El servicio que ofrecemos hoy es muy interesante para médicos del ámbito privado y público que necesiten derivar a sus pacientes a un servicio privado de confianza: se trata del servicio de colaboración de logopedas con equipos médicos en Madrid.
En muchas ocasiones el especialista que atiende a un paciente sabe que la logopedia ayudaría en la mejora de ese caso, pero no puede derivarle a un servicio público por los plazos de espera o porque simplemente no existe ese servicio. En la Comunidad de Madrid existe este servicio desde hace 10 años en el GabineteSenda.
El Gabinete Senda es un equipo multidisciplinar que cuenta con un amplio número de fisioterapeutas y logopedas para trabajar a domicilio en toda la Comunidad de Madrid.
Otorrinolaringólogos: problemas de voz o de articulación del lenguaje.
Odontólogos: deglución atípica.
Foniatra: trastornos de la voz.
Neumólogos: Disfagia, sialorrea.
Pediatras: niños con parálisis cerebral, síndromes hipotónicos…
La colaboración consiste en una atención personalizada y dirigida por el propio médico coordinando los tratamientos. A su vez los logopedas tendrán una comunicación fluida mediante informes para conseguir la mejor rehabilitación del paciente.
El Gabinete Senda tiene amplia experiencia con distintas asociaciones, fundaciones y gabinetes médicos:
Para consultar cualquier detalle sobre posibles colaboraciones, solicitar una entrevista y/o una propuesta gratuita, no dude en dejar una solicitud de consulta en el siguiente espacio, o en contactar con nosotros en:
La ELA (Esclerosis lateral amiotrófica) es una enfermedad neurodegenerativa de las motoneuronas que causa una atrofia progresiva en la musculatura de todo el cuerpo (de inervación bulbar, torácica, abdominal o extremidades) y uno de los síntomas más incapacitantes para los pacientes es la disnea y la dificultad para expulsar las secreciones.
El deterioro respiratorio es tangible en la debilidad de la musculatura respiratoria, medida con las presiones máximas respiratorias en boca y en nariz y con el pico flujo de tos. El bajo valor en estas mediciones tiene un valor predictivo en la evolución y mortalidad de estos pacientes. En España hay un aumento del número de pacientes de ELA con un número en torno a 900 casos nuevos anuales y una cifra de 4.000 enfermos en el territorio nacional. La incidencia de esta enfermedad en la población española es de 1 por cada 50.000 habitantes y la prevalencia es de 1/10.000. La causa de muerte más frecuente es el fallo respiratorio entre los 3 y 5 años del inicio de los síntomas.
Además de tratamiento médico, la investigación clínica se ha dirigido a medir la calidad de vida y la funcionalidad de estos pacientes con escalas específicas. A raíz de estos avances surge la escala ALSFRS sobre la clasificación funcional en ELA y la posterior revisión ALSFRS-R en el que añaden ítems sobre ventilación, disnea y ortopnea-sueño correcto a los ya descritos de Habla, salvación, deglución, escritura manual, cortar comida, vestirse en la cama, voltearse en la cama, caminar y subir escaleras. También desarrollan la escala ALSAQ-40 de calidad de vida en pacientes ELA. Ambas están adaptadas y validadas en Español.
Producto disponible en Amazon.es
Imágenes tomadas de https://sites.google.com/site/vicortega2/home/que-es-la-ela/escala
«Cada vez más cerca de convertirse en la mano derecha de los médicos, la realidad virtual se va abriendo paso en distintas áreas de la medicina. Ya desempeña su papel en algunas intervenciones quirúrgicas y en el tratamiento de fobias y traumas psicológicos. Ahora, un estudio demuestra que, después de haber sufrido un ictus, esta revolucionaria tecnología resulta tan efectiva en la rehabilitación motora como la terapia convencional.
A través de una pantalla y unos guantes con sensores, 60 pacientes iniciaron esta nueva forma de entrenamiento especialmente diseñada para sus necesidades. Las sesiones transcurrían entre cuatro y cinco horas semanales durante un mes entero. En este tiempo, iban incorporando movimientos de brazos, manos y dedos mientras seguían las indicaciones de varios juegos.
Imagen tomada de https://blogthinkbig.com/realidad-virtual-para-rehabilitacion
En paralelo, y con el objetivo de comparar, otras 60 personas que se encontraban en las mismas circunstancias, se sometieron al tratamiento convencional, basado en terapia física. «Se trata de realizar ejercicios indicados por el médico y el fisioterapeuta para mejorar el déficit motor. Dependiendo de la gravedad, se comienza con terapia pasiva (los movimientos los realiza el fisioterapeuta) para que las articulaciones no se queden rígidas y no se formen contracturas», explica al comentar este trabajo María Alonso de Leciñana, coordinadora del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología (SEN).
Cabe recordar que en España, cada año hay entre 110.000 y 120.000 casos nuevos y aunque gracias a los avances en la prevención, en los últimos 20 años el riesgo de muerte ha disminuido un 50%, entre quienes sobreviven, «la mitad no se recupera y tiene secuelas discapacitantes», afirma Alonso de Leciñana. «Trastornos del lenguaje, tanto para producirlo como para comprenderlo, pérdida de sensibilidad y parálisis en la mitad del cuerpo, pérdida de la visión y déficits motores» como los señalados en este estudio. «Es la primera causa de discapacidad adquirida en la edad adulta«, puntualiza.»,,,,,leer más
En el estudio Mesa Barrera Yoany, Fernández Concepción Otman, Hernández Rodríguez Tania, Parada Barroso Yanneris. Calidad de vida en pacientes sobrevivientes a un ictus al año de seguimiento. Medisur [Internet]. 2016 Oct [citado 2017 Jul 10] ; 14( 5 ): 516-526. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2016000500007&lng=es.
«Desde el año 2000 ha crecido el interés por incluir mediciones de CV sobre la evolución de los pacientes ; sin embargo, los instrumentos para ello escasean, muchas veces metodológicamente deficientes o psicométricamente inapropiados para individuos que sufrieron un ictus . En una revisión reciente, Carod-Artal expone las bondades y limitaciones fundamentales de los cinco instrumentos específicos para el ictus que se han desarrollado centrados en la opinión de los pacientes ; ninguno de estos instrumentos se desarrolló en países de habla hispana o en nuestra lengua, y sólo uno de ellos tiene una versión validada en español. Para resolver las limitaciones metodológicas y conceptuales se ha desarrollado la primera medida hispana de resultado específico para ictus: la escala de calidad de vida para el ictus de 38 elementos (ECVI-38). Nuestro objetivo primario es crear un instrumento que pueda medir todo el espectro de resultados derivados de un ictus, desde el nivel de deficiencia hasta el de minusvalía, basado en el modelo de estados de salud de la OMS; los detalles de su desarrollo se expusieron en un trabajo anterior »
«Evaluación psicométrica de la ECVI-38 La ECVI-38 tuvo un mínimo de datos perdidos; como puede observarse en la tabla II, sólo un elemento y las dos preguntas adicionales presentaron porcentajes inaceptables (por encima del 10%). En la tabla III se describe el efecto piso y techo de los ocho dominios y de la puntuación total del instrumento. La escala en general (α = 0,94; r = 0,37) y todos los dominios que la conforman mostraron excelentes valores de consistencia interna, con coeficientes α de Cronbach entre 0,88 y 0,97 y correlaciones interelementos entre 0,53 y 0,90. Todos los resultados se muestran en la tabla IV. La prueba test-retest pudo realizarse en 42 de los participantes y sus características fueron similares a las de la muestra total en cuanto a la distribución por edad, sexo, y estado neurológico según NIHSS. La correlación lineal de Pearson entre ambas (test-retest) fue de 0,92. Mostró una excelente estabilidad para la puntuación total (CCI de 0,97) y para los ocho dominios que la integran (CCI entre 0,84 y 0,98). Los resultados completos se muestran en la tabla V.»
Hola lectores de Tratamientoictus. Hoy compartimos una desagradable noticia sobre la diputación de Zaragoza donde no están llegando las ayudas a las Asociaciones, entre ellas una de afectados de Ictus.
Fuentes del partido indican en una nota de prensa que estas ayudas son «vitales» para la supervivencia de las entidades sociales en el territorio y para colectivos de discapacitados, minorías étnicas o enfermos crónicos.
El grupo provincial del PP en la DPZ ha solicitado ya en dos plenos este año (los de enero y mayo) que se lance la convocatoria de forma urgente para que pueda resolverse cuanto antes.
También piden que se contemple una ampliación de crédito, ya que en el anterior proceso pidieron financiación 44 entidades pero de las 23 que cumplían los requisitos, solo consiguieron ayuda 11 de ellas.
Algunos de los proyectos que se quedaron sin aportación fueron uno centrado en trastornos de alimentación en la adolescencia, otro sobre problemas de lectoescritura en la infancia y otros destinados a ciudadanos que hubieran sufrido ictus o estuvieran en situación de dependencia, recuerdan desde el PP.
«Es fundamental que estas asociaciones, que realizan una labor social impagable en los municipios de la provincia de Zaragoza, puedan tener siempre abierta la ventana de la DPZ como fuente de financiación para sus proyectos», recalca en la nota el portavoz del grupo provincial del PP en la DPZ, Francisco Artajona.
La labor de estas asociaciones no solo es fundamental para sus asistidos, sino que crea empleo y fija población en el territorio, concluye.»
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la Campaña gallega contra el Ictus. Las tres Efes.
Como podemos leer en farodevigo.es:»Hace algo más de un año, la Consellería de Sanidade editó cientos de carteles para ayudar a la población a reconocer los síntomas más habituales del accidente cerebrovascular, y animar a las víctimas o a su entorno a dar la voz de alarma cuanto antes. Los carteles son muy reconocibles por sus tres grandes letras «F»: Forza, Fala e Faciana.
«Tato» Vázquez explica que pueden ser síntomas de un ictus la pérdida súbita de fuerza en un brazo (ser incapaz de sostenerlo en alto y estirado a la altura del pecho durante al menos de 10 segundos); la dificultad para hablar o pronunciar palabras sencillas; o que la boca se desvíe hacia un lado y quede colgando aunque se intente sonreír. «Ante la aparición de uno solo de esos síntomas hay que llamar al 061».
Vázquez apunta que el ictus «es una patología que hay que tratar contrarreloj porque es tiempo-dependiente», y que si bien existe un horizonte de cuatro horas y media en que se puede administrar el medicamento que restablece la circulación en el cerebro, «cuanto antes lo hagamos el pronóstico será mejor exponencialmente».
«Tenemos hasta cuatro horas y media, sí, pero si podemos lisar (proceso de romper el trombo) en 25 minutos o en media hora, mejor que mejor». En este sentido, a medida que pase el tiempo «más dificultades, secuelas y mortalidad habrá», advierte. Por ello, el médico insiste mucho en que ante la sospecha de un accidente cerebrovascular «no se debe esperar a ver que pasa», ni se debe restarle importancia. «Tenemos asumido que si nos empieza a doler el pecho tenemos que ir a que nos hagan un electrocardiograma. Pero si perdemos la movilidad en un brazo, aún lo achacamos a una mala postura».
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Ayer leí un artículo muy interesante sobre FEGADACE y la labor que llevan a cabo en Galicia con el daño cerebral adquirido y quería compartirlo con vosotros.
Como podemos leer en laopinioncoruña.es: «n Galicia, casi ocho de cada diez casos de DCA son consecuencia de accidentes cerebrovasculares (ictus), aunque también se producen por traumatismos craneoencefálicos en accidentes de tráfico, deportivos y laborales o tumores cerebrales, entre otras causas. De ahí que sea tan necesario concienciar a la sociedad sobre la importancia de cuidarse, llevando un estilo de vida saludable y, también, de tener prudencia al volante. «El problema del daño cerebral adquirido es que aún es un gran desconocido, pese a que le puede pasar a cualquiera en cualquier momento. Se trata de un conjunto de alteraciones que afectan a un cerebro sano causadas por distintas patologías, que aparecen de repente, sin avisar, y que no tienen un carácter degenerativo ni congénito», apunta el presidente de Fegadace.
El objetivo de esta federación, que acaba de celebrar su décimo aniversario, y de las asociaciones que la integran -entre las que figuran la coruñesa Adaceco y la compostelana Sarela- y que suman unos 1.500 socios, es «recuperar al máximo nivel a las personas afectadas por daño cerebral adquirido: en lo laboral, social y familiar, que sean personas de derecho«, subraya Fernández. «Padecer un daño cerebral adquirido no significa tener que renunciar a nada. Los límites los tiene que poner solo la capacidad de recuperación de la persona, no la falta de recursos ni de respuesta. Tenemos que conseguir que recuperen el sitio que durante un momento abandonaron. Eso es lo que pretendemos. Nadie tiene que ser condenado al olvido por sufrir un daño cerebral», sostiene el presidente de Fegadace.»
Recomiendo leer la noticia completa en la web original en el artículo de María de la Huerta en laopinioncoruña.es
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una noticia de Paraguay en el que se evidencia la tendencia actual de mayor riesgo cardiovascular. Los jóvenes, con el estrés, el tabaco, alcohol, vida sedentaria y obesidad tienen mayor potencial de sufrir un accidente cerebrovascular.
Como podemos leer en hoy.com: «Un informe señala que hay pacientes cada vez más jóvenes que presentan un diagnóstico de Accidente Cerebrovascular (ACV) en el Hospital de Clínicas. Realizarse controles de manera frecuente y llevar una vida saludable son factores que contribuyen a prevenir este mal.
El doctor Alan Flores, neurólogo del Hospital de Clínicas, en una nota publicada por la Agencia IP comentó que existen dos tipos de Accidente Cerebrovascular (conocido como ACV): uno, el infarto cerebral o ACV isquémico que se da por la obstrucción de un vaso sanguíneo; y la otra forma es el ACV hemorrágico, donde se produce la rotura de una arteria, generalmente es una vena pequeña dentro de la cabeza que produce un sangrado en el cerebro.
Flores señaló que la principal causa del ACV hemorrágico es la hipertensión arterial alta o mal controlada. Cuando se da un aumento importante de la presión en forma crónica, en algún momento se rompen algunos vasos a nivel cerebral y se produce el sangrado, explicó.
También manifestó que se trata de una enfermedad altamente prevalente en el mundo, siendo la primera causa de discapacidad y tercera en cuanto a mortalidad, además de que en algunos casos deja devastadoras secuelas en las personas que la sufren.
Según los datos proporcionados por el Hospital de Clínicas, la Unidad de Ictus registra casi el 70% de casos de ACV del tipo isquémico y el 30% restante a causa de una hemorragia intracerebral.
Un dato que genera cierta preocupación en los especialistas es el hecho de que se observa una población relativamente joven con diagnóstico de Accidente Cerebrovascular (ACV), en comparación con otros sitios del mundo. “Tenemos pacientes con una media edad de 60 años que tienen Ictus por primera vez y que aún se encuentran en una etapa productiva de sus vidas, a diferencia de otras partes del mundo que llevan una media mayor de más de 70 años”, detalló el Dr. Flores.
En lo que se refiere al tratamiento, los informes médicos señalan que solo un 20 a 23% de los pacientes que llegan hasta el Hospital de Clínicas son candidatos para recibirlo, ya que depende del tiempo o periodo de ventana que comprende las cuatro horas y media una vez iniciado los síntomas del derrame.»
Recomendamos leer la noticia completa en la web original hoy.com
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la escala RASS de sedación y agitación del enfermo crítico.
Qué es la escala de RASS
Es un scoring que utilizamos para valorar el nivel de agitación, ansiedad, auto o heteroagresividad o bien el estado de sedación en un paciente crítico.
Es una valoración fácilmente realizable, basada en la observación e interacción con el paciente y nos permite informar con rapidez y facilidad de el estado de conciencia o alteración del paciente.
Rojas-Gambasica J.A, et al. Validación transcultural y lingüística de la escala de sedación y agitación Richmond al espanol .r ev colomb ane s t e s iol . 2 0 1 6;44(3):218–223.
Cómo se utiliza la escala RASS. Instrucciones
Es un procedimiento estandarizado muy sencillo que nos da un resultado de 10 posibles niveles de agitación-sedación.
1. Observe al paciente: ¿El paciente está alerta y calmado? = puntuación 0.
¿El paciente tiene un comportamiento que sugiere inquietud o agitación? (puntuación de +1 a +4 según los criterios antes mencionados, bajo la descripción).
2. Si el paciente no está alerta, en voz alta llame al paciente por el nombre y pídale que abra los ojos y lo observe. Repítalo una vez si es necesario. Puede solicitarle al paciente que continúe observándolo. El paciente tiene apertura de ojos y contacto visual, la cual se mantiene durante más de 10 segundos (puntuación de -1). El paciente tiene apertura de ojos y contacto visual, pero esto no se mantiene durante 10 segundos (puntuación de -2). El paciente tiene cualquier movimiento en respuesta a la voz, excluyendo el contacto visual (puntuación de -3).
3. Si el paciente no presenta respuesta a la voz, estimular físicamente al paciente por medio de la agitación del hombro y luego frotando su esternón si no hay respuesta a la agitación del hombro. El paciente tiene cualquier movimiento a la estimulación física (puntuación -4). El paciente no presenta respuesta alguna a la voz o la estimulación física (puntuación -5).
Estudios sobre la Escala Rass de agitación
José Antonio Rojas-Gambasica, Albert Valencia-Moreno, Víctor Hugo Nieto-Estrada, Pablo Méndez-Osorio, Daniel Molano-Franco, Álvaro Tito Jiménez-Quimbaya, Raúl Escobar-Modesto, Nayibe Cortés-Rodríguez, Liliana Paola Correa
Transcultural and linguistic adaptation of the Richmond Agitation-Sedation Scale to Spanish
Colombian Journal of Anesthesiology, Volume 44, Issue 3, 2016, pp. 216-221
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy voy a compartir un documento muy importante para los pacientes y profesionales involucrados en los ICTUS. Se trata del Consenso para la atención al ICTUS en fase aguda de la Comunidad de Madrid.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la disnea, uno de los síntomas que podemos encontrar en las urgencias del hospital y que se define como una sensación subjetiva de falta de aire.
Como es subjetiva, para valorarla hay varias escalas y depende del nivel cultural del paciente. Comparto con vosotros una imagen del capítulo de G. Sáez Roca . Valoración del paciente con disnea en el que define las escalas de BORG, NYHA y MRC.
Fuente: G. Sáez Roca . Valoración del paciente con disnea. Escalas de medición. http://www.neumosur.net/files/EB03-23%20disnea.pdf
Debemos preguntar al paciente cómo se encuentra y si tiene sensación de que le falta el aire. En la anamnesis debemos encontrar datos suficientes para poder situarle en un grado de disnea en las Actividades de la vida diaria.
Libro «El daño cerebral invisible. Alteraciones cognitivas en TCE, ictus y otras lesiones cerebrales «
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una noticia sobre el libro que trata las alteraciones cognitivas en las leisones cerebrales.
Se trata de un libro divulgativo de Neuropsicología en el que la autora relata de forma amena cómo fue descubriendo las secuelas no nombradas, invisibles, de un Daño Cerebral Adquirido tras un grave accidente de tráfico. No, no es un libro ingenuo de autoayuda ni un relato experiencial. Aurora Lassaletta es psicóloga especialista en Psicología Clínica, con un importante recorrido laboral cuando este accidente ocurre, y su perspectiva profesional es clave a la hora de discernir cuáles son esos síntomas cognitivos que -por su menor gravedad y su invisibilidad- no forman parte del trabajo con las personas que, a consecuencia de ictus y otras lesiones cerebrales, son tratadas en el sistema sanitario. No es una investigación fácil, puesto que en ocasiones se interpretan de forma errónea, como parte de una esperable depresión desencadenada por un trauma que cambia notablemente la vida de los pacientes.
Lo excepcional de este trabajo es que es una de estas pacientes la que relata -en un lenguaje accesible para no profesionales- cómo en situaciones de la vida cotidiana se manifiesta el cansancio neurológico; el pensamiento concreto; la dificultad de adaptación a los cambios; la pérdida de intensidad de los afectos, así como de su expresión; la hipersensibilidad sensorial y tantos otros síntomas cognitivos, emocionales, conductuales y físicos que se derivan de un daño de este tipo. Aurora Lassaletta conjuga profesión y experiencia.
Narrado en primera persona, el texto recorre junto a la autora el camino de introspección y análisis de diferentes aspectos de su vida cotidiana de los que extrae información relevante para poder nombrar y categorizar los síntomas de los que los profesionales no le hablaron. En muchos de ellos muestra una mejoría, fruto de su constante trabajo de rehabilitación tanto en centros públicos como privados, pero lo que realmente le impulsa a escribir es la conciencia de la necesidad de que se visibilicen aspectos fundamentales para la vida cotidiana y las relaciones de los pacientes que, al no manifestarse externamente, son ignorados u olvidados fácilmente tanto por profesionales como por familiares y amigos, provocando un sufrimiento añadido en los afectados que se suma a sus dificultades reconocibles.
El libro, publicado por la editorial EOS Psicología en papel y digital, intercala apuntes científicos de la neuropsicóloga Amor Bize y la médica rehabilitadora Susana Pajares que traducen al lenguaje científico lo descrito por la autora, aspecto que agradecerán los profesionales o estudiantes, al poder complementar sus textos puramente científicos con éste en el que comprender cómo siente y percibe una paciente las secuelas invisibles del daño cerebral. El prólogo del neuropsicólogo Álvaro Bilbao subraya el valor de este texto que expone, desde la subjetividad de la experiencia, cómo nombrar y explicar lo invisible.»
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir la escala de Campbell sobre la hipotonía muscular.
Escala de hipotonía de Campbell
Esta escala, como podemos observar en la imagen, tiene 4 grados: normal, hipotonía leve, moderada o severa.
Se usa para evaluar el tono muscular en aquellas patologías susceptibles de presentar hipotonía muscular. Se relaciona mucho con las escalas de valoración del dolor.
¿Qué es el tono muscular?
El tono muscular es la capacidad contráctil que está usando el músculo en cada momento, incluso cuando está en relajación. Se encarga de defender el músculo de posibles roturas de fibras y elongamientos excesivos. El tono muscular también se encarga de la correcta motricidad para los movimientos. La inervación recíproca es el adecuado control entre músculos agonista y antagonistas o entre las diferentes partes del músculo para realizar un movimiento adecuadamente.
¿Qué es hipotonía muscular?
Cuando el tono muscular es más bajo de lo normal y nos encontramos un músculo sin contracción muscular, flácido a la palpación y con dificultad para realizar actividad. En esta escala de Campbell clasifica los grados de hipotonía. En los grados más avanzados aparece el concepto de hiperlaxitud articular que es la No presencia de freno en el final del movimiento articular. En mujeres es común en las rodillas, codos, dedos y muñecas.
¿Qué es hipertonía muscular?
En el sentido opuesto a la hipotonía nos encontramos la hipertonía, que es cuando el músculo presenta una contracción excesiva de las fibras, impidiendo el estiramiento sin resistencia. A la palpación aparece tensión.
Hay diversas causas para presentar hipotonía e hipertonía pero la más común es la causa neurológica donde por un daño en las estructuras del sistema nervioso central o periférico, la inervación ineficaz ocasiona un déficit en la calidad del control del tono muscular.
Documentos sobre la Escala de hipotonía de Campbell
https://slideplayer.es/slide/10334444/ Valoración clínica de la hipotonía muscular. Rocío del Pilar Martínez Marín
Si queréis adquirir la publicación de la autora podéis hacerlo desde aquí:
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la rehabilitación respiratoria a domicilio apoyándonos en la Guía SEPAR ALAT de diagnóstico y tratamiento de la EPOC
Muchos pacientes con ICTUS tienen comorbilidades como puede ser la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, consecuencia del tabaco).
–La rehabilitación respiratoria mejora la disnea, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud (evidencia A).
–La rehabilitación respiratoria disminuye la utilización de los servicios sanitarios y los ingresos hospitalarios (evidencia B), es coste-efectiva (evidencia B) y mejora el índice BODE.
–Los programas de rehabilitación que incluyen ejercicio y entrenamiento de las extremidades son los más eficaces (evidencia A).
–La aplicación de programas domiciliarios de mantenimiento es una alternativa válida a la rehabilitación realizada en el hospital desde las fases iniciales de la enfermedad (evidencia B).
–La actividad y el ejercicio físico diario son beneficiosos para los pacientes con EPOC (evidencia B).
–Se debe recomendar la rehabilitación a todo paciente con EPOC que tras tratamiento optimizado siga estando limitado por la disnea para realizar sus actividades cotidianas (evidencia A).
Evitar el sedentarismo y estimular la actividad y el ejercicio físico cotidiano es beneficioso para el paciente con EPOC y debe recomendarse de forma generalizada (evidencia B). La rehabilitación respiratoria mejora los síntomas, la calidad de vida y la capacidad de esfuerzo(evidencia A). Por ello se recomienda su empleo cuando el paciente sigue limitado por los síntomas a pesar de un tratamiento farmacológico óptimo. La aplicación de programas domiciliarios de mantenimiento es una alternativa válida a la rehabilitación realizada en el hospital desde las fases iniciales de la enfermedad (evidencia B). La SEPAR y la European Respiratory Society/American Thoracic Society han efectuado recomendaciones específicas sobre rehabilitación respiratoria.
Los programas de rehabilitación deben incluir entrenamiento de extremidades inferiores (evidencia A) y superiores (evidencia B), e incorporar componentes de educación. El entrenamiento de los músculos respiratorios no debe recomendarse sistemáticamente, pero puede considerarse en situaciones de debilidad muscular respiratoria. Antes de incluir a un paciente en un programa de rehabilitación, y para valorar sus efectos, deben medirse la intensidad de la disnea, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida. No se han demostrado mejores resultados al añadir oxígeno durante la realización de los programas en pacientes hipoxémicos.»
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir un artículo sobre el crecimiento exponencial de las neurociencias.
Como podemos leer en lavozdegalicia.es: «Neurología del CHUS es «relativamente reciente, independiente solo desde 1985», afirma Alfonso Castro García, jefe del servicio desde marzo, tras relevar a José Castillo (son los dos primeros mir de la especialidad en Santiago) al jubilarse. Las últimas décadas se han desarrollado unidades específicas para tratar el ictus, epilepsia refractaria, párkinson y trastornos del movimiento, esclerosis múltiple, neurooncología, cefaleas y neuromuscular; además de favorecer la potenciación de la neurocirugía, neurofisiología, neurorradiología y sociedades científicas. Todo eso, y los inicios desde hace más de dos siglos, se explica en el libro Las neurociencias en Compostela. Una historia apasionante con futuro, que coordinaron Castillo y Castro, con Manuel Arias y Manuela Lema, docentes de la Facultade de Medicina.
«El área de neurociencias tuvo un desarrollo explosivo los últimos años en Santiago. Tres de esas unidades, las de párkinson y trastornos del movimiento, epilepsia refractaria y esclerosis múltiple, están reconocidas como referencia para España por el Ministerio de Sanidad. Eso ha incrementado nuestra demanda, con pacientes de toda Galicia e incluso de Canarias, Castilla, Aragón y otras comunidades, que vienen para tratarse aquí o para buscar una segunda opinión. Además, la unidad de ictus se encuentra dentro de la red estatal Código Ictus, la más avanzada para el tratamiento. Y esperamos que las restantes unidades consigan un mayor desarrollo de personal y medios para alcanzar una mayor excelencia. En eso se está y, por ejemplo, desde hace algo más de un año se ha creado una unidad multidisciplinar en esclerosis lateral amiotrófica, que tiene la ventaja además de disponer de una consulta de acto único», sostiene Castro.»
Este crecimiento favorece todo tipo de investigación y conllevará avances significativos en el diagnóstico, prevención y tratamiento de los accidentes cerebrovasculares
Es la medición o monitorización del volumen de CO2 exhalado. Mide la presión parcial del CO» respecto al tiempo. Esto nos permite cuantificar el espacio muerto y la ventilación alveolar en tiempo real.
¿Para qué sirve la capnografía volumétrica?
Permite evaluar la relación V/Q, el colapso pulmonar y la Peep óptima respecto a la sobredistensión alveolar.
FASES
Como podemos ver en la imagen hay tres fases.
Fase I: exhala el aire que hay en la vía aérea superior y que no ha realizado perfusión ni difusión.
Fase II: empieza a exhalar una parte de aire que ha pasado por el alveolo.
Fase III: exhala la mayor parte de ire que ha pasado por intercambio gaseoso en el alveolo.
Esta división nos marca claramente una zona coloreada que es la zona con intercambio gaseoso, es decir, la ventilación alveolar efectiva.
Esto nor marca un porcentaje, que el aparato calcula autónomamente, que nos dirá cuánto del aire ha tenido intercambio gaseoso y cuánto no.
VD/Vt 0,25-0,39 excelente
VD/Vt 0,40. 0,49 bien
VD/Vt 0,50-0,59 comprometido
VD/Vt 0,60-0,69 mal
VD/Vt >0,70 muy mal
En el siguiente vídeo podéis ver más detalles de la Capnografía volumétrica con León Darío Giménez
«La escala RACE es una escala neurológica simple y rápida creada para valorar pacientes con ictus agudo a nivel prehospitalario y detectar los casos con una alta probabilidad de tener una oclusión arterial de gran vaso, candidatos por tanto a ser tratados con técnicas endovasculares en centros terciarios de ictus.
La escala RACE es una simplificación de la escala NIHSS, utilizando los ítems con mayor capacidad para predecir la presencia de una oclusión de gran vaso. Valora 5 ítems: paresia facial, paresia braquial, paresia crural, desviación oculocefálica y afasia/agnosia, con una puntuación total de 0 a 9.
Una puntuación >4 permite sospechar la presencia de oclusión de gran vaso arterial con una sensibilidad del 85% y especificidad del 69%.»
Os dejo un par de links donde podéis rellenar la escala:
http://www.rccc.eu/race/RACEes.html
http://www.rccc.eu/race/index.html
APP RACE para android: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.rccc.neurorace&hl=es
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de los beneficios de la trombectomía en el ICTUS.
Como podemos leer en inmedicohospitalario.com: «La revista The Lancet Neurology ha publicado los resultados del estudio REVASCAT, que demuestran la ventaja de la trombectomía neurovascular con el dispositivo de revascularización Solitaire FR en el tratamiento del infarto cerebral. El estudio incluyó 206 pacientes de 4 centros hospitalarios catalanes, tratados en las primeras 8 horas de la aparición de los síntomas de ictus isquémico agudo con alteplasa sola o en combinación con trombectomía.
A los 12 meses se constató que en este último grupo el grado de discapacidad medido en la escala de Rankin modificada fue significativamente inferior al de los pacientes que sólo recibieron terapia farmacológica. El beneficio fue también manifiesto en el grado de independencia funcional y en la calidad de vida, sin que se observaran diferencias significativas entre grupos en la mortalidad al cabo de un año. Aunque estudios previos habían demostrado el beneficio de la trombectomía a los 90 días, los actuales hallazgos indican que éste se mantiene durante períodos extendidos de tiempo.
El estudio ha sido posible gracias a una iniciativa de la Fundació Ictus Malaltia Vascular, financiada por Medtronic.»
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una buena noticia sobre un nuevo fármaco contra el Ictus.
En Laopinióncoruña.es podemos leer:
«Científicos del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) de la Universidad de Navarra y del Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago (IDIS) han demostrado la eficacia de un nuevo compuesto para el tratamiento de la hemorragia intracraneal. La molécula, denominada CM352, reduce el daño neurológico y mejora la recuperación funcional tras una hemorragia intracerebral.
El trabajo demuestra que detiene el sangrado intracraneal y reduce la inflamación, lo que conduce a unas lesiones cerebrales más pequeñas. Aunque sólo representa del 15 al 20% de los ictus, la hemorragia cerebral es una emergencia neurológica con una tasa de mortalidad del 30% y una de las primeras causas de discapacidad en adultos.»
CM352 Reduces Brain Damage and Improves Functional Recovery in a Rat Model of Intracerebral Hemorrhage
José A. Rodríguez, Tomás Sobrino, Esteban López‐Arias, Ana Ugarte, Juan A. Sánchez‐Arias, Alba Vieites‐Prado, Irene de Miguel, Julen Oyarzabal, José A. Páramo, Francisco Campos, Josune Orbe, José Castillo
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy compartimos una noticia sobre los accidentes de trabajo y los Ictus.
El 45% de las muertes en el trabajo se producen por infartos o ictus
En lavozdealmeria.es podemos leer: «Sonia Medrano, directora territorial de Fraternidad Muprespa reconoció que tras unos años en los que la tasa de siniestros laborales se había reducido considerablemente, en los últimos cuatro las cifras de accidentes han vuelto a subir de nuevo. “Es bueno que se contagie la inquietud que vosotros tenéis por la seguridad laboral. La prevención es cuestión de convicción y de ética. Cuanto más segura está la gente, mejor trabaja y mejor prevención se hace. Esto redunda en bien de todos, de los trabajadores y de la empresa”, señaló.
La responsable en Andalucía de la mutua defendió también ante un auditorio repleto de directivos que la prevención laboral “no puede ser tarea de mediocres. Es un ámbito en el que no cabe la irresponsabilidad o la inhibición. No se puede coger a gente que cuide de otras personas y que mire para otro lado”.
Sobre los siniestros que se producen en el ámbito laboral, Medrano dio un dato: el 45% de las muertes en el trabajo se producen por infartos o por ictus. “Hay que aportar irremediablemente por la salud, no solo por la prevención”, dijo. Otro 15% de fallecimientos se producen por accidentes in itinere, es decir cuando se va o vuelve al trabajo desde el domicilio. »
