Tratamiento rehabilitador multidisciplinar a domicilio en Madrid
Si busca un equipo en Madrid para la neurorehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
Desde tratamientoictus.com os ofrecemos un tratamiento multidisciplinar a domicilio tras el daño cerebral. Puedes ver todos nuestros servicios en Madrid más detalladamente en GabineteSenda.com
Nuestro equipo de fisioterapeutas trabajan de forma coordinada con el resto de profesionales que intervienen en el caso para conseguir una mejoría integral.
Después de una evaluación inicial, se trabajará en los siguientes campos:
Los Logopedas, mediante técnicas manuales y con aparatos ayudan al paciente a normalizar el tono muscular orofacial y buco-faríngeo(alterado por la patología del sistema nervioso), recuperar el habla, estimulación sensorial, mejorar la dicción y la deglución. Cuando una persona ha sufrido un Ictus, derrame o cualquier problema en las estructuras del sistema nervioso central o periférico, puede haber secuelas de tipo afasia, disartria, deglución atípica… La labor del logopeda es conseguir volver a la normalidad lo máximo posible.
Trabajamos también con daño cerebral infantil en todo tipo de patologías y síndromes desde el mismo momento del nacimiento.
Si quiere que un Logopeda de nuestro equipo evalúe o trate a su familiar en su domicilio no dude en ponerse en contacto con nosotros. Nos trasladamos a su domicilio, Residencia u Hospital para realizar los tratamientos.
El trabajo en equipo en los casos de neurorehabilitación es determinante. Los Terapeutas ocupacionales, mediante técnicas manuales, ortopédicas y ayudas técnicas, ayudan al paciente en las tareas de aseo, alimentación, vestido, deambulación, adaptación del hogar y del vehículo y ayudas técnicas y vuelta al Trabajo. Cuando una persona ha sufrido un Ictus, derrame o cualquier problema en las estructuras del sistema nervioso central o periférico, puede haber secuelas de tipo motor e incapacidad para realizar actividades que antes hacía sin dificultad alguna. La labor del terapeuta es conseguir volver a la normalidad lo máximo posible.
Trabajamos también con daño cerebral infantil en todo tipo de patologías y síndromes. Los niños responden muy bien a la Terapia Ocupacional.
Según la Sociedad Española de Neurología, El ictus es una de las experiencias más traumáticas que pueden ocurrirle a alguien. Son muy frecuentes, después del ictus, la ansiedad, los sentimientos de frustración, los cambios bruscos de estado de ánimo e incluso la depresión.
Entre un tercio y la mitad de los pacientes con ictus sufren depresión en algún momento, que puede manifestarse por sentimientos de tristeza o
aislamiento, irritabilidad, trastornos del sueño e indiferencia hacia la terapia; el paciente tiende a rehusar toda actividad. Es importante mantener una vía de comunicación y permitirle expresar cómo se siente.
En el proceso rehabilitador es importante la presencia del psicólogo, bien directamente o bien coordinado con el resto de profesionales que interviene en la rehabilitación. Su objetivo será ayudar al paciente a mejorar su estado emocional.
Por otra parte los familiares y los cuidadores principales se ven con mucha frecuencia significativamente afectados por la nueva situación y, de otra manera también han vivido una experiencia muy traumática. El trabajo del psicólogo no olvida la intervención con familiares y el “cuidado del cuidador”.
Si quiere que un psicólogo de nuestro equipo evalúe o trate a su familiar en su domicilio no dude en ponerse en contacto con nosotros. Nos trasladamos a su domicilio, residencia u hospital.
Pedro Rivas Chéliz, Fisioterapeuta num. colegiado 5394 experto en el tratamiento del Ictus con 10 años de experiencia en diversos equipos multidisciplinares.
Miembro del equipo de IPHOC (Instituto de patología del hombro y el codo) dirigido por el Dr. Antuña en el Hospital Ruber Internacional.
Miembro de la comisión de neurología del Colegio profesional de fisioterapeutas de Madrid.
Miembro de la SEPAR (Sociedad española de neumología y cirugía torácica) y del GEFIR (grupo emergente de fisioterapia respiratoria)
Máster en neurorehabilitación y patologías del sistema nervioso.
Terapeuta Bobath.
Experto en Fisioterapia respiratoria.
Formación en Reeducación cerebromotriz del niño pequeño (Le Metayer).
Experiencia en Terapia Vojta.
Vendaje neuromuscular.
Vendaje neuromuscular en pediatría.
Formación osteopatía pediátrica.
Formación en estimulación sensorial Snoezelen.
Curso de abordaje integral multidisciplinar de la mano tras cirugía.
Curso de valoración neuropsicológica en el daño cerebral sobrevenido.
Curso Habilidades en oxigenoterapia. Formación para Personal Asistencial en Terapia Respiratoria Domiciliaria.
Curso de Terapia inhalada. Consenso SEPAR-ALAT.
Curso de valoración e interpretación en patología respiratoria: enfoque de fisioterapia respiratoria. Grupo GeFIR
Curso monográfico de Fisioterapia del Hombro.
Jornada de fisioterapia en ELA, Adela.
Jornada equilibrio y posturografía.
Jornadas de EPOC, VMNI, marcha en el daño cerebral.
Reuniones de Invierno del Área de fisioterapia respiratoria de la SEPAR 2016.
Experiencia como profesor en Universidad San Pablo CEU.
Experiencia como tutor de prácticas clínicas en Universidad Europea.
Experiencia en diversas clínicas neurológicas y colegios de daño cerebral: Ficen, Aenilce, Quecios, Götze, Astrane, Gabinete Senda
Experiencia como coordinador de equipo colaborador externo para la Asociación española de Esclerosis lateral amiotrófica (AdEla)
Actualmente sólo ofrecemos servicios domiciliarios en la Comunidad de Madrid, pero queremos abarcar toda la península facilitando datos de los profesionales más adecuados para llevar la rehabilitación de su familiar.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una noticia de Paraguay en el que se evidencia la tendencia actual de mayor riesgo cardiovascular. Los jóvenes, con el estrés, el tabaco, alcohol, vida sedentaria y obesidad tienen mayor potencial de sufrir un accidente cerebrovascular.
Como podemos leer en hoy.com: «Un informe señala que hay pacientes cada vez más jóvenes que presentan un diagnóstico de Accidente Cerebrovascular (ACV) en el Hospital de Clínicas. Realizarse controles de manera frecuente y llevar una vida saludable son factores que contribuyen a prevenir este mal.
El doctor Alan Flores, neurólogo del Hospital de Clínicas, en una nota publicada por la Agencia IP comentó que existen dos tipos de Accidente Cerebrovascular (conocido como ACV): uno, el infarto cerebral o ACV isquémico que se da por la obstrucción de un vaso sanguíneo; y la otra forma es el ACV hemorrágico, donde se produce la rotura de una arteria, generalmente es una vena pequeña dentro de la cabeza que produce un sangrado en el cerebro.
Flores señaló que la principal causa del ACV hemorrágico es la hipertensión arterial alta o mal controlada. Cuando se da un aumento importante de la presión en forma crónica, en algún momento se rompen algunos vasos a nivel cerebral y se produce el sangrado, explicó.
También manifestó que se trata de una enfermedad altamente prevalente en el mundo, siendo la primera causa de discapacidad y tercera en cuanto a mortalidad, además de que en algunos casos deja devastadoras secuelas en las personas que la sufren.
Según los datos proporcionados por el Hospital de Clínicas, la Unidad de Ictus registra casi el 70% de casos de ACV del tipo isquémico y el 30% restante a causa de una hemorragia intracerebral.
Un dato que genera cierta preocupación en los especialistas es el hecho de que se observa una población relativamente joven con diagnóstico de Accidente Cerebrovascular (ACV), en comparación con otros sitios del mundo. “Tenemos pacientes con una media edad de 60 años que tienen Ictus por primera vez y que aún se encuentran en una etapa productiva de sus vidas, a diferencia de otras partes del mundo que llevan una media mayor de más de 70 años”, detalló el Dr. Flores.
En lo que se refiere al tratamiento, los informes médicos señalan que solo un 20 a 23% de los pacientes que llegan hasta el Hospital de Clínicas son candidatos para recibirlo, ya que depende del tiempo o periodo de ventana que comprende las cuatro horas y media una vez iniciado los síntomas del derrame.»
Recomendamos leer la noticia completa en la web original hoy.com
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la escala RASS de sedación y agitación del enfermo crítico.
Qué es la escala de RASS
Es un scoring que utilizamos para valorar el nivel de agitación, ansiedad, auto o heteroagresividad o bien el estado de sedación en un paciente crítico.
Es una valoración fácilmente realizable, basada en la observación e interacción con el paciente y nos permite informar con rapidez y facilidad de el estado de conciencia o alteración del paciente.
Rojas-Gambasica J.A, et al. Validación transcultural y lingüística de la escala de sedación y agitación Richmond al espanol .r ev colomb ane s t e s iol . 2 0 1 6;44(3):218–223.
Cómo se utiliza la escala RASS. Instrucciones
Es un procedimiento estandarizado muy sencillo que nos da un resultado de 10 posibles niveles de agitación-sedación.
1. Observe al paciente: ¿El paciente está alerta y calmado? = puntuación 0.
¿El paciente tiene un comportamiento que sugiere inquietud o agitación? (puntuación de +1 a +4 según los criterios antes mencionados, bajo la descripción).
2. Si el paciente no está alerta, en voz alta llame al paciente por el nombre y pídale que abra los ojos y lo observe. Repítalo una vez si es necesario. Puede solicitarle al paciente que continúe observándolo. El paciente tiene apertura de ojos y contacto visual, la cual se mantiene durante más de 10 segundos (puntuación de -1). El paciente tiene apertura de ojos y contacto visual, pero esto no se mantiene durante 10 segundos (puntuación de -2). El paciente tiene cualquier movimiento en respuesta a la voz, excluyendo el contacto visual (puntuación de -3).
3. Si el paciente no presenta respuesta a la voz, estimular físicamente al paciente por medio de la agitación del hombro y luego frotando su esternón si no hay respuesta a la agitación del hombro. El paciente tiene cualquier movimiento a la estimulación física (puntuación -4). El paciente no presenta respuesta alguna a la voz o la estimulación física (puntuación -5).
Estudios sobre la Escala Rass de agitación
José Antonio Rojas-Gambasica, Albert Valencia-Moreno, Víctor Hugo Nieto-Estrada, Pablo Méndez-Osorio, Daniel Molano-Franco, Álvaro Tito Jiménez-Quimbaya, Raúl Escobar-Modesto, Nayibe Cortés-Rodríguez, Liliana Paola Correa
Transcultural and linguistic adaptation of the Richmond Agitation-Sedation Scale to Spanish
Colombian Journal of Anesthesiology, Volume 44, Issue 3, 2016, pp. 216-221
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy voy a compartir un documento muy importante para los pacientes y profesionales involucrados en los ICTUS. Se trata del Consenso para la atención al ICTUS en fase aguda de la Comunidad de Madrid.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la disnea, uno de los síntomas que podemos encontrar en las urgencias del hospital y que se define como una sensación subjetiva de falta de aire.
Como es subjetiva, para valorarla hay varias escalas y depende del nivel cultural del paciente. Comparto con vosotros una imagen del capítulo de G. Sáez Roca . Valoración del paciente con disnea en el que define las escalas de BORG, NYHA y MRC.
Fuente: G. Sáez Roca . Valoración del paciente con disnea. Escalas de medición. http://www.neumosur.net/files/EB03-23%20disnea.pdf
Debemos preguntar al paciente cómo se encuentra y si tiene sensación de que le falta el aire. En la anamnesis debemos encontrar datos suficientes para poder situarle en un grado de disnea en las Actividades de la vida diaria.
Libro «El daño cerebral invisible. Alteraciones cognitivas en TCE, ictus y otras lesiones cerebrales «
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una noticia sobre el libro que trata las alteraciones cognitivas en las leisones cerebrales.
Se trata de un libro divulgativo de Neuropsicología en el que la autora relata de forma amena cómo fue descubriendo las secuelas no nombradas, invisibles, de un Daño Cerebral Adquirido tras un grave accidente de tráfico. No, no es un libro ingenuo de autoayuda ni un relato experiencial. Aurora Lassaletta es psicóloga especialista en Psicología Clínica, con un importante recorrido laboral cuando este accidente ocurre, y su perspectiva profesional es clave a la hora de discernir cuáles son esos síntomas cognitivos que -por su menor gravedad y su invisibilidad- no forman parte del trabajo con las personas que, a consecuencia de ictus y otras lesiones cerebrales, son tratadas en el sistema sanitario. No es una investigación fácil, puesto que en ocasiones se interpretan de forma errónea, como parte de una esperable depresión desencadenada por un trauma que cambia notablemente la vida de los pacientes.
Lo excepcional de este trabajo es que es una de estas pacientes la que relata -en un lenguaje accesible para no profesionales- cómo en situaciones de la vida cotidiana se manifiesta el cansancio neurológico; el pensamiento concreto; la dificultad de adaptación a los cambios; la pérdida de intensidad de los afectos, así como de su expresión; la hipersensibilidad sensorial y tantos otros síntomas cognitivos, emocionales, conductuales y físicos que se derivan de un daño de este tipo. Aurora Lassaletta conjuga profesión y experiencia.
Narrado en primera persona, el texto recorre junto a la autora el camino de introspección y análisis de diferentes aspectos de su vida cotidiana de los que extrae información relevante para poder nombrar y categorizar los síntomas de los que los profesionales no le hablaron. En muchos de ellos muestra una mejoría, fruto de su constante trabajo de rehabilitación tanto en centros públicos como privados, pero lo que realmente le impulsa a escribir es la conciencia de la necesidad de que se visibilicen aspectos fundamentales para la vida cotidiana y las relaciones de los pacientes que, al no manifestarse externamente, son ignorados u olvidados fácilmente tanto por profesionales como por familiares y amigos, provocando un sufrimiento añadido en los afectados que se suma a sus dificultades reconocibles.
El libro, publicado por la editorial EOS Psicología en papel y digital, intercala apuntes científicos de la neuropsicóloga Amor Bize y la médica rehabilitadora Susana Pajares que traducen al lenguaje científico lo descrito por la autora, aspecto que agradecerán los profesionales o estudiantes, al poder complementar sus textos puramente científicos con éste en el que comprender cómo siente y percibe una paciente las secuelas invisibles del daño cerebral. El prólogo del neuropsicólogo Álvaro Bilbao subraya el valor de este texto que expone, desde la subjetividad de la experiencia, cómo nombrar y explicar lo invisible.»
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir la escala de Campbell sobre la hipotonía muscular.
Escala de hipotonía de Campbell
Esta escala, como podemos observar en la imagen, tiene 4 grados: normal, hipotonía leve, moderada o severa.
Se usa para evaluar el tono muscular en aquellas patologías susceptibles de presentar hipotonía muscular. Se relaciona mucho con las escalas de valoración del dolor.
¿Qué es el tono muscular?
El tono muscular es la capacidad contráctil que está usando el músculo en cada momento, incluso cuando está en relajación. Se encarga de defender el músculo de posibles roturas de fibras y elongamientos excesivos. El tono muscular también se encarga de la correcta motricidad para los movimientos. La inervación recíproca es el adecuado control entre músculos agonista y antagonistas o entre las diferentes partes del músculo para realizar un movimiento adecuadamente.
¿Qué es hipotonía muscular?
Cuando el tono muscular es más bajo de lo normal y nos encontramos un músculo sin contracción muscular, flácido a la palpación y con dificultad para realizar actividad. En esta escala de Campbell clasifica los grados de hipotonía. En los grados más avanzados aparece el concepto de hiperlaxitud articular que es la No presencia de freno en el final del movimiento articular. En mujeres es común en las rodillas, codos, dedos y muñecas.
¿Qué es hipertonía muscular?
En el sentido opuesto a la hipotonía nos encontramos la hipertonía, que es cuando el músculo presenta una contracción excesiva de las fibras, impidiendo el estiramiento sin resistencia. A la palpación aparece tensión.
Hay diversas causas para presentar hipotonía e hipertonía pero la más común es la causa neurológica donde por un daño en las estructuras del sistema nervioso central o periférico, la inervación ineficaz ocasiona un déficit en la calidad del control del tono muscular.
Documentos sobre la Escala de hipotonía de Campbell
https://slideplayer.es/slide/10334444/ Valoración clínica de la hipotonía muscular. Rocío del Pilar Martínez Marín
Si queréis adquirir la publicación de la autora podéis hacerlo desde aquí:
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la rehabilitación respiratoria a domicilio apoyándonos en la Guía SEPAR ALAT de diagnóstico y tratamiento de la EPOC
Muchos pacientes con ICTUS tienen comorbilidades como puede ser la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, consecuencia del tabaco).
–La rehabilitación respiratoria mejora la disnea, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud (evidencia A).
–La rehabilitación respiratoria disminuye la utilización de los servicios sanitarios y los ingresos hospitalarios (evidencia B), es coste-efectiva (evidencia B) y mejora el índice BODE.
–Los programas de rehabilitación que incluyen ejercicio y entrenamiento de las extremidades son los más eficaces (evidencia A).
–La aplicación de programas domiciliarios de mantenimiento es una alternativa válida a la rehabilitación realizada en el hospital desde las fases iniciales de la enfermedad (evidencia B).
–La actividad y el ejercicio físico diario son beneficiosos para los pacientes con EPOC (evidencia B).
–Se debe recomendar la rehabilitación a todo paciente con EPOC que tras tratamiento optimizado siga estando limitado por la disnea para realizar sus actividades cotidianas (evidencia A).
Evitar el sedentarismo y estimular la actividad y el ejercicio físico cotidiano es beneficioso para el paciente con EPOC y debe recomendarse de forma generalizada (evidencia B). La rehabilitación respiratoria mejora los síntomas, la calidad de vida y la capacidad de esfuerzo(evidencia A). Por ello se recomienda su empleo cuando el paciente sigue limitado por los síntomas a pesar de un tratamiento farmacológico óptimo. La aplicación de programas domiciliarios de mantenimiento es una alternativa válida a la rehabilitación realizada en el hospital desde las fases iniciales de la enfermedad (evidencia B). La SEPAR y la European Respiratory Society/American Thoracic Society han efectuado recomendaciones específicas sobre rehabilitación respiratoria.
Los programas de rehabilitación deben incluir entrenamiento de extremidades inferiores (evidencia A) y superiores (evidencia B), e incorporar componentes de educación. El entrenamiento de los músculos respiratorios no debe recomendarse sistemáticamente, pero puede considerarse en situaciones de debilidad muscular respiratoria. Antes de incluir a un paciente en un programa de rehabilitación, y para valorar sus efectos, deben medirse la intensidad de la disnea, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida. No se han demostrado mejores resultados al añadir oxígeno durante la realización de los programas en pacientes hipoxémicos.»
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir un artículo sobre el crecimiento exponencial de las neurociencias.
Como podemos leer en lavozdegalicia.es: «Neurología del CHUS es «relativamente reciente, independiente solo desde 1985», afirma Alfonso Castro García, jefe del servicio desde marzo, tras relevar a José Castillo (son los dos primeros mir de la especialidad en Santiago) al jubilarse. Las últimas décadas se han desarrollado unidades específicas para tratar el ictus, epilepsia refractaria, párkinson y trastornos del movimiento, esclerosis múltiple, neurooncología, cefaleas y neuromuscular; además de favorecer la potenciación de la neurocirugía, neurofisiología, neurorradiología y sociedades científicas. Todo eso, y los inicios desde hace más de dos siglos, se explica en el libro Las neurociencias en Compostela. Una historia apasionante con futuro, que coordinaron Castillo y Castro, con Manuel Arias y Manuela Lema, docentes de la Facultade de Medicina.
«El área de neurociencias tuvo un desarrollo explosivo los últimos años en Santiago. Tres de esas unidades, las de párkinson y trastornos del movimiento, epilepsia refractaria y esclerosis múltiple, están reconocidas como referencia para España por el Ministerio de Sanidad. Eso ha incrementado nuestra demanda, con pacientes de toda Galicia e incluso de Canarias, Castilla, Aragón y otras comunidades, que vienen para tratarse aquí o para buscar una segunda opinión. Además, la unidad de ictus se encuentra dentro de la red estatal Código Ictus, la más avanzada para el tratamiento. Y esperamos que las restantes unidades consigan un mayor desarrollo de personal y medios para alcanzar una mayor excelencia. En eso se está y, por ejemplo, desde hace algo más de un año se ha creado una unidad multidisciplinar en esclerosis lateral amiotrófica, que tiene la ventaja además de disponer de una consulta de acto único», sostiene Castro.»
Este crecimiento favorece todo tipo de investigación y conllevará avances significativos en el diagnóstico, prevención y tratamiento de los accidentes cerebrovasculares
Es la medición o monitorización del volumen de CO2 exhalado. Mide la presión parcial del CO» respecto al tiempo. Esto nos permite cuantificar el espacio muerto y la ventilación alveolar en tiempo real.
¿Para qué sirve la capnografía volumétrica?
Permite evaluar la relación V/Q, el colapso pulmonar y la Peep óptima respecto a la sobredistensión alveolar.
FASES
Como podemos ver en la imagen hay tres fases.
Fase I: exhala el aire que hay en la vía aérea superior y que no ha realizado perfusión ni difusión.
Fase II: empieza a exhalar una parte de aire que ha pasado por el alveolo.
Fase III: exhala la mayor parte de ire que ha pasado por intercambio gaseoso en el alveolo.
Esta división nos marca claramente una zona coloreada que es la zona con intercambio gaseoso, es decir, la ventilación alveolar efectiva.
Esto nor marca un porcentaje, que el aparato calcula autónomamente, que nos dirá cuánto del aire ha tenido intercambio gaseoso y cuánto no.
VD/Vt 0,25-0,39 excelente
VD/Vt 0,40. 0,49 bien
VD/Vt 0,50-0,59 comprometido
VD/Vt 0,60-0,69 mal
VD/Vt >0,70 muy mal
En el siguiente vídeo podéis ver más detalles de la Capnografía volumétrica con León Darío Giménez
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a comentar las fases de la rehabilitación neurológica después de un Ictus. Para ello nos vamos a apoyar en un artículo del 2009 Alberdi Odriozola Fermín, Iriarte Ibarrarán Marta, Mendía Gorostidi Ángel, Murgialdai Arantza, Marco Garde Pilar. Pronóstico de las secuelas tras la lesión cerebral. Med. Intensiva [Internet]. 2009 Mayo [citado 2017 Jun 28] ; 33( 4 ): 171-181. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912009000400004&lng=es.
«La neurorrehabilitación tiene dos etapas sucesivas, cada una con dos estadios. La primera, intrahospitalaria, es la inmediata a la lesión y precisa atención hospitalaria y servicios de alta especialización y la segunda es extrahospitalaria.
Fase intrahospitalaria
Abarca el recorrido inicial intrahospitalario del paciente con lesión cerebral. Tiene dos estadios sucesivos: un período crítico inicial que se sigue de una fase aguda.
Fase crítica: es el momento más próximo a la instauración del daño cerebral. Son pacientes todavía portadores de secuelas severas, que están en la fase final de su estancia en UCI o acaban de abandonarla. Están en coma o con secuelas muy severas con afección cognitiva muy importante. Están estables desde el punto de vista hemodinámico y respiratorio y sin complicaciones neuroquirúrgicas urgentes. Tienen un riesgo alto de desarrollar complicaciones derivadas de su lesión cerebral, como crisis comiciales, problemas respiratorios en los portadores de traqueotomías y disfagia. El objetivo inicial es la estabilización clínica y el tratamiento y la prevención de complicaciones. Los hospitales que atienden esta fase, además de los tratamientos médicos y de enfermería para prevención y tratamiento de complicaciones, tienen que tener habilitados unos programas funcionales de rehabilitación debidamente protocolizados (tabla 1) para evitar las úlceras por presión, prevenir las deformidades articulares secundarias a la inmovilización y las osificaciones paraarticulares, iniciar precozmente un programa para la sedestación y verticalización, diagnosticar precozmente los trastornos de la deglución y colocar alternativas a la alimentación oral (sonda nasogástrica, gastrostomía). Es fundamental determinar la recuperación cognitiva para proponer un programa de neurorrehabilitación adecuado, ya que no podemos esperar que los pacientes se beneficien de un tratamiento en el que no puedan colaborar de forma activa.
Fase aguda: son pacientes con secuelas moderadas y aquellos que, habiendo tenido secuelas severas, han superado la fase crítica. Están estables desde el punto de vista neurológico, con bajo riesgo de complicaciones derivadas de la lesión cerebral y han sido trasladados a una unidad de neurorrehabilitación en régimen de hospitalización. Tienen una capacidad aceptable para avanzar en la rehabilitación de aspectos funcionales, cognitivos y conductuales. El centro debe disponer de programas rehabilitadores debidamente protocolizados que, en ocasiones, se comparten con los de la fase crítica (tabla 1). Estos programas precisan equipos médicos y de enfermería multidisciplinarios coordinados. Dura unos 4 meses.
Fase extrahospitalaria
Más orientada a la reinserción domiciliaria y comunitaria. Depende de forma muy importante de una serie de factores contextuales, entre los que destaca el soporte familiar eficaz. Su ausencia suele implicar un aumento del período de institucionalización. A partir de ese momento los objetivos de la neurorrehabilitación giran, de forma predominante, en torno al concepto de calidad de vida y no en torno a la curación o la supervivencia.
Fase subaguda: debe estar vinculada estructuralmente a un servicio de rehabilitación, pero en régimen de hospital de día, porque todavía se puede esperar ganancias funcionales. Favorece el paso de los cuidados hospitalarios a los domiciliarios, vincula al paciente con un centro que facilitará las interconsultas, reduce el tiempo de estancia en las unidades de hospitalización convencionales. Puede durar hasta 1 año.
Fase crónica: el paciente está estable neurológica y funcionalmente, pero aún puede beneficiarse de algún programa para aquellos aspectos en que la deficiencia es más discapacitante (logopedia, fisioterapia, neuropsicología). En ocasiones, debe hacerse para no recaer en el deterioro. Dura unos 2 años más.»
Como podemos ver, en el artículo destaca que la ausencia del tratamiento domiciliario extrahospitalario suele implicar un aumento del periodo de institucionalización. Esta fase domiciliaria se puede beneficiar de mejorías en un periodo de 2 años ( según el artículo). En mi opinión siempre hay margen de mejora, ya que además de un sistema nervioso afectado, la musculatura y la postura se han visto alteradas y siempre se pueden trabajar.
«La escala RACE es una escala neurológica simple y rápida creada para valorar pacientes con ictus agudo a nivel prehospitalario y detectar los casos con una alta probabilidad de tener una oclusión arterial de gran vaso, candidatos por tanto a ser tratados con técnicas endovasculares en centros terciarios de ictus.
La escala RACE es una simplificación de la escala NIHSS, utilizando los ítems con mayor capacidad para predecir la presencia de una oclusión de gran vaso. Valora 5 ítems: paresia facial, paresia braquial, paresia crural, desviación oculocefálica y afasia/agnosia, con una puntuación total de 0 a 9.
Una puntuación >4 permite sospechar la presencia de oclusión de gran vaso arterial con una sensibilidad del 85% y especificidad del 69%.»
Os dejo un par de links donde podéis rellenar la escala:
http://www.rccc.eu/race/RACEes.html
http://www.rccc.eu/race/index.html
APP RACE para android: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.rccc.neurorace&hl=es
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de los beneficios de la trombectomía en el ICTUS.
Como podemos leer en inmedicohospitalario.com: «La revista The Lancet Neurology ha publicado los resultados del estudio REVASCAT, que demuestran la ventaja de la trombectomía neurovascular con el dispositivo de revascularización Solitaire FR en el tratamiento del infarto cerebral. El estudio incluyó 206 pacientes de 4 centros hospitalarios catalanes, tratados en las primeras 8 horas de la aparición de los síntomas de ictus isquémico agudo con alteplasa sola o en combinación con trombectomía.
A los 12 meses se constató que en este último grupo el grado de discapacidad medido en la escala de Rankin modificada fue significativamente inferior al de los pacientes que sólo recibieron terapia farmacológica. El beneficio fue también manifiesto en el grado de independencia funcional y en la calidad de vida, sin que se observaran diferencias significativas entre grupos en la mortalidad al cabo de un año. Aunque estudios previos habían demostrado el beneficio de la trombectomía a los 90 días, los actuales hallazgos indican que éste se mantiene durante períodos extendidos de tiempo.
El estudio ha sido posible gracias a una iniciativa de la Fundació Ictus Malaltia Vascular, financiada por Medtronic.»
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una buena noticia sobre un nuevo fármaco contra el Ictus.
En Laopinióncoruña.es podemos leer:
«Científicos del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) de la Universidad de Navarra y del Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago (IDIS) han demostrado la eficacia de un nuevo compuesto para el tratamiento de la hemorragia intracraneal. La molécula, denominada CM352, reduce el daño neurológico y mejora la recuperación funcional tras una hemorragia intracerebral.
El trabajo demuestra que detiene el sangrado intracraneal y reduce la inflamación, lo que conduce a unas lesiones cerebrales más pequeñas. Aunque sólo representa del 15 al 20% de los ictus, la hemorragia cerebral es una emergencia neurológica con una tasa de mortalidad del 30% y una de las primeras causas de discapacidad en adultos.»
CM352 Reduces Brain Damage and Improves Functional Recovery in a Rat Model of Intracerebral Hemorrhage
José A. Rodríguez, Tomás Sobrino, Esteban López‐Arias, Ana Ugarte, Juan A. Sánchez‐Arias, Alba Vieites‐Prado, Irene de Miguel, Julen Oyarzabal, José A. Páramo, Francisco Campos, Josune Orbe, José Castillo
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy compartimos una noticia sobre los accidentes de trabajo y los Ictus.
El 45% de las muertes en el trabajo se producen por infartos o ictus
En lavozdealmeria.es podemos leer: «Sonia Medrano, directora territorial de Fraternidad Muprespa reconoció que tras unos años en los que la tasa de siniestros laborales se había reducido considerablemente, en los últimos cuatro las cifras de accidentes han vuelto a subir de nuevo. “Es bueno que se contagie la inquietud que vosotros tenéis por la seguridad laboral. La prevención es cuestión de convicción y de ética. Cuanto más segura está la gente, mejor trabaja y mejor prevención se hace. Esto redunda en bien de todos, de los trabajadores y de la empresa”, señaló.
La responsable en Andalucía de la mutua defendió también ante un auditorio repleto de directivos que la prevención laboral “no puede ser tarea de mediocres. Es un ámbito en el que no cabe la irresponsabilidad o la inhibición. No se puede coger a gente que cuide de otras personas y que mire para otro lado”.
Sobre los siniestros que se producen en el ámbito laboral, Medrano dio un dato: el 45% de las muertes en el trabajo se producen por infartos o por ictus. “Hay que aportar irremediablemente por la salud, no solo por la prevención”, dijo. Otro 15% de fallecimientos se producen por accidentes in itinere, es decir cuando se va o vuelve al trabajo desde el domicilio. »
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy comparto una película sobre el Ictus. Todavía no he conseguido verla, por lo que no puedo dar mi opinión.
Simplemente os paso la sinopsis por sensacine.com: My Beautiful Broken Brain es un documental original de Netflix escrito, dirigido y producido por la documentalista Sophie Robinson, en el que registra el viaje personal de Lotje Sodderland hacia la complejidad, fragilidad y grandeza de su propio cerebro después de que su vida fuera cambiada radicalmente debido a una hemorragia cerebral.
Dos días después del accidente, cuando recupera la conciencia en un mundo totalmente ajeno a ella, Lotje se ve obligada a vivir en una nueva realidad distorsionada donde las palabras no tienen ningún significado para ella y donde su percepción sensorial ha cambiado hasta convertirse en algo irreconocible, carente de lenguaje y de sentido de la lógica. Esta es la historia de una investigación científica pionera para ver si su cerebro podría recuperarse, con resultados que nadie podía haber predicho, descubriendo revelaciones extraordinarias sobre su alterada percepción sensorial.
El documental fue financiado gracias a una campaña de crowdfunding llevado a cabo entre noviembre y diciembre de 2013 a través de la plataforma Kickstarter, donde 607 patrocinadores contribuyeron con 37.340 £ para realizar el largometraje.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar del papel de los cirujanos vasculares en la unidad de Ictus.
Como podemos leer en elmedicointeractivo.com: «El estilo de vida actual, los malos hábitos alimentarios, el estrés y el envejecimiento contribuyen a que las cifras de afectados por ictus crezcan de año en año. Por eso, muchos centros hospitalarios han creado unidades de ictus para abordar la dolencia de forma multidisciplinar, y sobre todo, para contribuir al decrecimiento de los casos y a aumentar la supervivencia de los afectados.
El papel de los profesionales vasculares en ellas ha sido el tema de la sesión de debate “Unidad de ictus: ¿se nos está escapando el tren?”, incluida dentro de las actividades del 63º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV)
Para Begoña Soto, del servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, el papel del profesional vascular “no debe ni puede” formar parte del proceso agudo de la enfermedad, pero en cambio, es fundamental tras ese periodo. Eso sí, reclamó que los cirujanos vasculares deberían ser los únicos que realizaran endarterectomías, que además, recordó, es la técnica de elección.
Por otro lado, el doctor Joaquín de Haro, del servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario de Getafe, opina que los cirujanos vasculares “tenemos que ser visionarios y proactivos, no podemos esperar que la solución venga de fuera; tenemos que ser nosotros los que demos un paso más en nuestro papel en el proceso de tratamiento de los ictus”. De Haro es partidario de que los cirujanos vasculares también participen en el tratamiento intracraneal, a través de la colocación de stents.
Valentín Fernández, nuevo presidente de la SEACV
El doctor Valentín Fernández Valenzuela ha sido elegido nuevo presidente de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular durante el congreso. Fernández Valenzuela es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Córdoba y actualmente es tutor de residentes en el Hospital Universitari de la Vall d’Hebron y coordinador del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular en la clínica USP-Dexeus de Barcelona.
Fernández Valenzuela accede al cargo con la intención de estructurar la sociedad en dos bloques, uno de acción institucional y otro de investigación y docencia, para “dar más visibilidad a nuestra especialidad”. Entre los futuros proyectos del nuevo presidente se encuentra el establecimiento de un acuerdo con la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC) para activar una campaña de formación de profesionales en cirugía vascular y para que puedan ser referentes en los centros de salud.
Hola lectores de tratamientoictus.com. Hoy compartimos una noticia regional sobre la incidencia de Ictus en la zona de Santiago de Compostela.
Como podemos leer en Lavozdegalicia.com: «Más de 120 expertos en infarto cerebral se dan cita desde ayer en Santiago con motivo del simposio internacional organizado por el departamento de Neurorradioloxía del Hospital Clínico en el que se analizarán las técnicas más novedosas para el tratamiento del ictus, una dolencia que en el último año hizo que la unidad específica del centro médico compostelano tuviera que valorar a 818 pacientes, de los que 421 fueron ingresados en el propio CHUS.
De esos 818 pacientes valorados, 634 lo fueron por ictus isquémicos y 184 por la variante hemorrágica de esta enfermedad. Un total de 69 fueron tratados con fibrinólisis intravenosa, mientras que en este mismo período de tiempo se han practicado cerca de cien trombectomías mecánicas. Esta es, precisamente, la técnica más novedosa en el tratamiento del ictus y en Galicia fue introducida por el Hospital Clínico hace ahora cinco años.
En el encuentro que se inauguró ayer en Santiago, que está coordinado por el neurorradiólogo José Pumar, serán presentadas numerosas mejoras tecnológicas y estudios que se están realizando en todo el mundo sobre las mejoras que presenta esta técnica en el tratamiento del ictus y la disminución de secuelas graves que aporta.
También se darán a conocer los resultados de un estudio que abre la posibilidad a que se amplíe la ventana terapéutica de indicación para la aplicación de la trombectomía, lo que permitiría aplicar esta exitosa técnica en aún más casos.
El Hospital Clínico está dotado de dos salas de radiología intervencionista que cuentan con tecnología de primer nivel, lo que permite realizar estudios clínicos complejos. La combinación de tecnología punta y excelencia profesional ha permitido convertir a Santiago en una referencia nacional en el tratamiento de diversas dolencias neurológicas.»
«Un equipo de investigadores del centro del centro Weill Cornell Medicine de Nueva York, han determinado que la cirrosis duplica el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, debido a que personas mayores de 66 años con cirrosis son hospitalizadas mayormente por esta patología, especialmente de tipo hemorrágico.
Cabe recordar que la cirrosis es una enfermedad crónica en la que se produce el deterioro de las células en un órgano.
La cirrosis es acelerada por el abuso del alcohol, infección de hepatitis c y la enfermada metabólica, con el el tejido fibroso de un órgano prolifera y genera su mal funcionamiento.
El estudio analizó a 15.000 pacientes durante 4 años y de ellos la mitad fueron hospitalizados por un accidente cerebrovascular, con una incidencia de 2,17 por ciento al año en pacientes con cirrosis y de 1,11 por ciento en pacientes sin cirrosis, lo que supone casi el doble. También fueron ingresado por derrame cerebral.
También determinó el estudio que los hombres son hospitalizados con esta doble patología con más frecuencia que las mujeres.
«Los pacientes con cirrosis eran más frecuentemente hombres y tenían tasas más altas de factores de riesgo de accidente cerebrovascular, en particular, el accidente cerebrovascular hemorrágico», detalló el estudio.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de Paquita González logopeda del Hospital niño Jesús de Madrid. Ha salido un artículo muy interesante sobre ella en elmundo.es y vamos a compartir algún fragmento con vosotros.
«En el Hospital Universitario Niño Jesús de Madrid, la conoce todo el mundo. Paquita (Francisca González en el DNI) es toda una institución. «Tú has criado a la mitad de los niños de Madrid», le decía una doctora hace pocos días. Ella esboza una sonrisa cuando escucha cumplidos como éste. Quizá sea algo exagerado, pero lo cierto es que esta logopeda de 60 años lleva más de 30 enseñando a comer a niños. Trabaja en la Unidad de trastornos de la conducta alimentaria del niño pequeño (0-6 años), única en España con un proyecto multidisciplinar, en colaboración con los servicios de gastroenterología, pediatría y psiquiatría. Aquí los retos se libran cada día.
Se abre la puerta de la consulta. En un despacho de 10 metros cuadrados, con tres puertas y sin ventana, Paquita recibe a las familias. Hoy tiene 10 con cita previa -aunque su teléfono siempre responde cuando hay una emergencia o unos padres angustiados-; 30 minutos para escuchar cada historia. «La primera cita es fundamental. Es donde yo veo la relación del niño con el alimento».
Ella observa, intenta ganarse la confianza de los pequeños y dar seguridad a los mayores. «No puedo entrar a las bravas y tampoco quiero que me vean como un médico más». Lo que escucha en esta pequeña habitación generalmente son relatos desesperados: «Niños que con tres años sólo comen lácteos, anacardos y moras; pequeños que no saben masticar, bebés que sólo comen dormidos…». Nunca se atreve a pronosticar cuánto durará un tratamiento. «Todos los niños que llegan a mi consulta han pasado antes por la doctora y la psicóloga». Paquita es quien levanta la cuchara; quien obra el milagro para los padres. «Es fundamental que se respeten los periodos de aprendizaje. A los seis meses hay que comenzar con cuchara y hay que hacerlo. No se debe prolongar el biberón; entre los siete y los 10 meses es un periodo clave para introducir sólidos. No es recomendable meter puré en un biberón». Y, por supuesto, ofrecer una dieta variada
Habla con seguridad, sin tratar de imponer nada porque, como ella misma dice, «las normas muchas veces están para saltárselas». Sus herramientas de trabajo son unos juguetes, una mesa de tamaño infantil con sillas, una trona y un carro donde hay galletas saladas, de chocolate, fruta, quesitos… y gusanitos. Sí, este snack de maíz es uno de los secretos de Paquita. «Lo utilizo para muchas cosas. En primer lugar, porque se deshace en la boca y no hay riesgo de atragantamiento; en segundo, porque es algo que gusta a los niños y sirve como aliciente». Lo emplea para iniciar la masticación, también para lograr que otros traguen el puré y dejen de marearlo en la boca; e incluso para introducir alimentos nuevos. «Es un elemento comodín». A la hora de tratar estos trastornos hay que diferenciar entre los niños que tienen una enfermedad orgánica y los que no.»
Para seguir leyendo la noticia pinche en el siguiente link de elmundo.es
Utilizamos cookies para asegurar que damos la mejor experiencia al usuario en esta web. Si continúa utilizando este sitio asumiremos que está de acuerdo.De acuerdoPolítica de privacidad
