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Curso de Terapia multidisciplinar de la mano

El viernes 29 asistí al curso de Abordaje integral multidisciplinar en cirugía y terapia de la mano, en el Hospital Universitario Infanta Leonor en Madrid.

Los asistentes éramos profesionales de la salud, involucrados en la terapia multidisciplinar de la mano: terapeutas ocupacionales, médicos, fisioterapeutas, enfermeras…

Los ponentes eran el equipo de Terapia de la Mano del Hospital de Faro, en la región portuguesa del Algarve.

Primero habló el Dr. Luís Filipe Aparício Fernandes dos Santos cirujano plástico para exponernos su experiencia en las cirugías y su confianza plena en que el terapeuta de la msno esté con él en el quirófano para realizar la primera férula in situ.

Posteriormente habló D. Antonio José Arsénio Duarte Presidente APTM. Terapeuta Ocupacional – Coordinador Unidad de Mano – Hospital do Algarve (Portugal) nos enseñó su experiencia en el manejo y movilización precoz de manos postquirúrgicas: amputaciones, quemaduras, dupuytren, lesiones nerviosas, tendinopatías…

La experiencia fue muy grata y pude aprender cómo trabaja un equipo multidisciplinar de terapia de la Mano.

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Tele-rehabilitación en el Valld´Hebrón

Compartimos una noticia de estusanidad.com sobre un sistema de tele-rehabilitación motora que está implantando el Hospital Vall d,Hebron en colaboración con Vodafone. A continuación podéis leer la noticia entera.

«El Hospital Vall d’Hebron Instituto de Invetigación (VHIR) ha llegado a un acuerdo con la Fundación Vodafone España para desarrollar un nuevo sistema que permite a los pacientes que han sufrido un ictus realizar los ejercicios de rehabilitación motora en su domicilio, bajo el control del equipo médico.

El sistema, que se denomina Global Tele Rehabilitation System (GTRS), ya ha sido probado en 30 personas de todas las edades tras un año y medio de pruebas. Este grupo de pacientes han probado el nuevo equipo durante cuatro semanas seguidas en la Unidad de Terapia Ocupacional del Hospital Universitario Vall d’Hebron (HUGH).

Ejercicios desde el domicilio

La iniciativa consiste en una serie de ejercicios personalizados en forma de juego que tienen que seguir los pacientes con el objetivo de mejorar la movilidad de las zonas afectadas tras un ictus. Este sistema graba los ejercicios para facilitar el control de la evolución del tratamiento y, además, permite realizar videoconferencias programadas para que médicos y pacientes puedan hablar sobre el proceso de rehabilitación.

Para su uso, el sistema consta con un ordenador con pantalla táctil, una consola y una conexión móvil de banda ancha.

Mejora en las extremidades superiores

Las conclusiones del estudio, que se presentarán en el próximo Congreso de la Sociedad Española de Neurología, determinan que el uso a domicilio de este sistema durante cuatro semanas mejora las funciones motoras de las extremidades superiores de los pacientes. El siguiente reto es que el sistema mejore también el funcionamiento de las inferiores, así como otras discapacidades, así como que se pueda realizar desde cualquier otro equipo y desde cualquier lugar.»

Marc Ribó, neurólogo de la Unidad de Ictus del HUGH, ha asegurado que el sistema es “un paso adelante, que facilita la rehabilitación y ahorra costes de tiempo y dinero para el paciente y para la salud pública”.

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IK4 participa en un proyecto que busca acelerar la rehabilitación de ictus y lesiones medulares con neurorobótica

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Fisioterapia neurológica en Madrid

Fisioterapeutas neurológicos para Ictus en Madrid.

Si busca un equipo de Fisioterapeutas para la neurorehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar del Gabinete Senda (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de tratamientoictus Con 10 años de experiencia en la rehabilitación del Ictus. Fisioterapeutas neurológicos para Ictus en Madrid.

Nuestro equipo de fisioterapeutas neurologicos para Ictus en Madrid. trabajan de forma coordinada con el resto de profesionales que intervienen en el caso para conseguir una mejoría integral.

Después de una evaluación inicial, se trabajará en los siguientes campos:

  1. Tono muscular: espasticidad, hipertonía, hipotonía, ataxia.
  2. Mantenimiento y mejora de los Rangos articulares
  3. Dolor
  4. Equilibrio
  5. Reeducación de la marcha
  6. Hombro doloroso
  7. Estimulación sensorial
  8. Reeducación postural
  9. Cambios posturales

La plasticidad cerebral, definida como la capacidad del cerebro de sobreponerse a una lesión y usar vías laterales para intentar paliar el daño cerebral realizado, es la base conceptual de nuestro tratamiento. Fisioterapeutas neurológicos para Ictus en Madrid.

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Toxina botulínica en Ictus

Hoy compartimos una noticia del diariovasco sobre el uso terapéutico de la toxina botulínica (nombre comercial Botox) para tratar la espasticidad en pacientes que han sufrido un Ictus. Reproducimos la noticia íntegramente recomendando visitar la noticia original

«Su nombre es toxina botulínica tipo A y, aunque cuando se habla de ella pensamos en celebrities, arrugas y belleza, lo cierto es que el 70 por ciento de la que se utiliza en España se emplea en tratamientos de salud.

Aprobada para diferentes trastornos médicos, como la espasticidad post-ictus de mano y muñeca en adultos, ahora ha obtenido también el reembolso de Sanidad para el tratamiento de la espasticidad del tobillo. Y es que una de las consecuencias más frecuentes del ictus, una enfermedad que sufren más de 130.000 personas cada año, es la espasticidad, es decir, una contracción continuada de determinados músculos que se quedan agarrotados y rígidos, provocando dolor, espasmos incontrolables, reducción de la movilidad o cansancio.

Estos síntomas pueden complicar actividades del día a día como andar, asearse, vestirse, comer o ir al cuarto de baño. En la actualidad, entre 180.000 y 230.000 españoles tienen espasticidad a raíz de haber padecido un ictus.

La doctora Susana Moraleda, jefe de Sección del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario La Paz, ha señalado durante GESTIBOX, una jornada de jefes de rehabilitación de toda España organizada por Allergan con el aval de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF): «Los estudios muestran que el tratamiento con toxina botulínica puede mejorar significativamente el tono muscular de aquellas personas que sobreviven a un ictus y tienen espasticidad del miembro inferior. Cuando se consigue relajar el músculo espástico a nivel de la pantorrilla puede lograrse una mejor movilidad del tobillo (pasiva o activa), lo que aporta importantes beneficios físicos a los pacientes, incluso a aquellos que han sufrido este trastorno durante muchos años».

El tratamiento de la espasticidad del miembro inferior asociada a ictus requiere un enfoque multidisciplinar y habitualmente incluye fisioterapia, tratamientos farmacológicos y, en algunos casos, cirugía. La espasticidad puede dar lugar a una pérdida significativa de independencia, afectando tanto al bienestar físico como emocional de los pacientes Por ello, «esta nueva indicación ofrece a los especialistas médicos una importante opción de tratamiento y proporciona un avance real para los pacientes que sufren las consecuencias discapacitantes de la espasticidad que afecta al tobillo», afirma esta rehabilitadora.

La doctora Moraleda afirma que pueden existir ventajas significativas en el uso de la toxina botulínica para tratar a aquellas personas cuya capacidad de movimiento y de caminar se hayan visto afectadas por un ictus. «Hasta el 30% de los supervivientes sufre un aumento de tono en los músculos, lo que supone una sensación de rigidez para ellos. Esto se conoce como espasticidad e implica dificultad para relajar esos músculos afectados. Este trastorno puede ser doloroso. Además hace que, con frecuencia, los pacientes dependan de la ayuda de la familia o de cuidadores para las actividades cotidianas. La espasticidad puede dar lugar a una pérdida significativa de independencia, afectando tanto al bienestar físico como emocional de los pacientes», afirma.

 

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Cogwatch para ayudar a la rehabilitación del Ictus

 

Hoy compartimos una noticia de la web tendencias21.net sobre el Sistema Cogwatch para ayudar a las personas tras un Ictus a recuperar su autonomía

«Los ictus, o accidentes cerebrovasculares, son una de las principales causas de mortalidad. Aproximadamente un tercio de los ocho millones de personas en la UE que han sobrevivido a un ictus presenta algún grado de discapacidad física o cognitiva que afecta a su capacidad de planificar y llevar a cabo acciones.

Aunque ya existen muchos sistemas TIC de rehabilitación centrados en el tratamiento de los síntomas físicos de esta afección, como lahemiparesia, hay pocos dedicados a la recuperación de discapacidades de naturaleza cognitiva. El proyecto CogWatch, financiado con fondos europeos, ha desarrollado un sistema de rehabilitación cuyo cometido es ayudar a mejorar las funciones cognitivas de quienes han sobrevivido a un accidente cerebrovascular.

Los pacientes que han sufrido un ictus pueden presentar problemas para realizar secuencias ordenadas de movimientos, como por ejemplo los necesarios para cepillarse los dientes o para preparar una taza de té. Estos suelen ser síntomas de apraxia o síndrome de desorganización de las acciones (AADS).

El déficit se incrementa cuando la tarea incluye más de una secuencia de movimientos con acciones complejas y el uso de objetos en la realización de la misma. Esto puede originar efectos significativos en la recuperación después del accidente cerebro-vascular y dificultar mucho que los pacientes vuelvan a llevar una vida independiente en sus propios hogares

El proyecto CogWatch emplea herramientas y objetos inteligentes, dispositivos portátiles y acoplables a la vestimenta, así como sistemas ambientales, para proporcionar ayuda domiciliaria a pacientes con síntomas de AADS.

«Todos damos por sentado el poder realizar estas actividades de la vida cotidian»», dice el profesor Alan Wing, coordinador del proyecto y docente en la Facultad de Psicología de la Universidad de Birmingham (Reino Unido), en la información de Cordis. «Sin embargo, muchas de estas tareas aparentemente simples son realmente complejas e implican un gran número de pequeños pasos que deben realizarse en la secuencia correcta».

Una taza de té

Los científicos del proyecto personalizaron un prototipo que ayuda a pacientes que han sufrido un ictus a realizar una tarea cotidiana secuencial y compleja como es preparar una taza de té. El sistema consta de dos tabletas, para el paciente y su médico, y de unos sensores que, acoplados a la parte inferior de objetos como la taza, la jarra de leche y el hervidor, rastrean sus movimientos mientras una cámara de vídeo graba todo el proceso desde arriba. En su tableta, el paciente puede elegir una acción, por ejemplo preparar una taza de té con leche y azúcar.

Entonces se activa un sistema de reconocimiento de acciones: este recibe la información de los sensores y la compara con el modelo de tareas correspondientes a los pasos necesarios para la preparación de una taza de té con leche y azúcar. Si el paciente comete un error en su tarea, el sistema solicita la acción correcta utilizando alguna combinación de vídeo, audio, texto o vibración para indicar el paso correcto. »
Según el profesor Wing, «para el paciente es como si tuviera a alguien detrás diciéndole lo que debe hacer pero que le deja actuar por sí mismo si quiere ser autónomo».

Recomendamos visitar su web para conocer más detalles

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Capacidad de conducir tras un Ictus

Hoy compartimos un artículo publicado por Elsevier en la revista NeurologíaVol. 29. Núm. 03. Abril 2014 M. Murie-Fernandez , S. Iturralde , M. Cenoz , M. Casado , R. Teasell

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90286406&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=295&ty=116&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=295v29n03a90286406pdf001.pdf

En este artículo realizado en parte por médicos españoles, estudian la capacidad de conducción que queda tras un Ictus y describen las soluciones de neurorehabilitación necesarias para recuperar esta capacidad que tanta autonomía da a nuestros pacientes.

Introducción:

«La habilidad para conducir después de un ictus ha sido reconocida por muchos autores como un indicador de independencia y se asocia de forma significativa con una reintegración social adecuada. Sin embargo, no queda claro quién y cómo debe valorarse la capacidad de conducción de un individuo que ha sufrido un ictus. El proceso neurorrehabilitador es capaz de obtener mejorías en los pacientes que han sufrido un ictus y, por lo tanto, un paciente puede volver a estar capacitado para conducir tras un tratamiento neurorrehabilitador adecuado.

El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la literatura, con el fin de poner de manifiesto la evidencia actual respecto a los métodos de evaluación de la capacidad para conducir y de aquellas intervenciones llevadas a cabo para recuperar la capacidad de conducir.»

Conclusiones:

«En aquellos pacientes que hayan presentado un ictus y exista una duda sobre su capacidad de conducción, esta debe ser valorada de forma adecuada, y en caso de que no sean capaces de conducir, debe iniciarse un programa neurorrehabilitador encaminado a recuperar dicha capacidad.

La valoración de la capacidad de conducción no debe basarse únicamente en el test en carretera ni en la valoración neurológica/neuropsicológica. Esta valoración debe considerarse en 2 etapas; la primera consistente en valorar al paciente de forma multidisciplinar (valoración neurológica/neuropsicológica) para ver si está listo para realizar el test en carretera, considerándose este como la segunda y definitiva etapa.

La capacidad de conducción puede mejorarse mediante el uso de simuladores que reproduzcan circunstancias reales.»

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La rehabilitación reduce la mortalidad tras un Ictus

Hoy compartimos un articulo científico del 2015 en strokejournal sobre los efectos de la rehabilitación precoz en los 3 primeros meses tras un Ictus y su influencia sobre la tasa de mortalidad.

El artículo está en Inglés pero es de fácil comprensión.

Background

To determine the survival of patients with stroke for up to 10 years after a first-time stroke and to investigate whether stroke rehabilitation within the first 3 months reduced long-term mortality in these patients.

Methods

We used the medical claims data for a random sample of 1 million insured Taiwanese registered in the year 2000. A total of 7767 patients admitted for a first-time stroke between 2000 and 2005; 1285 (16.7%) received rehabilitation within the first 3 months after stroke admission. The other 83.3% of patients served as a comparison cohort. A Cox proportional hazards model was used to estimate the relative risk of mortality in relation to the rehabilitation intervention.

Results

In all, 181 patients with rehabilitation and 1123 controls died, representing respective mortality rates of 25.0 and 32.7 per 1000 person-years. Rehabilitation was significantly associated with a lower risk of mortality (hazard ratio .68, 95% confidence interval .58-.79). Such a beneficial effect tended to be more obvious as the frequency of rehabilitation increased (P for the trend <.0001) and was more evident in female patients.

Conclusions

Stroke rehabilitation initiated in the first 3 months after a stroke admission may significantly reduce the risk of mortality for 10 years after the stroke.

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Reeducación cerebromotriz del niño pequeño. Michel Le Metayer

Hoy vamos a hablar del fisioterapeuta francés D. Michel le Metayer.

Nació en 1932 en Francia.En 1952 se graduó como fisioterapeuta y en 1954 se encontró con el profesor Tardieu. Empezó una larga colaboración con él y desarrolló la reeducación cerebromotriz del niño pequeño y describió los niveles de evolución motriz. Su libro reeducación cerebromotriz del niño pequeño es una obra de referencia en el tratamiento y valoración de la parálisis cerebral.

Lleva 11 años impartiendo el curso Perfeccionamiento en el manejo de la parálisis cerebral en la Escuela Universitaria de La Once, adscrita a la Universidad Autónoma de Madrid. He tenido el gusto de conocerle y puedo decir que su entusiasmo hacia la docencia es extraordinario.

Reacciones automáticas, niveles de evolución motriz, reflejo miotático, ortesis de ayuda para las deformidades articulares, asientos moldeados, maniobras de relajación automática para los patrones espásticos…son algunos de los temas que aborda profundamente en su obra.

Poco a poco desarrollaremos su obra en este blog

 

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Script, un brazo robótico

Computerhoy nos comparte una nueva noticia sobre los avances de robótica para la neurorehabilitación tras un daño cerebral adquirido.

Script, un brazo robótico que se está iniciando para el miembro superior con daño cerebral.

SCRIPT, el brazo robótico que ayuda en la rehabilitación tras sufrir un infarto o un ictus.

«En muchos casos, se puede recuperar total o parcialmente el movimiento con un proceso de rehabilitación que suele ser duro, largo y aburrido. Por eso los médicos buscan nuevas técnicas para hacer más llevadera la terapia a los pacientes. Una de las más innovadoras es el Proyecto SCRIPT, llevado a cabo en la Universidad de Hertfordshire en el Reino Unido, y financiado por la Unión Europea.

Tras tres largos años de trabajo, SCRIPT ha desarrollado un brazo robótico pensado para que los pacientes que han sufrido un ictus y deben realizar rehabilitación en los brazos, puedan llevar a cabo parte del tratamiento desde casa.

El gadget dispone de una serie de sensores que detectan el movimiento de los músculos de la mano y el brazo. Los ejercicios de rehabilitación se llevan a cabo mediante videojuegosque exigen abrir y cerrar la mano, moverla a izquierda y derecha o usar diferentes dedos.

Los movimientos de los músculos y dedos se envían de forma remota al médico que sigue la rehabilitación. Con los datos obtenidos puede saber los ejercicios que ha hecho el paciente, el tiempo dedicado, y los progresos, alterando los juegos para ajustar aún más el proceso de rehabilitación. Todo ello sin que el paciente tenga que acudir a la consulta, o a un centro médico de rehabilitación.

Está demostrado que las terapias repetitivas son más llevaderas si se llevan a cabo con juegos, por eso están comenzando a aplicarse en todo tipo de campos.»

En su página web encontráis vario vídeos sobre su uso

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Nuestra visita al Salón mi empresa 2015

El 17 de Febrero de 2015 parte del equipo fundador tratamientoictus.com asistimos al Salón Mi Empresa 2015 para emprendedores y autónomos.

Nuestro interés principal era conocer más estrategias que nos permitieran una divulgación mayor de los contenidos sanitarios de nuestras webs. Además de esta web y de otras no sanitarias, llevamos las siguientes:

Para nosotros es muy importante conocer los cauces para llegar al mayor número de gente unos conocimientos básicos de algunos temas de la salud como es la prevención y la actuación ante un Ictus. Por esto, nos hemos empapado de conceptos bastante ajenos a nuestro campo como SEO, SEM, Benchbanking, Lean startups y algunos más que no podría repetir.

Ha sido muy interesante estar un día dentro de un mundo de negocios y de empresarios de la tecnología. Las conferencias me han abierto los ojos sobre cómo lograr mis objetivos de una manera más amplia. A veces, la visión de un sanitario que se dedica a la atención clínica no es capaz de alejarse unos metros para ver la globalidad del problema.

Esperamos poner en práctica lo aprendido para que se nos conozca hasta en el último pueblo de España

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Fisioterapia neurológica a domicilio en Madrid

Fisioterapia neurológica a domicilio en madrid

Si busca un equipo de Fisioterapeutas para la neurorehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 675398810 con el Coordinador del equipo multidisciplinar del Gabinete Senda (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de tratamientoictus Con 10 años de experiencia en la rehabilitación del Ictus.

Fisioterapia neurológica a domicilio en madrid: nuestro equipo de fisioterapeutas trabajan de forma coordinada con el resto de profesionales que intervienen en el caso para conseguir una mejoría integral.

Después de una evaluación inicial, se trabajará en los siguientes campos:

  1. Tono muscular: espasticidad, hipertonía, hipotonía, ataxia.
  2. Mantenimiento y mejora de los Rangos articulares
  3. Dolor
  4. Equilibrio
  5. Reeducación de la marcha
  6. Hombro doloroso
  7. Estimulación sensorial
  8. Reeducación postural
  9. Cambios posturales

La plasticidad cerebral, definida como la capacidad del cerebro de sobreponerse a una lesión y usar vías laterales para intentar paliar el daño cerebral realizado, es la base conceptual de nuestro tratamiento.

Fisioterapia neurológica a domicilio en madrid

LLAME AL  PARA SOLICITAR UN FISIOTERAPEUTA QUE LLEVE LA REHABILITACIÓN DOMICILIARIA DESPUÉS DE UN ICTUS

EL SERVICIO LO COORDINA PEDRO RIVAS, FISIOTERAPEUTA Nºcol 5394: PINCHE AQUÍ PARA VER SU PERFIL

Muchas veces los médicos dicen frases como «sólo se recupera los tres primeros meses», o «lo que no recupere ahora no lo recuperará nunca». Si bien es cierto que la plasticidad neuronal es mayor en los primeros meses después del accidente cerebrovascular, la recuperación se puede dar hasta mucho tiempo después, incluso años.

La fisioterapia trabaja el tono muscular y la postura de un paciente que lleva sufriendo un tiempo largo una asimetría de fuerzas y de cadenas musculares luchando entre ellas. La mejoría que se puede conseguir al trabajar con los tejidos musculares es enorme. Igual su familiar ya camina, pero puede estar haciéndolo con unas compensaciones que le llevan a empeorar su asimetría postural y esto puede llevar a dolores en el futuro. Confíe en la fisioterapia.

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Páginas web interesantes sobre el Ictus

Vamos a detallar las webs que encontramos interesantes por sus contenidos respecto al Ictus. Si falta alguna, no tenéis más que decirlo

  • Ictussen.org: es una web del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN(Sociedad española de neurologia. Es una página muy completa para médicos en la que han colgado guías médicas, cursos…

  •  Observatoriodelictus.com: es una plataforma multidisciplinar que reúne a expertos de diferentes ámbitos relacionados con el ictus.  Está un poco desactualizada desde hace unos meses pero el contenido es interesante.

  • Ictusfederación.es: es una web de la federación española del Ictus. Está creado por diversas asociaciones. Tiene un formato moderno con noticias y contenido recomendable.

  • Neurodidacta.es:  es un punto de encuentro entre doctores, pacientes y familiares de pacientes con efermedades neurológicas donde encontrar contenido multimedia y cursos formativos sobre las enfermedades neurológicas y su tratamiento. Dan cursos de formación online y es muy rtecomendable para los familiares que quieran profundizar. Es gratuito.

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Ictus infantil

Hoy queremos desarrollar un tema que nos han sugerido: los Ictus en niños y recién nacidos. Información sobre el Ictus infantil

Como bien nos describen nuestros amigos de  http://derramecerebraloictusenninos.blogspot.com.es/ en su información sobre el Ictus infantil:

ictus2

«Un ACV es una condición en la cual el cerebro no recibe suficiente oxígeno a causa de un   bloqueo (llamado coágulo sanguíneo) en el vaso sanguíneo, cuando el cerebro no recibe el oxígeno que este necesita, puede ocurrir daño permanente.  Esto se denomina un ACV isquémico.

 

Los derrames pueden causar parálisis, defectos del habla y problemas de la visión. Los ictus isquémicos también pueden afectar la capacidad del paciente para ser cognitivo así como afectar los estados de ánimo y emociones.

 

CAUSAS DE LOS ACV EN NIÑOS


Aunque parezca improbable, los niños también pueden sufrir un derrame cerebral. Pero a diferencia de los ictus en los adultos, los cuales son causados por factores como presión arterial alta, colesterol alto, fumar, ingerir alcohol y obesidad; los ACV infantiles, por otro lado, a menudo son causados por defectos de nacimiento, infecciones (p. ej. meningitis, encefalitis), traumas y trastornos sanguíneos, como la enfermedad de células falciformes.

 

La enfermedad de células falciformes es un trastorno sanguíneo que se ha asociado con los ictus isquémicos. En la enfermedad de células falciformes, las células de la sangre no pueden llevar oxígeno al cerebro y los vasos sanguíneos hacia el cerebro pueden haber disminuido su luz o haberse obliterado.

 

EFECTOS DEL DERRAME CEREBRAL EN LOS NIÑOS


Dependiendo de en cual parte del cerebro ocurran, el niño también puede presentar las mismas discapacidades típicas de un derrame que le ocurra a un adulto, como problemas de parálisis (hemiplejia o disfagia), visuales, déficits cognitivos (como apraxia o agnosia), déficits del lenguaje (disartria y afasia) y déficits emocionales (como la depresión). Pero a diferencia de los adultos, hay discapacidades relacionadas que son exclusivas de los niños, tales como parálisis cerebral, retardo mental y epilepsia.

 

Otras complicaciones provocadas por el ictus son fiebre, pérdida de control emocional, problemas de memoria, juicio y habilidades para la resolución de problemas, y cambios de comportamiento. Y debido al prolongado reposo en cama, los factores físicos y nutricionales también pueden verse afectados.»

NEUROREHABILITACIÓN

La fisioterapia neurológica infantil es muy importante en estos pacientes. Dentro de este campo se suele diferenciar mucho entre las dos grandes corrientes de tratamiento en Europa: Concepto Bobath y Terapia Vojta. Yo, como fisioterapeuta dedicado al daño cerebral y con amplia experiencia tanto en adulto como en infantil, prefiero usar todas las herramientas de las que dispone un fisio para conseguir el mejor resultado.
La visión integral del niño y el enfoque multidisciplinar van a ser determinantes en la buena rehabilitación del niño.
Yo ahora me estoy formando en la reeducación cerebromotriz del francés Michel Le Metayer (aquí os dejo un buen link de la fundación Belén en el que desarrolla este método) y pienso integrarlo en mis sesiones de fisioterapia.
Esencialmente debemos ver los movimientos del niño, el tono muscular, el control postural, las asimetrías, la hiperreflexia, las desviaciones articulares, su relación con el medio, la vista…
El método de terapia con más evidencias científicas (porque es más objetivo y medible que otros) es la terapia restrictiva. Actualmente la lleva una fisio en el Hospital de Toledo y a mí me parece una buena parte de la terapia que harán los padres. En mis sesiones trabajo con estiramientos, movilizaciones, relajación miofascial, trabajo de peso sobre la zona distal de la extremidad para trabajar la coaptación articular proximal, Kinesiotape…

Kinesiotape para espasticidad

Como son niños hay que adaptarse a la situación y buscarse las argucias necesarias para tener al niño entretenido. Para esto no hay mejores asesores que los padres. Lo que se puede conseguir con un buen entretenimiento durante el estiramiento es mucho mejor. Para esto están nuestros compañeros Pocoyó, Mickey, Dora…que nos hacen las cosas más sencillas.
También es determinante en esta información sobre el Ictus infantil el trabajo ortopédico. Normalmente lo llevan en el Hospital de referencia y hacen las revisiones y mediciones pertinentes para férulas antiequino, férulas de pulgar…
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CEADAC: Los trastornos de la marcha en el DCA: evaluación y tratamiento

“Los trastornos de la marcha en el DCA: evaluación y tratamiento”. 30 Enero 2015. CEADAC. Ponentes: Angel Gil, Luis Garcés, Sara Laxe, Esperanza Villar.

Os queremos comunicar la jornada sobre daño cerebral  adquirido que se va a realizar en el CEADAC el 30 de Enero dedicado al tema de la marcha, su evaluación y tratamiento.

Yo asistiré, como coordinador del Gabinete Senda, y os contaré cómo ha ido todo. Es una gran idea la del CEADAC, hacer jornadas para actualizar conocimientos y nuevos avances que nos puedan ayudar en el tratamiento de nuestros pacientes. Como son gratuítas, hay que pedir invitación y hay gran demanda, por lo que hay que ser previsor.

 

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Robots para rehabilitar

Según publica el diario El Mundo el día 26 de Noviembre de 2014, un equipo de españoles ha concebido el exoesqueleto que ayuda a caminar a lesionados del sistema nervioso. Recomiendo que pinchéis en este LINK para leer esta entrevista tan interesante y poder ver el vídeo de demostración.

«El único robot vestible (o exoesqueleto) que se ha concebido en el mundo específicamente para la rehabilitación de personas con discapacidad motora lleva apellidos españoles. Lo ha diseñado el grupo de Neuro-Rehabilitación del Instituto Cajal, coordinado por José Luis Pons, científico del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Existen otros dispositivos en desarrollo que pretenden sustituir la silla de ruedas de personas que no pueden caminar, pero el objetivo de este exoesqueleto español, aseguran sus creadores, es la recuperación de la función motora.

Esta tecnología está compuesta por dos piernas con articulaciones en los tobillos, las rodillas y las caderas que se colocan en las piernas del paciente. Al programar unos motores que lleva el equipo «aportan la fuerza necesaria para caminar, que es distinta en cada persona y que también varía en función de la gravedad de la lesión», argumenta el investigador español. «

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Terapia Bobath

Terapia Bobath en Madrid para el daño cerebral adquirido

Buenos días. He realizado en Noviembre de 2104 en la Universidad Nebrija el curso Movimiento Normal, Concepto Bobath, impartido por la fisioterapeuta Mercedes Tabares, tutora Bobath de la IBITA. Yo ya conocía por mis estudios en la Universidad San Pablo CEU la terapia Bobath y sus aplicaciones, pero tenía interés en entrar más a fondo en el conocimiento del Tratamiento de patologías del sistema nervioso central del adulto según la Asociación de terapeutas formados en el Concepto Bobath.

Mercedes Tabares, una reputada fisioterapeuta, lleva la clínica Encefis en Asturias, después de llevar el Centro Encefis de Madrid en Avenida Arcentales muchos años.

En este primer curso de Terapia Bobath estábamos presentes fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, con el mismo objetivo de la recuperación del paciente en un equipo multidisciplinar. Después de este curso, está la posibilidad de hacer el curso básico Bobath en adultos, más largo y con un trabajo en pacientes neurológicos. Para finalizar existen dos cursos avanzados.

Os copio directamente lo que dice la Asociación sobre el Concepto Bobath: http://www.asociacionbobath.es/el-concepto-bobath/58-actualidad-del-concepto-bobath.html

«El Concepto Bobath es un concepto terapéutico para el tratamiento holístico de personas con alteraciones neurológicas que fue desarrollado por el Dr. Karel Bobath y la Sra. Berta Bobath en los años cincuenta, basándose en los conocimientos de la neurociencia de aquellos días. En 1986, el Dr. Karel Bobath dijo: “El Concepto Bobath no tiene fin. Nosotros esperamos que continúe creciendo y desarrollándose en los próximos años”. Por ello, el marco teórico y clínico del Concepto Bobath está siendo continuamente revisado para estar en concordancia con los nuevos conocimientos teóricos y nuevas publicaciones sobre la práctica clínica basadas en la evidencia.

Actualmente, el Concepto Bobath está basado, por un lado, en los avances de la neurofisiología y neurociencia, en los conocimientos sobre el control motor, el aprendizaje motor, la plasticidad neural y muscular, y la Biomecánica. Y por otro lado, en la experiencia clínica de expertos y en las necesidades y/o expectativas de los pacientes. De este modo, el marco teórico utilizado para el análisis del movimiento y la alteración del mismo está descrito según los conocimientos sobre el control postural necesario para el desarrollo de una tarea, en la capacidad de ejecutar un movimiento selectivo, en la habilidad de elaborar secuencias coordinadas de movimiento y variar los patrones de movimiento según las exigencias de la tarea desarrollada, así como en el papel de la aferencia sensorial en la conducta motriz y aprendizaje motor.
De esta forma, es un enfoque interdisciplinar y en continuo proceso de resolución de problemas que resulta de la valoración y tratamiento de personas que presentan una capacidad limitada para su completa participación en actividades de la vida diaria, que, debido a una lesión del Sistema Nervioso Central (SNC), presentan alteraciones en el desarrollo de la función, del movimiento y del control postural con trastornos motores – incluyendo tono y patrones de movimiento -, sensoriales, perceptivos y función cognitiva.

Terapia Bobath en miembro superior

 

Por tanto, la Terapia Bobath es una forma de observar, analizar e interpretar cómo se desarrolla una tarea, que relaciona la participación del individuo con las actividades que tiene que desarrollar y las discapacidades subyacentes. Junto con la persona afectada, su familia y cuidadores trabajan en un equipo interdisciplinar, para identificar las restricciones a nivel de participación y analizar las actividades funcionales relevantes que son necesarias para superar esas restricciones. Todo lo mencionado va en consonancia con la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF), aprobada en 2001 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que enfatiza la globalidad del funcionamiento humano en todas las esferas de su vida.

Además el Concepto Bobath hace hincapié en la importancia del control postural como base para patrones selectivos de movimiento que puedan permitir actividades dirigidas a tareas de la vida diaria, es decir, la participación del individuo en la sociedad. Así, durante el tratamiento, se estimula la utilización de todas las partes del cuerpo a través de estrategias terapéuticas en las que el individuo tenga la posibilidad de utilizar las extremidades más afectadas en lugar de restringir el uso de las extremidades menos afectadas. La aferencia sensorial que el terapeuta proporciona al paciente debe ser relevante, apropiado y no contradictorio, siendo imprescindible saber valorar la cantidad de ayuda que le paciente necesita en cada momento. El objetivo es proveer al individuo de una información aferente lo más parecida a la que sería normalmente experimentada durante el movimiento o desarrollo de la tarea.

Otra de las ideas básicas subyacentes en el Concepto Bobath es que toda persona con una lesión neurológica sigue teniendo potencial para mejorar la calidad de la función, ya que el Sistema Nervioso Central (SNC) es capaz de compensar el área lesionada. De esta manera, el terapeuta, a través de su razonamiento clínico, debe guiar esa compensación de forma que la persona afectada pueda conseguir su máximo potencial dentro de las limitaciones provocadas por el daño en el Sistema Nervioso Central. Por tanto, es un enfoque inclusivo, utilizado para tratar a personas de cualquier edad que hayan sufrido una lesión en el SNC, independientemente del grado de severidad»

Como veis, es un método bastante fiable y contrastado para el tratamiento del daño neurológico. Yo como fisioterapeuta recomiendo el uso de la Terapia Bobath para la rehabilitación de los pacientes con daño cerebral adquirido (ICTUS, ACV, hemiparesia, hemiplejia, lesión medular, enfermedades neurodegenerativas…)

En el primer curso nos han enseñado el Movimiento normal de la persona sana y el movimiento hacia donde tiende el cuerpo tras una lesión del sistema nervioso. Hemos aprendido a analizar los postural set, valorar las asimetrías corporales en estático y en movimiento, sacar conclusiones sobre las diferentes rotaciones articulares, bloqueos de movimiento y retracciones. También hemos aprendido a facilitar los cambios de postura y el trabajo escapular, de tobillo y la estimulación sensitiva de manos y pies.

Pedro Rivas Chéliz

Fisioterapeuta. Nºcol.5394

Coordinador Gabinete Senda Madrid Tratamiento domiciliario.

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