I Congreso de Fisioterapia en la ELA, Sevilla
8th abril, 2016
El Colegio de Fisioterapeutas de Andalucía y la Asociación ELA Andalucía trabajan conjuntamente en la organización del I Congreso de Fisioterapia en la ELA, que se celebrará en Sevilla, los días 21 y 22 de mayo.
Ya está confirmada la participación de ponentes de contrastado prestigio en el campo de la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) y la práctica clínica como Anja Hochsprung, Beatriz Heredia o Gema Cano, entre otros.
Este Congreso está dirigido a profesionales Fisioterapeutas y aestudiantes de fisioterapia de último curso. Solo ellos se podrán inscribir en esta actividad.
Días: 21 y 22 de mayo
Lugar: Hogar Virgen de los Reyes, C/ Fray Isidoro de Sevilla nº 1 (Sevilla)
Precio e inscripción: Jornadas gratuitas pero es imprescindible formalizar la inscripción en www.elaandalucia.es y picando en la imagen que aparece destacada del cartel del Congreso.
Ver Programa Completo:
ELA TRÍPTICO Congreso Fisioterapia (3)
Texto de interés para Fisios:
La fisioterapia en la ELA y el concepto de Rehabilitación (por Carlos Matallanas, periodista y paciente con ELA)
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Hoy compartimos una noticia de noticiasdemadrid.es sobre la ponencia en Madrid de Ictus: causas, síntomas y tratamiento.
«Las concejalías de Mayores, Salud y Consumo, junto con el Hospital Universitario de Torrejón, han organizado una ponencia sobre ‘Ictus: causas, síntomas y tratamientos’. La cita será el martes 12 de abril, a las 17:00 horas, en el Centro de Servicios Sociales, Mujer y Mayores de Paracuellos (calle Algete, 7), con entrada libre.
El Ictus es un trastorno brusco del flujo sanguíneo cerebral, que altera de forma transitoria o permanente la función de una determinada región del cerebro. Es una enfermedad muy frecuente, uno de cada seis españoles tendrá un Ictus a lo largo de su vida. Puede ocurrir a cualquier edad pero con más frecuencia a partir de los 65 años.
Las causas más frecuentes de Ictus son la arterioesclerosis, ya que produce un estrechamiento de las arterias que llevan la sangre al cerebro y las enfermedades de corazón. La hipertensión, el colesterol y el azúcar alto, el sobrepeso, no hacer ejercicio físico, el tabaco y el alcohol son los principales factores de riesgo para tener un Ictus, sobre todo si no se realiza un control médico»
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Por Pedro Rivas Chéliz
07 Mar, 2016
Jornadas
auscultacion, ecografia, electronica, espirometría, fisio, fisioterapia, gasometría, gefir, rehabilitacion pulmonar, respiratoria, separ, toleracia al ejercicio
Primer curso GEFIR (Grupo emergente de fisioterapia respiratoria de SEPAR) en valoración e interpretación en patología respiratoria
Buenos días. Hoy os comento mi experiencia en el primer curso creado por GEFIR e impartido por profesionales de la Sociedad de Neumología y cirugía torácica española (SEPAR).
El curso se ha desarrollado en Barcelona 4 y 5 de Marzo. Éramos unos 40 asistentes, todos ellos con formación específica de fisioterapia respiratoria.
Os copio el programa y luego comentaré clase por clase
ÁREA DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN SEPAR
GRUPO EMERGENTE EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
CURSO DE FORMACIÓN 2015-16
Valoración e interpretación en patología respiratoria: enfoque fisioterápico
Barcelona, 4-5 de marzo de 2016
En este curso de formación se pretende formar y actualizar al profesional fisioterapeuta en la valoración del paciente con patología o complicaciones respiratorias. La valoración se entiende como una rutina imprescindible en la práctica clínica del fisioterapeuta, así como una herramienta necesaria en la fisioterapia basada en la evidencia que garantiza la calidad asistencial al paciente-usuario y el ahorro de recursos terapéuticos en los diferentes niveles de intervención.
1. Auscultación pulmonar (5 h)
1.2. Fundamentos de la auscultación
1.3. Técnicas y/o dispositivos convencionales y avanzados. Dispositivos convencionales y electrónicos
1.4. Desarrollo de casos clínicos
1.5. Variables para una valoración cuantitativa y cualitativa: enfoque fisioterápico
2. Exploración funcional respiratoria y gasometría (9 h)
2.1. Pruebas de función pulmonar: espirometría, volúmenes pulmonares, capacidad de transferencia de
CO, MVV, presiones respiratorias máximas, pruebas ejercicio cardiopulmonar, etc.
2.2. Interpretación de las pruebas en la patología respiratoria. Valores de referencia
2.3. Gasometría arterial y capilar: finalidad, valores de referencia y trastornos del equilibrio ácido base.
Interpretación de casos reales.
2.4. Variables para la valoración cuantitativa y cualitativa: enfoque fisioterápico
3. Diagnóstico por la imagen: tórax y abdomen (6 h)
3.1. Técnicas del diagnóstico por la imagen: radiología convencional, tomografía computerizada,
resonancia magnética, ecografía pulmonar y broncografía-broncoscopia
3.2. Bases para la interpretación según la técnica.
3.3. Interpretación de casos reales.
3.4. Variables para la valoración cuantitativa y cualitativa: enfoque fisioterápico.
Prof. Beatriz Herrero Cortina. Facultad Ciencias de la Salud, Grupo de Investigación iPhysio. Universidad
Prof. Felip Burgos. Centro de Diagnóstico Respiratorio. Servicio de Neumología. Hospital Clínic.
Prof. Enrique Cases Viedma. Jefe de la Sección de broncoscopias de adultos. Servicio de Neumología.
Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Valencia
9:00 – 14:00 h. Auscultación pulmonar
Prof. Beatriz Herrero Cortina (Zaragoza)
16:00 – 20:00 h. Pruebas de función pulmonar y gasometría –primera parte
Prof. Felip Burgos Rincón (Barcelona)
9:00 – 13:00 h. Pruebas de función pulmonar y gasometría –segunda parte
Prof. Felip Burgos Rincón (Barcelona)
15:00 – 21:00 h. Pruebas de radiodiagnóstico
Prof. Enrique Cases Viedma (Valencia)
- La primera sesión fueron 5 horas de auscultación electrónica y la utilidad que puede ofrecer para encontrar evidencia científica en fisioterapia respiratoria. Fue una clase muy positiva, en la que dio artículos científicos que están empezando a usar la computerización de los ruidos respiratorios
- .
- La segunda clase fue sobre pruebas de función pulmonar, gasometría, volúmenes, pruebas de tolerancia al ejercicio. Actualizó los conocimientos y ofreció los últimos estudios al respecto y los avances que llevan a cabo en el Clinic de Barcelona.
- La tercera clase fue sobre radiodiagnóstico por imagen para fisioterapeutas. El Doctor Cases del Hospital de la Fe de Valencia desarrolló radiografías, Tacs, ecografías…Empezó desde los conceptos básicos en radiología y acabó en un taller práctico de ecografía diafragmática.
También fue el lugar del primer encuentro del Grupo GeFIR. Se han propuesto 5 grupos de trabajo para investigación:
- Pediatría
- EPOC
- UCI
- Neuromusculares
- Bronquiectasias no FQ
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Por Pedro Rivas Chéliz
23 Feb, 2016
Estudios, Fisioterapia Respiratoria, Jornadas
actividad fisica, asma, epoc, fisio, fisioterapia respiratoria, invierno, reunion, separ
En las reuniones de invierno de la SEPAR Sociedad de neumología y cirugía torácica española que se han llevado a cabo en Alcalá de Henares, el área de fisioterapia respiratoria ha podido reunirse y escuchar unas interesantes ponencias y talleres.
El servicio de neumología del Hospital del mar de Barcelona ha desarrollado diferentes ponencias sobre la valoración de la capacidad de ejercicio y de capacidad muscular. E realizó una tarde conjunta con el área de asma donde se intentó aclarar la poca evidencia científica que existe sobre la fisioterapia en Asma. D. Jordi Vilaró y Elena Gimeno explicaron la evidencia y los procesos de fisioterapia que se pueden llevar a cabo con estos pacientes y dos neumólogos dieron su punto de vista. Es cierto que pocas guías recomiendan hacer fisioterapia (La GEMA no lo hace), pero la Task Force de ATS y ERS del 2013 de rehabilitación pulmonar pone el asma en el segundo lugar de patologías que se pueden beneficiar de este tratamiento. Después Tamara del Corral nos explicó la evidencia en rehabilitación respiratoria en patologías no EPOC.
Por la tarde a última hora se realizó la reunión ejecutiva del área donde el coordinador, D. Jordi Vilaró, expuso todas las iniciativas que se están llevando a cabo y las propuestas para el año entrante.
El sábado se dedicó la mañana a 4 talleres:
- Mediciones de Pim, Pem, Powerbreathe…
- Técnica de Buteyko.
- Ecografía de diafragma para fisioterapeutas.
- Auscultación electrónica.
Este año la asistencia a la reunión ha aumentado considerablemente y el número de asociados al área de fisioterapia respiratoria de la SEPAR también.
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Por Pedro Rivas Chéliz
10 Dic, 2015
Estudios, Jornadas, Rehabilitación
bipedestacion, bobath, facilitacion, fisioterapia, ictus, inervacion reciproca, inhibicion, marcha, rehabilitacion, traumatismo
- BREVE HISTORIA DEL CONCEPTO BOBATH.
El Concepto Bobath fue desarrollado en Londres en la década de 1940 por el matrimonio formado entre el neurólogo Karel Bobath y la fisioterapeuta Berta Bobath.
“Es un enfoque de resolución de problemas para la evaluación y tratamiento de personas con alteraciones en la función, el movimiento y el control postural debido a una lesión del SNC”.(1) Ambos nacieron en Berlín y allí estudiaron, él Medicina y ella profesora de gimnasia compaginando con trabajos en un consultorio ortopeda. Huyeron de la persecución nazi por separado y se reencontraron en Londres donde se casaron en 1941. Ambos habían trabajado con niños y Berta había aprendido técnicas de relajación de la musculatura. Cuando tuvo que tratar al primer adulto con hemiparesia de su consulta, intentó hacer el mismo tratamiento de relajación muscular que aprendió en Berlín y vio que había muchas similitudes entre los patrones anormales de postura y movimiento entre ellos.
En un inicio trabajaba con posiciones inhibitorias de reflejos y siguiendo los ítems del desarrollo del niño. Posteriormente vieron que era fundamental aplicar patrones inhibitorios de reflejos dinámicos y a dar importancia a las reacciones de enderezamiento y equilibrio como base de tratamiento. Poco a poco vieron la importancia de integrar actividades funcionales en el tratamiento y apreciar si lo aprendido en la sesión se traslada a su día a día.
Los Bobath trabajaron juntos hasta 1991, fecha de su muerte. Todo este conocimiento ha sido ampliado por tutores formados por ella. En caso de los adultos Mary Lynch desarrolló el análisis preciso de los patrones de postura y movimiento normales comparado con el del paciente. Formuló las técnicas de tratamiento sistemáticas del concepto Bobath. También analizó los postural set sistematizando puntos clave y alineaciones. (2)
Karel Bobath estableció como mecanismo de control postural los procesos internos y externos que ocurren durante un movimiento o una postura. Implica sensibilidad, tono postural, inervación recíproca y coordinación para que se desarrolle mediante la interacción con el entorno y la maduración del sistema nervioso. (1)
- INERVACIÓN RECÍPROCA EN LA LITERATURA MÉDICA
La hemiparesia tiene unas primeras fases con parálisis flácida, tono muscular disminuido y reflejos abolidos. Después surgen signos motores como dificultad para movimientos voluntarios finos, respuesta plantar extensora, espasticidad y reflejos miotáticos exagerados. (3) Neurofisiológicamente, la excitación de un grupo muscular se suele asociar con la inhibición de otro grupo. Esto mismo ocurre entre hemicuerpos en movimientos unilaterales. Este es el fenómenos de inhibición recíproca y los circuitos neuronales que lo producen se llama Inervación recíproca. (4) Muchas aferencias de husos de tipo Ia forman conexiones excitadoras monosonápticas con motoneuronas alfa que inervan el músculo (base del reflejo miotático). A su vez estas fibras Ia activan interneuronas inhibitorias de motoneuronas que inervan el músculo antagonista. También puede activar interneuronas que se proyectan al lado contrario de la médula, incluso a segmentos medulares más caudales o rostrales. (5)
Sherrington señaló la importancia de la inhibición recíproca para la regularización del tono postural, en el mantenimiento del equilibrio y en la realización de movimientos normales. (6) En vertebrados en el reflejo flexor de retirada los agonistas son excitados y se contraen mientras los antagonistas son inhibidos por medio de la inhibición recíproca. Esto ejerce una importante función estabilizadora y guiadora sobre el movimiento. “Los sinergistas se contraen estabilizando y fijando las articulaciones vecinas dando precisión a la parte en movimiento y óptimas condiciones mecánicas para la fuerza resultante de la regulación de la acción recíproca de las fuerzas musculares en oposición.” (Bobath)(7)
Paeth (2) define como Inervación recíproca “la inervación mutua de distintas partes del cuerpo o de músculos. Es el control consecutivo de agonistas y antagonistas, completados por el control de los diferentes sinergistas, para la coordinación espacial y temporal del movimiento.” Puede ser de diferentes formas: una parte del cuerpo se mueve mientras la otra permanece estable o las dos partes se mueven en direcciones opuestas. En el equilibrio en bipedestación se necesita una parte estabilizadora inferior y una parte de balance superior. La inervación recíproca no se queda en este papel local sino que puede encontrarse:
- Entre ambos hemicuerpos,
- Entre las partes caudales y craneales,
- Entre parte proximales y distales,
- Intermuscular
- Intramuscular: gracias a la inervación diferenciada de la musculatura biarticular.
Durante la marcha podemos ver los diferentes momentos de inervación recíproca simultáneamente en el movimiento. Entre ambos hemicuerpos, ya que mientras una pierna estabiliza la otra oscila. Entre partes craneales y caudales, ya que la pelvis y la cintura escapular se mueven a la par en sentido opuesto. Entre partes proximales y distales, ya que el tronco y la pelvis están estabilizados mientras la pierna se mueve en la oscilación.
La inervación recíproca es necesaria para cualquier acto motor. Una lesión en el SNC que afecte la inervación recíproca alterará el juego armónico entre excitación e inhibición e dificultará la estabilización en la articulación previa al movimiento y acabará generando desviaciones en la estática corporal (8). La Inervación recíproca es el fundamento para la estabilidad, selectividad y coordinación en el movimiento normal (9)
- MANEJO DE LA INERVACIÓN RECÍPROCA EN EL CONCEPTO BOBATH
En pacientes hemiparésicos se puede observar una pérdida del movimiento selectivo cuando existe alteración de la inhibición recíproca. Si esto predomina el paciente elevará la extremidad parética para dar el paso y la pelvis se elevará en patrón en masa de flexión, la cadera se flexionará en abducción y Rot. Externa, la rodilla flexionada. El movimiento se realizará todo en supinación debido a la falta de inhibición del músculo tibial anterior. La longitud del paso re reducirá enormemente ya que la rodilla no se extenderá antes del contacto inicial con talón. (10)
El tratamiento se dirige a inhibir los patrones de coordinación liberados anormalmente y a facilitar las reacciones automáticas integradas superiores del control postural normal y de la actividad más voluntaria (Bobath )(11)
En el estudio de Benito trabajaron en Ictus crónico (24 pacientes) con 3 sesiones semanales durante 6 meses con el Concepto Bobath y mejoraron la marcha en largas distancias, en terreno inestable y diferentes superficies, para lo que se necesita una inervación recíproca adecuada.(12)
Lennon en su estudio de rehabilitación de la marcha en 2 pacientes con ictus vio mejoras en los patrones de movilidad de cadera, rodilla y tobillo durante la marcha. En uno de los dos llegó a realizar la extensión de rodilla. También mejoró el tono muscular. (13)
Kilinc, ha realizado un reciente estudio randomizado para evaluar la marcha, el equilibrio, capacidad funcional y control de tronco comparando un grupo que realizó Bobath y otro que no. Midió el equilibrio de los dos participantes con el test de Berg. El grupo de Bobath mejoró el equilibrio más que el grupo control. (14)
En el estudio de Krutulyte (15) con más de 200 pacientes de Ictus llega a la conclusión de que el tratamiento orientado a la tarea es mejor que el Concepto Bobath. Creo que lo ideal, que ya lo propone el matrimonio Bobath, es que el tratamiento sea orientado hacia lo funcional. Woollacott y Shumway-Cook, autoras del libro Motor control(16) añaden muchos conocimientos a esta teoría. Si además de realizar un tratamiento orientado a la tarea, le realizamos estimulación sensorial en los pies y le exigimos una doble tarea conseguiremos un trabajo mucho más complejo del sistema nervioso y por tanto de Inervación recíproca. (17)
En el estudio de Mikołajewska realiza 10 sesiones de Bobath a 60 pacientes con Ictus para mejorar la marcha y concluye que la terapia basada en el concepto Bobath consigue mejorías en la marcha (velocidad, longitud del paso y cadencia) del 50-60% de los pacientes. Es importante reseñar que las 10 sesiones se realizan de manera intensiva en dos semanas. Esto, junto con el resto de los estudios, me ayuda a concluir que un programa intensivo de rehabilitación será más beneficioso para mis pacientes. (18)
En el estudio de Lennon del 2006 con 9 pacientes no puede concluir que la terapia Bobath mejore los patrones de la marcha. (19)
En el estudio de Martínez revisan la bibliografía que existe sobre el trabajo con cinta para caminar y consiguen mejoría en la marcha del paciente con Ictus.(20) Esto abre otra opción de ejercicio en las sesiones para realizar el manejo de la inervación recíproca mientras camina en la cinta andadora y yo con mis manos en tobillo y cadera facilitando la correcta alineación de los segmentos.
Taveggia compara en su estudio la terapia basada en el Concepto Bobath y la robótica tipo LOKOMAT para la rehabilitación de la marcha. Sus conclusiones en los 32 participantes son que los dos tratamientos consiguen unas mejoras similares en la marcha del paciente con Ictus. (21)
Tanto en el libro de Paeth como en el de Davies desarrollan tratamientos para diferentes casos de lesión del SNC. No existe un protocolo de actuación a seguir, pero sí proponen diferentes ejercicios para mejorar el equilibrio y la marcha para pacientes adultos con hemiparesia.
En una persona como mi paciente con TCE mi estrategia sería trabajar sobre todo a nivel de la función y estructura corporales ya que sus síntomas exigen un trabajo específico en la sensibilidad, el tono postural y la inervación recíproca. Durante el tratamiento utilizaremos diferentes técnicas como la carga de peso, alineación adecuada, desgravitar segmentos, Input sensorial, dar sensación de movimiento y de estabilidad para que lo experimente, limitar el rango de movimiento en la rodilla para que no se vaya a hiperextensión durante el apoyo medio y la bipedestación, hands on/hands off, darle feedback visual y auditivo constantemente.
Ejemplos de actividades y postural set en un paciente tipo:
- Normalización de la sensibilidad plantar y palmar mediante desensibilización de la reacción de sostén positiva. Ejercicio con toalla o cepillo. Trabajo en fascia plantar e interóseos. Movilización específica muscular de los gemelos mientras se realiza movimiento de flexo-extensión de tobillo. Puede ser en supino o en sedestación. También en el momento de la bipedestación estática.
- Facilitación del tronco, la pelvis y la cintura escapular para regular el tono y facilitación de los movimientos selectivos de la pelvis. En supino, lateral y sedestación.
- Paso de sedestación a bipedestación.
- Bipedestación prona como paso previo a la bipedestación.
- Trabajar el equilibrio en bipedestación
- Facilitación de las diferentes fases de la marcha analíticamente en bipedestación con apoyo y orientación de miembros superiores.
- Facilitación de la marcha desde diferentes puntos clave. El que más uso es desde pelvis.
- Trabajo específico de inervación recíproca intermuscular en las diferentes fases de la marcha. Un ejemplo es en la fase de oscilación debe haber activación de flexores dorsales e inhibición de los plantares. También trabajaríamos con estabilización y movilidad de diferentes segmentos.
- JUSTIFICACIÓN PROPIA.
En los últimos años está creciendo el número de traumatismos craneoencefálicos en nuestro país fundamentalmente por accidentes de tráfico (200/300 por cada 100.000 habitantes (22). En los TCE que he tenido que tratar en los últimos años he encontrado una dificultad más grande que en los ICTUS para recuperar una funcionalidad de bipedestación y marcha. La lesión axonal difusa que puede sufrir una persona tras un TCE dificulta las redes de conexiones cerebrales y aparecen unos síntomas difícilmente controlables.(23) Es la causa más común de estado vegetativo persistente y de discapacidad grave después de un TCE. (24)
Uno de los problemas que más funcionalidad resta es la escasa inervación e inhibición recíproca en todas sus vertientes. Con mis años de experiencia en el tratamiento de personas con lesión en el SNC comparto la opinión de Gjelsvik de que la inervación recíproca es el fundamento del movimiento y de la postura.
En este tipo de pacientes uno de los posibles problemas principales es el equilibrio en bipedestación, que le preocupa en las AVD, como el momento de bajar la ropa y subirla en el aseo. Este miedo obliga a otra persona a realizar esta actividad con ella.
Decido usar la estrategia del trabajo de la Inervación recíproca en las fases de la marcha porque es en este momento cuando surge una contracción más “en bloque” de todo el cuerpo. En un paciente capaz de caminar con ayuda técnica me interesa trabajar durante la marcha por la ayuda psicológica que ella recibe y porque trabajamos en la dificultad más alta. Antes de realizar esta terapia, realizaremos ejercicios en decúbitos y en sedestación.
Mi conclusión es que el trabajo sobre la inervación recíproca durante la marcha influye positivamente en el equilibrio en bipedestación y viceversa
- BIBLIOGRAFÍA
- Cano de la cuerda, Collado Vázquez. Neurorrehabilitación. Ed. Médica Panamericana 2012. Cap.27 p283
- Paeth B. Experiencias con el Concepto Bobath. Fundamentos, tratamientos y casos. 2ª ed. Madrid: Ed. Médica Panamericana; 2000. Preámbulo.
- Ojeda JL, Neuroanatomía humana. Barcelona: Ed. Massón 2005 p 215
- Guyton C. Anatomía y fisiología del sistema nervioso. Buenos Aires: Ed. Médica Panamericana; 1997. pp 237-239
- Haines D. Principios de neurociencia. Madrid: Ed. Elsevier 2013pp 328-329 132-133
- Sherrington C. The Integrative Action of the Nervous System. Cambridge, UK: Cambridge University Press, 1906.
- Bobath K. Base neurofisiológica para el tratamiento de la parálisis cerebral. Panamericana 1997. p 50.
- Bisbe M, Santoyo C, Segarra V. Fisioterapia en neurología. Madrid: Ed. Médica Panamericana 2012 pp 4-5
9.Gjelsvik B, The Bobath Concept in adult neurology. Stuttgart: Ed. Thieme. 2008 p 75.
10Davies PM. Pasos a seguir. Buenos Aires: Ed. Médica Panamericana 2002pp 258-273 47
11 Bobath. B. Hemiplejia del adulto. Valoración y Tratamiento. Buenos Aires:
Panamericana; 2001, p 18
- Benito García M., Atín Arratibel M. Á., and Terradillos Azpiroz M. E. (2014) The Bobath Concept in Walking Activity in Chronic Stroke Measured Through the International Classification of Functioning, Disability and Health,Physiother. Res. Int., doi: 10.1002/pri.1614.
13. M Lennon S. Gait Re-education Based on the Bobath Concept in Two Patients With Hemiplegia Following Stroke. Physical Therapy March 2001vol. 81 no. 3 924-935
14 N Kilinc M, et al. The effects of Bobath-based trunk exercises on trunk control, functional capacity, balance, and gait: a pilot randomized controlled trial. Top Stroke Rehabil. 2015 Aug 10
15Krutulyte G, et al. The effectiveness of physical therapy methods (Bobath and motor relearning program) in rehabilitation of stroke patients]. Medicina (Kaunas). 2003;39(9):889-95
16 Shumway-Cook, A., Woollacott, M.H.,. Motor Control – Translating Research into Clinical Practice. Philadelphia: Ed. Lippincott Williams & Wilkins 2007
17 Plummer P, et al. Interactions between cognitive tasks and gait after stroke: A dual task study. Gait Posture. 2008 May; 27(4): 683–688.
18 Mikołajewska M. The Value of the NDT-Bobath Method in Post-Stroke Gait Training. Adv Clin Exp Med 2013, 22, 2, 261–272
19 Lennon S et al. Gait outcome following outpatient physiotherapy based on the Bobath concept in people post stroke. Disabil Rehabil. 2006 Jul 15-30;28(13-14):873-81
20 Martínez M, Bonafé A. Efectos de la cinta andadora en la rehabilitación de la
marcha de pacientes con ictus. Una revisión bibliográfica. Rev Fisioter (Guadalupe) 2013: 12 : 23/33
21 Taveggia G.Conflicting results of robot-assisted versus usual gait training
during postacute rehabilitation of stroke patients: a randomized clinical trial International Journal of Rehabilitation Research 2015.
- González Ariza M., Roser Pueyo B. y Serra Grabulosa J.M. Secuelas neuropsicológicas de los traumatismos craneoencefálicos. Anales de psicología 2004;20(2):303-316.
- Junqué C. Valoración del daño axonal difuso en los traumatismos cráneo-encefálicos. Escritos de psicología 2008 v.2 n.1 Málaga dic.
24 Muñoz-Céspedes et al. Factores de pronóstico en los Traumatismos craneoencefálicos. Rev. Neurol. 2001;32. 351-64.
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Por Pedro Rivas Chéliz
24 Nov, 2015
Fisioterapia Respiratoria, Jornadas, Rehabilitación
asistente, clinico, drenaje, epoc, fisio, fisioterapia, jornada, san carlos, tos, ventilación, vest
Jornada de actualización en EPOC desde la práctica clínica en Madrid, 25 Noviembre 2015
III JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN EPOC DESDE LA PRÁCTICA CLÍNICA
Miércoles, 25 de noviembre de 2015
Pabellón San Carlos. Hospital Clínico San Carlos.
Inscripcion gratuita hasta llenar el aforo.
Con el aval científico de NEUMOMADRID
Se impartirán talleres de drenaje de secreciones, ventilación domiciliaria, oxigenoterapia, asistente de la tos, espirometría y entrenamiento muscular en EPOC.
Ya os contaremos cómo ha ido.
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Presentación del protocolo SEPAR de control y seguimiento de las terapias respiratorias domiciliarias.
Hoy 18/11/2015 he asistido a la presentación del protocolo SEPAR en el Hotel Intercontinental de la capital española.
Han intervenido
– Dra Inmaculada Alfageme Directora SEPAR
– Dr. Eusebi Chiner, coordinador de las TRDs de SEPAR
– Dr. Jose Miguel Rodríguez González-Moro, Dir. de relaciones institucionales SEPAR.
– D. Mariano Pastor, presidente Asociación Alfa-1 antitripsina
– Dña Margarita Alfonsel Secretaria general FENIN
– D. Ángel Bajils, presidente TRDs de FENIN.
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Por Pedro Rivas Chéliz
05 Nov, 2015
Jornadas, Noticias, Rehabilitación
app, ceadac, daño cerebral, discapacidad, journey4all, movilidad, transporte, transporte publico, urbano
Autonomía y movilidad urbana: accesibilidad en transporte público y a pie para todos
Hoy hemos compartido el desayuno en el CEADAC con dos charlas:
- Camino al CEADAC: autonomía y movilidad urbana
- mCityJourney4All: app sobre movilidad en la ciudad de Madrid para gente con necesidades especiales
Recomendamos mucho los contenidos y las iniciativas que se han planteado para mejorar la movilidad de las personas con necesidades especiales en nuestra ciudad.
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Jornada sobre Distonía Muscular en España
Madrid, 14 de Noviembre de 2015
Se expedirá Diploma de Asistencia a quien lo
solicite
PLAZAS LIMITADAS
Es imprescindible realizar la inscripción antes del 12 de Noviembre, mediante teléfono o e-mail, aportando nombre, apellido y DNI: Teléfono: 91 437 92 20 e–mail: alde@distonia.org (de Lunes a Viernes de 9:00 a 16:00 horas) Por motivos de seguridad sin estos datos no se considerará la inscripción efectiva * Cada afectado podrá inscribir a un máximo
Salón de Actos del IMSERSO Avda. de la Ilustración s/n
esq. Ginzo de Limia
Metro. Barrio del Pilar
Bus: 42, 49, 83, 128, 132, 147
9:30–9:50 Entrega de documentación
9:50–10:00 Inauguración
Dª Isabel Molina Martínez
Presidenta de ALDE
10:00–11:00 Autorizados los CSUR para
Trastornos del Movimiento
Presenta: D. Justo Herranz
Miembro de ALDE y FEDER
10:00–10:10 ¿Qué son los CSUR?
Funciones y objetivos
Dra. María José Catalán
Responsable Unidad de Trastornos del
Movimiento
Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
10:10–10:20 Atención a los afectados de
Distonía Muscular en los CSUR
Dr. J.C. Martínez Castrillo
Coordinador Unidad de Trastornos del Movimiento
Hospital Ramón y Cajal, Madrid.
10:20–10:30 Investigación y retos futuros de los CSUR
Dr. Francisco Grandas
Jefe de Neurología Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
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Por Pedro Rivas Chéliz
01 Nov, 2015
ictus infantil, Jornadas, Rehabilitación
beata maria ana, fisioterapia, hemiparesia, ictus, ictus infantil, ictus pediatrico, jornada, le metayer, madrid, metayer, rehabilitacion, setmo
Jornada SETMO (Sociedad española para el estudio y abordaje terapéutico de Parálisis cerebral y trastornos motores del desarrollo) en Madrid 20 nov en el Hospital Beata María Ana
La recién creada SETMO inicia su andadura con la primera jornada el 20 de Noviembre en el Hospital Beata María Ana. En este link podéis ver el programa.
Recomiendo la asistencia a todos los que os dediquéis a trastornos motores del desarrollo.
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Nos piden desde el Centro estatal de ayuda al daño cerebral adquirido de Madrid que difundamos esta jornada:
Buenos días,
Esta semana se cierra el plazo para la inscripción del desayuno sobre «Actividades físico-deportivas para personas con daño cerebral adquirido«, que se celebrará el 30 de octubre del 2015 en horario de 9:30 a 11:00 horas en la sede del Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (CEADAC). Se adjunta el cartel.
El desayuno está orientado a directores de centros de rehabilitación, trabajadores sociales, centros base y otros profesionales del ámbito de la discapacidad y la atención a personas con DCA.
Si desea asistir a este desayuno debe remitir un correo a esta misma dirección: centro.recursos@ceadac.es con los siguientes datos:
Nombre y apellidos
Formación
Correo electrónico
Teléfono de contacto
Una vez elaborado el listado de asistentes, se enviará un correo para confirmar la asistencia.
Por favor, rogamos difunda esta información a quien pudiera ser de interés.
Un cordial saludo,
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Por Pedro Rivas Chéliz
03 Oct, 2015
Estudios, Jornadas, Rehabilitación, Síntomas
control motor, equilibrio, fisioterapia, ictus, libro, madrid, reeducación, rehabilitacion, shumway-cook, woollacot
Este fin de semana (Octubre 2015) en la Universidad de Alcalá estamos asistiendo al curso «reeducación del equilibrio. Trasladando la evidencia a la práctica cllínica» impartido por las profesoras estadounidenses Woollacot y Shumway-Cook, autoras del libro Control Motor.
Evalúan el equilibrio en tres partes diferentes: Estático, reactivo y proactivo. Cada uno de estos tres aspectos los evalúa en sedestación, bipedestación y marcha.
Trabaja con la evaluación y tratamiento de los factores motores, sensitivos y cognitivos que intervienen en el equilibrio. El curso está orientado a tratar a toda aquella persona con déficit del equilibrio: Ictus, parálisis cerebral, Ancianidad, Esclerosis múltiple, problemas vestibulares…
Contenidos:
-Bases fisiológicas del equilibrio.
-Valoración de los componentes motores, sensoriales y cognitivos del equilibrio.
-Estrategias de tratamiento.
-Tratamiento enfocado a la tarea.
Os iré contando más…
Pedro Rivas. Fisioterapeuta num.col 5394
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Por Pedro Rivas Chéliz
23 Sep, 2015
Guías, Jornadas, Noticias
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Un autobús de la SEN (Sociedad española de neurología) informará de enfermedades neurológicas por España. Nos lo avanza infosalus.com
«Un autobús recorrerá varias ciudades para concienciar sobre enfermedades neurológicas
MADRID, 23 Sep. (EUROPA PRESS) – La Sociedad Española de Neurología (SEN) y la Fundación del Cerebro llevarán a cabo la Semana del Cerebro a partir del próximo 28 de septiembre, durante la cual un autobús recorrerá varias ciudades españolas para concienciar sobre la prevención activa de las enfermedades neurológicas. El recorrido, bajo el lema ‘Tu cerebro es vida, cuídalo’, comenzará en Huesca y pasará por Valencia, el 29 de septiembre; Córdoba, el 30 de septiembre; Segovia, el …
Leer mas: http://www.infosalus.com/asistencia/noticia-autobus-recorrera-varias-ciudades-concienciar-enfermedades-neurologicas-20150923110126.html
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En la web del Colegio de fisioterapeutas de Madrid nos convocan el domingo 20 al día de la fisioterapia: os pongo el texto íntegro
«El Día de la Fisioterapia abordará las afecciones del sistema nervioso central
02/09/2015
– El 20 de septiembre se celebrará el Día de la Fisioterapia, coincidiendo con la celebración de ‘Madrid Corre por Madrid’. En la jornada, se abordará el tratamiento de las afecciones del Sistema Nervioso Central y, en concreto, de la esclerosis múltiple.
Con motivo de la conmemoración, el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid (CPFCM) volverá a instalar una carpa en el Parque del Retiro, junto al área de meta de la ya tradicional prueba de running ‘Madrid corre por Madrid’.
La jornada será inaugurada a las 9.30 horas por el decano del Colegio, José Antonio Martín Urrialde; el presidente de la Federación de Asociaciones de Personas con Discapacidad Física y Orgánica de la Comunidad de Madrid (FAMMA), Javier Font; el presidente de la Asociación Madrileña de Esclerosis Múltiple, Gerardo García, y por un representante de la Comunidad de Madrid.
En la carpa institucional se desarrollarán diferentes actividades abiertas al público y cuyos principales protagonistas serán los afectados por esta dolencia, que darán sus testimonios. También intervendrán los miembros de la Comisión de Neurología del Colegio y se presentará un nuevo video institucional, cuyo objetivo es dar a conocer la labor que realiza la Fisioterapia en este campo, aportando grandes beneficios a los pacientes.
Asimismo, durante el transcurso de la jornada el Colegio aprovechará para informar a los visitantes sobre la labor que realiza, las acciones que desarrolla y la importancia de la Fisioterapia. Además, dará consejos sobre un estilo de vida saludable desde el prisma de esta especialidad.
Para más información sobre la carrera ‘Madrid corre por Madrid’ e inscripciones, pinchad aquí (Abre nueva ventana).
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Por Pedro Rivas Chéliz
11 Sep, 2015
Jornadas, Rehabilitación
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Día mundial de la fisioterapia: fisioterapia neurológica
Desde el Colegio profesional de fiisoterapeutas de la comunidad de Madrid «El 20 de septiembre se celebrará el Día de la Fisioterapia, coincidiendo con la celebración de ‘Madrid Corre por Madrid’. En la jornada, se abordará el tratamiento de las afecciones del Sistema Nervioso Central y, en concreto, de la esclerosis múltiple.
Con motivo de la conmemoración, el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid (CPFCM) volverá a instalar una carpa en el Parque del Retiro, junto al área de meta de la ya tradicional prueba de running ‘Madrid corre por Madrid’.
La jornada será inaugurada a las 9.30 horas por el decano del Colegio, José Antonio Martín Urrialde; el presidente de la Federación de Asociaciones de Personas con Discapacidad Física y Orgánica de la Comunidad de Madrid (FAMMA), Javier Font; el presidente de la Asociación Madrileña de Esclerosis Múltiple, Gerardo García, y por un representante de la Comunidad de Madrid.
En la carpa institucional se desarrollarán diferentes actividades abiertas al público y cuyos principales protagonistas serán los afectados por esta dolencia, que darán sus testimonios. También intervendrán los miembros de la Comisión de Neurología del Colegio y se presentará un nuevo video institucional, cuyo objetivo es dar a conocer la labor que realiza la Fisioterapia en este campo, aportando grandes beneficios a los pacientes.
Asimismo, durante el transcurso de la jornada el Colegio aprovechará para informar a los visitantes sobre la labor que realiza, las acciones que desarrolla y la importancia de la Fisioterapia. Además, dará consejos sobre un estilo de vida saludable desde el prisma de esta especialidad.»
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El viernes 29 asistí al curso de Abordaje integral multidisciplinar en cirugía y terapia de la mano, en el Hospital Universitario Infanta Leonor en Madrid.
Los asistentes éramos profesionales de la salud, involucrados en la terapia multidisciplinar de la mano: terapeutas ocupacionales, médicos, fisioterapeutas, enfermeras…
Los ponentes eran el equipo de Terapia de la Mano del Hospital de Faro, en la región portuguesa del Algarve.
Primero habló el Dr. Luís Filipe Aparício Fernandes dos Santos cirujano plástico para exponernos su experiencia en las cirugías y su confianza plena en que el terapeuta de la msno esté con él en el quirófano para realizar la primera férula in situ.
Posteriormente habló D. Antonio José Arsénio Duarte Presidente APTM. Terapeuta Ocupacional – Coordinador Unidad de Mano – Hospital do Algarve (Portugal) nos enseñó su experiencia en el manejo y movilización precoz de manos postquirúrgicas: amputaciones, quemaduras, dupuytren, lesiones nerviosas, tendinopatías…
La experiencia fue muy grata y pude aprender cómo trabaja un equipo multidisciplinar de terapia de la Mano.
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Gran éxito de la Jornada sobre Ictus impulsada por AEDHE y el Hospital de Torrejón (empresariodelhenares.es)
«Una veintena de empresas ha participado en el desayuno empresarial ‘Cada minuto cuenta: todo lo que hay que saber sobre el Ictus’, organizada por AEDHE y el Hospital Universitario de Torrejón para ayudar a las empresas a identificar correctamente y a actuar de la manera más adecuada ante los posibles casos de esta enfermedad que puedar darse en los centros de trabajo.
La doctora Marta González, jefa del Servicio de Neurología del Hospital Universitario de Torrejón, ha sido la encargada de explicar las claves que hay que conocer sobre esta enfermedad en la que la actuación rápida es fundamental para el éxito del tratamiento. También lo es que esta atención se produzca en espacios especializados, como la Unidad del Ictus del Hospital de Torrejón, que entró en funcionamiento el pasado mes de abril.
La vicepresidenta de AEDHE, Laly Escudero, que se encargó de presentar el evento, enmarcó esta convocatoria en el contexto de la «atención muy especial que prestamos en AEDHE a todas las cuestiones relacionadas con la gestión de los recursos humanos, porque es un elemento fundamental en toda actividad empresarial».
Síntomas y cómo actuar
Los síntomas del ictus dependen de la región cerebral afectada y generalmente son de comienzo brusco o repentino: pérdida de fuerza o sensibilidad en la cara o extremidades, inestabilidad o desequilibrio, pérdida de visión y alteración del habla, entre otros.
Si se sospecha que una persona está sufriendo un ictus, podemos tratar de asegurarnos con tres sencillas maniobras. La primera de ellas, pedirle que sonría o que nos enseñe los dientes. Si al hacerlo advertimos que hay asimetría en su rostro, es muy probable que la persona esté sufriendo un ictus.
La segunda alternativa es pedirle que cierre los ojos y extienda los brazos al frente durante 10 segundos. Debemos sospechar que la persona está sufriendo un ictus si no puede levantar el brazo o si se le cae un brazo respecto al otro.
En tercer lugar, se puede pedir a la persona que repita una frase que use habitualmente y que nosotros podemos reconocer. Si alarga las palabras, utiliza palabras incorrectas o directamente no puede hablar, es muy probable que esté sufriendo un ictus. En cualquier de los casos anteriores, hay que llamar al 112 y pedir ayuda, informando que la persona podría estar sufriendo un ictus.»
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La semana pasada asistí al curso de Estimulación sensorial. Espacios Snoezelen en el CEADAC en Madrid. Los profesores eran D. Francisco Rodríguez, doctor en neuropsicología y miembro de la Junta directiva de la asociación de terapeutas Snoezelen y Macarena Centenera neuropsicóloga de Astrane.
Nos enseñaron, primero en clase teórica, las bases neurofisiológicas de la estimulación sensorial y multisensorial y los principios de los espacios Snoezelen.
Por la terde, en dos talleres sobre valoración sensorial y estimulación sensorial, practicamos los conocimientos expuestos por la mañana.
Yo me apunté al curso porque había tenido la oportunidad de trabajar en una sala Snoezelen en la Fundación Gotze durante los meses que estuve trabajando como fisioterapeuta del Colegio de Educación especial. En este tiempo tuve bastante tiempo para experimentar que necesitaba una formación más específica para poder sacar todo el rendimiento a mis sesiones en la Sala. El curso me ha servido mucho para mi labor profesional dentro de la valoración sensorial, especialmente en el paciente con daño cerebral.
Para saber más sobre el Concepto Snoezelen pincha el link de la Asociación: http://www.xn--isnaespaa-s6a.es/concepto-snoezelen/
Pedro Rivas Chéliz
Fisioterapeuta en daño cerebral.
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El 17 de Febrero de 2015 parte del equipo fundador tratamientoictus.com asistimos al Salón Mi Empresa 2015 para emprendedores y autónomos.
Nuestro interés principal era conocer más estrategias que nos permitieran una divulgación mayor de los contenidos sanitarios de nuestras webs. Además de esta web y de otras no sanitarias, llevamos las siguientes:
Para nosotros es muy importante conocer los cauces para llegar al mayor número de gente unos conocimientos básicos de algunos temas de la salud como es la prevención y la actuación ante un Ictus. Por esto, nos hemos empapado de conceptos bastante ajenos a nuestro campo como SEO, SEM, Benchbanking, Lean startups y algunos más que no podría repetir.
Ha sido muy interesante estar un día dentro de un mundo de negocios y de empresarios de la tecnología. Las conferencias me han abierto los ojos sobre cómo lograr mis objetivos de una manera más amplia. A veces, la visión de un sanitario que se dedica a la atención clínica no es capaz de alejarse unos metros para ver la globalidad del problema.
Esperamos poner en práctica lo aprendido para que se nos conozca hasta en el último pueblo de España
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Jornada en el CEADAC sobre la Marcha en el DCA. Evaluación y tratamiento
La Jornada del Centro Estatal de daño cerebral adquirido sobre la marcha, se dividió en cuatro ponencias de 45 minutos. Alternaron médicos con fisioterapeutas en un interesante despliegue de contenidos para nuestra profesión.
1. La primera ponencia:Conceptos sobre la biomecánica de la marcha y su análisis instrumental. El Ponente fue el Dr. Ángel Gil-Agudo del Hospital de parapléjicos de Toledo. https://es.linkedin.com/pub/angel-gil-agudo/19/a32/208
La ponencia desarrolló métodos de mediciones cinéticas y cinemáticas. Primero comenzó asentando conceptos básicos e historia de las mediciones cineméticas. Puso vídeos interesantes sobre mediciones antes y después de colocar un DAFO, explicó los avances más significativos para la medición, dejando claro que la medición NO CURA, pero es una herramienta muy útil para evaluar los avances de la terapia y la eficacia de nuestro tratamiento.
2. La segunda ponencia: «Tecnología asequible en consulta para el análisis de la marcha. El ponente fue Álvaro Pérez-Somarriba, fisioterapeuta del laboratorio de análisis de la marcha del Hospital niño Jesús de Madrid. http://es.linkedin.com/pub/%C3%A1lvaro-p%C3%A9rez-somarriba-moreno/43/30b/ab8
Desarrolló una interesante ponencia sobre todo tipo de apps del smartphone que nos pueden ayudar para el análisis de distintos factores que nos interesan en la marcha: equilibrio, dolor, fuerza, rangos articulares, resistencia, velocidad articular…
- Kinovea
- Simi move app
- Pain o meter
- Pain scale
- ROM goniómetro
- Goniometro records
- Angle finder
- Measure angles para medir ángulos en rx
- Nivel laser
- ScolioTrock para medir escoliosis
- Posture perfect
- Posture screen mobile
- Fitness power meter mide la fuerza
- x-sens acelerómetro
- mementum para temblores
- Balance test para el equilibrio
- Test de 6 minutos
- Gaitometer
- Pie nota
- Step recorder
- Walking quality, app española de medición de la marcha
- V1sports video análisis para comparar planos de movimiento
- Ubersense coach: slow motion permite cámara lenta en el vídeo para el análisis
Además de proponer estas apps low o mildcost, siempre poniendo en su lugar comparándolo con los aparatos de medición más fiables del mercado, expuso diferentes aparatos de medición útil en nuestro día a día.
3. La tercera ponencia: Tecnología Robótica para la recuperación tras el daño cerebral adquirido. ¿Como se articula la evidencia científica y la práctica clínica. La ponente fue la Dra. Sara Laxe García, médico rehabilitador del Instituto Guttman de neurorehabilitación.https://es.linkedin.com/pub/sara-laxe-garcia/2a/740/92/en
Su ponencia desarrolló los métodos robóticos que se están usando para colaborar en la rehabilitación de pacientes que han sufrido daño cerebral adquirido. Primero explicó conceptos de sprouting (reorganización dendrítica tras el daño), Los estudios de R. Nudo sobre la rehabilitación dirigida a una actividad específica para mejorar la eficacia del tratamiento.
- Exoesqueletos
- Lokomat
- Reoambulator
- Rewalk
- Rexbionic
- HAL
- Bionic leg
- Gait trainer
- G EO trainer
Contó su experiencia con Lokomat y Gait trainer, con los que cuentas en su centro de trabajo. Al final de su intervención sacó una revisión Cochrane de 2014 en la que afirma que sólo hay diferencia significativa en los pacientes que tras un Ictus o TCE camianan en los 3 primeros meses.
4. La cuarta ponencia: Gait Tracer: nueva herramienta para la reeducación terapéutica de la marcha. La ponente fue Esperanza Villar López, fisioterapeuta del SIASS. https://es.linkedin.com/pub/esperanza-villar-l%C3%B3pez/52/287/557
Dedicó su intervención a exponer una nueva herramienta que está desarrollando su equipo para el tratamiento de la marcha en el daño cerebral: Gait Tracer. Expuso el primer estadío de investigación en el que se encuentran. Básicamente analizan la marcha y los déficits y desviaciones del paciente y mediante un sistema proyectan en un tapiz rodante huella o dibujos para marcar el sitio donde debe pisar el paciente para llevar una marcha con un patrón más correcto. Ya nos avanzarán más detalles cuando salga el segundo estadío de la investigación.
La jornada fue muy positiva. Valoro mucho la organización y la ejecución de la misma. Los tiempos me parecieron correctos, si bien es cierto que cada uno podría haber hablado mucho más para desarrollar los conocimientos que aportaron.
Espero que podáis asistir a la próxima jornada que se realice en el CEADAC.
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