neurológica y funcionalmente, pero aún puede beneficiarse de algún programa para aquellos aspectos en que la deficiencia es más discapacitante (logopedia, fisioterapia, neuropsicología). En ocasiones, debe hacerse para no recaer en el deterioro. Dura unos 2 años más.»
Como podemos ver, en el artículo destaca que la ausencia del tratamiento domiciliario extrahospitalario suele implicar un aumento del periodo de institucionalización. Esta fase domiciliaria se puede beneficiar de mejorías en un periodo de 2 años ( según el artículo). En mi opinión siempre hay margen de mejora, ya que además de un sistema nervioso afectado, la musculatura y la postura se han visto alteradas y siempre se pueden trabajar.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una noticia de infosalus (para leer en español visitar su web) sobre un estudio americano para desarrollar un dispositivo externo controlado por el cerebro del paciente para mover la mano tras una lesión cerebral.
Como podemos ver en la web de Medicina del Instituto Saint Louis de Washington: «Stroke patients who learned to use their minds to open and close a device fitted over their paralyzed hands gained some control over their hands, according to a new study from Washington University School of Medicine in St. Louis.
By mentally controlling the device with the help of a brain-computer interface, participants trained the uninjured parts of their brains to take over functions previously performed by injured areas of the brain, the researchers said.
“We have shown that a brain-computer interface using the uninjured hemisphere can achieve meaningful recovery in chronic stroke patients,” said Eric Leuthardt, MD, a professor of neurosurgery, of neuroscience, of biomedical engineering, and of mechanical engineering & applied science, and the study’s co-senior author.
The study is published May 26 in the journal Stroke.
Stroke is the leading cause of acquired disability among adults. About 700,000 people in the United States experience a stroke every year, and 7 million are living with the aftermath.
In the first weeks after a stroke, people rapidly recover some abilities, but their progress typically plateaus after about three months.
“We chose to evaluate the device in patients who had their first stroke six months or more in the past because not a lot of gains are happening by that point,” said co-senior author Thy Huskey, MD, an associate professor of neurology at the School of Medicine and program director of the Stroke Rehabilitation Center of Excellence at The Rehabilitation Institute of St. Louis. “Some lose motivation. But we need to continue working on finding technology to help this neglected patient population.”
David Bundy, PhD, the study’s first author and a former graduate student in Leuthardt’s lab, worked to take advantage of a quirk in how the brain controls movement of the limbs. In general, areas of the brain that control movement are on the opposite side of the body from the limbs they control. But about a decade ago, Leuthardt and Bundy, who is now a postdoctoral researcher at University of Kansas Medical Center, discovered that a small area of the brain played a role in planning movement on the same side of the body.
To move the left hand, they realized, specific electrical signals indicating movement planning first appear in a motor area on the left side of the brain. Within milliseconds, the right-sided motor areas become active, and the movement intention is translated into actual contraction of muscles in the hand.
A person whose left hand and arm are paralyzed has sustained damage to the motor areas on the right side of the brain. But the left side of the person’s brain is frequently intact, meaning many stroke patients can still generate the electrical signal that indicates an intention to move. The signal, however, goes nowhere since the area that executes the movement plan is out of commission.
“The idea is that if you can couple those motor signals that are associated with moving the same-sided limb with the actual movements of the hand, new connections will be made in your brain that allow the uninjured areas of your brain to take over control of the paralyzed hand,” Leuthardt said.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una noticia de la región de Murcia que hemos leído en laverdad.es
«La comisión de Sanidad de la Asamblea Regional aprobó ayer por unanimidad una moción del PSOE que insta a la Consejería a aplicar, «de manera urgente», un protocolo de rehabilitación multidisciplinar para pacientes tras un ictus. La Región cuenta con un programa de atención al ictus desde 2009 que ha permitido mejorar la respuesta ante un infarto o derrame cerebral. Pero la rehabilitación, una vez superada la fase aguda, sigue siendo la asignatura pendiente, advirtió la diputada socialista Consuelo Cano.
Por eso, el PSOE solicitó la incorporación de «la fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y neuropsicología» al programa de atención a los pacientes que han sufrido un ictus, de forma que se consigan «los mejores resultados». La moción fue apoyada por el resto de grupos parlamentarios. El PP incorporó una enmienda para poner en marcha una comisión regional de daño cerebral adquirido.
La Comisión de Sanidad también aprobó otra moción, en este caso de Ciudadanos, que establece que los servicios de Emergencias y Urgencias se incorporarán a la historia clínica digital móvil que ya funciona en todas las áreas de salud. Por otra parte, PP y Cs aprobaron en solitario potenciar el Hospital de la Caridad en Cartagena.»
Si busca un equipo en Madrid para la neurorehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
Presentamos en este artículo de nuestro blog un equipo de profesionales (fisioterapeutas y logopedas) que desempeñan desde hace años su trabajo en todos los municipios de la Comunidad de Madrid, de una forma que muchas familias demandan: exclusivamente a domicilio. Se trata del área neurológica de adultos del Gabinete Senda, un equipo con más de 15 años de experiencia.
En muchas ocasiones, tras sufrir un familiar un Ictus, la desinformación y el desconocimiento se unen al Daño Cerebral Adquirido, con sus dificultades psíquicas, sensoriales o físicas, haciendo muy difícil a la familia la búsqueda de ayuda. En este blog damos información sobre el Ictus, para intentar evitar ese desconocimiento, y también compartimos con vosotros el contacto de este equipo multidisciplinar, con el que podéis contactar sin ningún compromiso para consultar vuestro caso. Os hablamos de este equipo porque aúnan experiencia y muy buenas referencias, con tarifas que nos parecen ventajosas para la calidad de su servicio:
Además realizan una primera entrevista informativa en el domicilio para no tener que contratar una ayuda como esta por teléfono o por internet, sino poder preguntar cara a cara a un miembro del equipo supervisor cualquier duda sobre el funcionamiento del Gabinete. Dicha entrevista es gratuita y sin compromiso.
Dentro del equipo tienen profesionales con formación específica en rehabilitación neurológica, para que sin moverse de casa vuestro familiar pueda recibir la ayuda profesional que necesita, ya sea por pérdidas de movilidad o de fuerza, o bien para trabajar el lenguaje o la deglución, ya que disponen de fisioterapeutas y de logopedas que trabajarán coordinadamente.
Dichos profesionales serán supervisados por un equipo con gran experiencia (formado por fisioterapeuta, logopeda y psicólogo). Un miembro de este equipo supervisor será el encargado de atender vuestra llamada y orientaros en las dudas que les queráis plantear, y de realizar si la solicitáis la entrevista informativa inicial.
. Para más información sin compromiso, no dude en llamar al teléfono 654520362.
Por supuesto, la regularidad de las sesiones podrá ir modificándose dependiendo de la evolución del paciente, y los profesionales del equipo os irán comunicando su opinión según vayan registrándose cambios en dicha evolución.
Hasta aquí esta entrada, esperamos que haya sido de vuestro interés. Continuaremos informando de todo aquello que afecta a los pacientes de Ictus y a sus familias. ¡Un saludo!
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir un vídeo muy interesante sobre la afasia realizado por DOCUMENTALES CEDECOM. Es muy positivo para todos aquellos pacientes y familiares que han sufrido las consecuencias en el lenguaje tras un ICTUS cerebral. La rehabilitación logopédica puede ayudar mucho:
Hoy vamos a hablar del servicio de Rehabilitación neurológica a domicilio (fisioterapia y logopedia) en la Comunidad de Madrid
Si busca un equipo en Madrid para la neurorrehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
Confíe el proceso de rehabilitación de su familiar a un equipo con experiencia en la recuperación neurológica tras un proceso de Ictus o accidente isquémico. En su propio domicilio podemos realizar los tratamientos para desarrollar al máximo el potencial neurológico de la persona basándonos en el Concepto Bobath de neurorrehabilitación
Cuando un familiar ha sufrido un Ictus o daño en sistema nervioso central, después del periodo hospitalario, generalmente viene un proceso de neurorrehabilitación para recuperar la movilidad, el tono muscular, el equilibrio, la estabilidad, la marcha, la motricidad fina, el habla…
El equipo de Gabinete Senda, coordinado por Pedro Rivas, visita al enfermo en la casa, informa a los familiares sobre los pasos que hay que realizar y sobre lo que ha sucedido en el cerebro del afectado.
Posteriormente comienza un proceso de rehabilitación neurológica en el domicilio (por ahora sólo están disponibles en Madrid, pero están comenzando a expandirse). El paciente puede necesitar fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional. El equipo interdisciplinar actuará de forma coordinada para llegar al máximo potencial de la persona.
Si busca un equipo en Madrid para la neurorrehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
al Daño Cerebral Adquirido, con sus dificultades psíquicas, sensoriales o físicas, haciendo muy difícil a la familia la búsqueda de ayuda. En este blog damos información sobre el Ictus, para intentar evitar ese desconocimiento, y también compartimos con vosotros el contacto de este equipo multidisciplinar, con el que podéis contactar sin ningún compromiso para consultar vuestro caso. Os hablamos de este equipo porque aúnan experiencia y muy buenas referencias, con tarifas que nos parecen ventajosas para la calidad de su servicio:
