Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de una región anatómica que está en la zona caudal de la médula espinal. El Filum terminale.
Como podemos ver en las imágenes el Filum terminale es un filamento de tejido conectivo que está situado dentro del saco de la duramadre y rodeado por la cauda equina o cola de caballo y llega al borde inferior de la segunda vétebra sacra.
MásHola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a describir la arteria carótida interna.
Imagen tomada de http://www.mirevistamedica.net/arteria-Car%C3%B3tida-interna.php
Como podemos leer en el artículo:E. DÍEZ-TEJEDOR, ET AL .Clasificación de las enfermedades cerebrovasculares. Sociedad Iberoamericana de Enfermedades Cerebrovasculares. REV NEUROL 2001; 33 (5): 455-464
Arteria carótida interna La oclusión de la arteria carótida interna en el cuello no produce ningún cuadro clínico característico. En presencia de un adecuado flujo colateral intracraneal, la oclusión de esta arteria puede no producir ningún síntoma o signo. Si este flujo no es adecuado, puede producirse desde un AIT a un gran infarto del hemisferio ipsilateral. El mecanismo puede ser hemodinámico si la circulación colateral es pobre, por embolismo arterio-arterial o por propagación u oclusión embólica distal. El cuadro neurológico puede variar desde la monoparesia a la hemiparesia con o sin defecto homónimo en la visión, deterioro del habla o lenguaje, diversas variedades de agnosia y defectos sensitivos desde parcial hasta total. Generalmente, el territorio afectado será el de la arteria cerebral media, pues el territorio de la arteria cerebral anterior puede recibir perfusión colateral a través de la comunicante anterior. Aunque la amaurosis fugax está comúnmente asociada con estenosis u oclusión de la arteria carótida interna, la ceguera monocular permanente raramente tiene este origen. Otros cuadros menos frecuentes asociados a afectación carotídea interna son: síncopes ortostáticos, atrofia óptica y retiniana y claudicación mandibular.
MásHola lectores de Tratamientoictus.com. Vamos a hablar de las recomendaciones de la OMS sobre el tiempo de caminata diaria según una noticia de elmundo.es
«En 2010, alrededor de un 23% de la población adulta mundial -más de 18 años- no realizaba la actividad física suficiente para estar… bien. El 26% de los hombres y el 35% de las mujeres residentes en países de ingresos altos apenas se movían, frente a un 12% de los varones y un 24% de féminas de estados de economías débiles, según apuntaba la Organización Mundial de la Salud (OMS). Y, ojo, que la institución que vela por el bienestar global no daba este tirón de orejas global por no hacer deporte -que eso son palabras mayores- sino por apenas realizar actividad física: cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que supongan un gasto de energía (jugar, caminar, bailar, hacer ejercicio…).
Porque, a pesar de estar diseñado para moverse -para algo están las articulaciones, los músculos, etc.-, el ser humano se ha vuelto tan seta que la OMS se conformaba con rogar que se despegara el trasero del sofá para practicar, al menos, 150 minutos semanales de actividad física moderada o, lo que es lo mismo, 20 míseros minutos diarios. Y, como ni eso se cumplía, lanzó una súplica a la desesperada: «¡Caminad 10.000 pasos cada jornada!». Es decir, unos 8 km. ¿Por qué esa distancia y no otra? Porque esa fue la recomendación que, en la década de los 60 del pasado siglo, formuló el doctor Hatano. Alarmado ante el creciente problema de obesidad, el galeno japonés se dio cuenta de que la gente apenas superaba los 5.000 pasos diarios y llegó a la conclusión de que, al doblar esa cantidad, se lograría también duplicar el gasto calórico.
Desde entonces, la cifra mágica no sólo se convirtió en el objetivo de podómetros sino que pasó a ser la forma más sencilla y rápida de lavar la conciencia de todos aquellos que confiesan abiertamente su aversión al ejercicio. Pero su gozo acaba de caer ahora en el pozo de un nuevo estudio, realizado por investigadores de la Universidad de Warwick (Inglaterra) y publicado el pasado mes de marzo en The International Journal of Obesity, que asegura que esos 10.000 pasos ya no son suficientes, que ahora hay que dar… ¡15.000!»
MásHola lectores de Tratamientoictus. Hoy vamos a compartir una escala ABCD del riesgo que tiene una persona de sufrir un Ictus después de haber sufrido un AIT (Accidente isquémico transitorio).
En la siguiente imagen podéis ver los resultados
Recomendamos leer el slideshare en linkedin
MásHola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar del cuestionario de actividad física IPAQ.
Es un cuestionario muy usado en el mundo sanitario y a nivel investigador para cuantificar cuánta actividad física realiza y lo divide en actividades vigorosas, moderadas, caminata y tiempo sentado.
En el siguiente link de la junta de andalucía podéís descargarlo:
VALOR DEL TEST: 1. Caminatas: 3’3 MET* x minutos de caminata x días por semana (Ej. 3’3 x 30 minutos x 5 días = 495 MET) 2. Actividad Física Moderada: 4 MET* X minutos x días por semana 3. Actividad Física Vigorosa: 8 MET* X minutos x días por semana A continuación sume los tres valores obtenidos:
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN:
Actividad Física Moderada: 1. 2. 5 o más días de actividad física moderada y/o caminata al menos 30 minutos por día. 3. 5 o más días de cualquiera de las combinaciones de caminata, actividad física moderada o vigorosa logrando como mínimo un total de 600 MET*.
Actividad Física Vigorosa: 1. Actividad Física Vigorosa por lo menos 3 días por semana logrando un total de al menos 1500 MET*. 2. * Unidad de medida del test.
RESULTADO: NIVEL DE ACTIVIDAD ( señale el que proceda) NIVEL ALTO -NIVEL MODERADO- NIVEL BAJO O INACTIVO
Los resultados se tratarán de forma global y se mantendrá el anonimato en las publicaciones que puedan derivarse de este cuestionario.
Total = caminata + actividad física moderada + actividad física vigorosa 3 o más días de actividad física vigorosa por lo menos 20 minutos por día. 7 días de cualquier combinación de caminata, con actividad física moderada y/o actividad física vigorosa, logrando un total de al menos 3000 MET*
MásHola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de las diferentes mascarillas o interfases que se pueden usar con la BIPAP.
A la hora de enfrentarse al uso de un ventilador mecánico es muy importante elegir bien la mascarilla, ya que de ello depende en gran parte la adherencia al tratamiento.
Voy a exponer diferentes mascarillas. Hay muchas según fabricantes y cada casa varía ciertos aspectos de sus mascarillas para hacerlas únicas. HAY QUE DECIDIR SEGÚN EL ESPACIO MUERTO QUE DEJA CADA UNA, LAS ZONAS DE CONTACTO, LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA CERRAR LA BOCA, EL CONFORT DEL PACIENTE…
En la siguiente tabla podéis ver ventajas y desventajas de algunas de ellas.
| DÍAZ O. CONSENSO CHILENO DE VENTILACIÓN NO INVASIVA. Equipamiento en ventilación no invasiva.P.Rev Chil Enf Respir 2008; 24: 251 -262. |
NASAL
ORONASAL
FACIAL TOTAL
HELMET O CASCO
OLIVAS NASALES
DREAM WEAR
ORAL CON OLIVAS NASALES
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar del Clonus, un síntoma que aparece en ciertas patologías neurológicas.
La Universidad de Navarra lo define como :
Contracción y relajación muscular alternadas en una sucesión rápida. || Reflejo profundo con respuesta repetitiva (contracciones y relajaciones musculares), que aparece en un grupo muscular al efectuar una extensión brusca y pasiva de los tendones; es característico de las lesiones de la vía piramidal.
Se diferencia del reflejo policinético simple en que de este se obtiene una respuesta repetitiva aplicando una sola vez el estímulo, mientras que el clonus requiere que se mantenga el estímulo.
El siguiente artículo científico lo describe en su abstract como: Clonus is involuntary and rhythmic muscle contractions caused by a permanent lesion in descending motor neurons. Clonus may be found at the ankle, patella, triceps surae, wrist, jaw, biceps brachii. In general, clonus may occur in any muscle with a frequency of 5-8 Hz and the average period of oscillations of the ankle clonus is approximately 160-200 ms. Plantar flexion (PF) comprises 45% of the period, dorsifleksion (DF) comprises 55% of the period. The first beat is always longer, with the time shortening in continuing beats and becoming stable in the 4th or 5th period. The exact mechanism of clonus remains unclear. Two different hypotheses have been asserted regarding the development of clonus. The most widely accepted explanation is that hyperactive stretch reflexes in clonus are caused by self-excitation. Another alternative explanation for clonus is central generator activity that arises as a consequence of appropriate peripheral events and produces rhythmic stimulation of the lower motor neurons. The durations of clonus burst were found longer than the durations of Soleus medium-latency reflex (MLR). There is a similarity in their nature, although the speed and cause of the stretch of triceps surae differ in the MLR and the clonus, and there is a sufficient period of time for group II afferents and for other spinal mechanisms to be involved in the clonus, together with Ia afferents. Clonus can be treated by using baclofen, applying cold, botox or phenol injections. (Boyraz I, Uysal H, Koc B, Sarman H. Clonus: definition, mechanism, treatment.Med Glas (Zenica). 2015 Feb;12(1):19-26.)
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de las meninges, unas estructuras muy importantes para la seguridad de nuestro sistema nervioso.
Como podemos leer en medlineplus: «Los órganos del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal ) están cubiertos por tres capas de tejido conectivo llamadas meninges, las cuales están conformadas por la pia madre (la más cercana a las estructuras del SNC), la duramadre y la aracnoides (las más alejadas del SNC). Las meninges protegen los vasos sanguíneos y contienen líquido cefalorraquídeo. éstas son las estructuras involucradas en la meningitis, o inflamación de las meninges, que de tornarse severa puede convertirse en encefalitis, una inflamación del cerebro.»
Comparto un vídeo muy recomendable de D. Anselmo Herrera
En el siguiente link de neurociencias podéis leer lo siguiente:
«Hay tres meninges que desde afuera hacia adentro son: la duramadre, la aracnoides y la piamadre.
La duramadre es la capa de tejido fibroso fuerte más externo, formada por dos hojas de las cuales la más externa está pegada al hueso y representa su periostio. La capa más interna se une a la membrana aracnoidea.
La duramadre presenta tres prolongaciones que penetran el tejido nervioso:
La aracnoides es más delgada que la duramadre y se ubica por dentro de ella. También está formada por dos hojas entre las cuales hay una verdadera malla que define un espacio entre ambas membranas, el espacio subaracnoideo que está lleno del líquido céfalo-raquídeo.
La piamadre es la membrana más interna y delgada. Es transparente, está en íntimo contacto con el tejido nervioso y en ella se ubican vasos sanguíneos.
En algunas regiones del cerebro se forma un espacio entre la duramadre y la aracnoides. Es el espacio subdural y está lleno con una capa de líquido denso que actua como lubricante.
También se han definido un espacio entre el hueso y el periostio. Es el espacio epidural y contiene grasa y tejido de relleno.
En el cerebro, debajo de la duramadre se define un canal venoso a lo largo de la cisura interhemisférica, es el seno venoso o seno longitudinal superior de la duramadre.»
MásHola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la férula antiequino Rancho de los amigos.
Las ortopedias la describen así:
CARACTERÍSTICAS:La ortesis antiequino, rancho de los amigos está fabricada en polipropileno de alta densidad inyectado. Gracias a su diseño permite una elasticidad a nivel de tendón de Aquiles permitiendo unos movimientos de flexión plantar, dorsal durante la marcha, evitando la caída del pie, especialmente en la fase de balanceo, manteniendo el pie a 90º La ortesis permite ciertas adaptaciones y modificaciones aplicando calor mediante una pistola de aire caliente.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una noticia de latribuna.hn sobre el impacto de la carga de trabajo en la salud cardiovascular.
«Trabajar 55 horas o más por semana elevaría el riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque cardiaco, advierten investigadores del University College London, en Reino Unido. El estudio publicado en la revista científica The Lancet refiere que trabajar más de 10 horas cada día tendría un impacto negativo, en comparación con una jornada estándar de 35 a 40 horas semanales (un promedio de 8 horas cada día). Los investigadores concluyeron que quienes trabajan 3 horas más al día tienen un 33% más de probabilidades de sufrir un derrame cerebral, el cual puede ser fatal. Esta asociación de riesgo se mantuvo incluso después de tomar en cuenta otros comportamientos como el tabaquismo, el consumo de alcohol y la falta de actividad física, así como los factores de riesgo cardiovascular, incluyendo la presión y el colesterol altos.»
Ya sabemos por otras entradas anteriores que el estrés y la falta de sueño aumentan el riesgo cardiovascular.
PLANIFICA BIEN TU AGENDA Y LIMITA LOS RIESGOS.
MásHola lectores de Tratamientoictus.com. ¿Se llegará a una unidad de Ictus en Avilés?
Como podemos leer en elcomercio.es:
«La Junta General del Principado ha acordado hoy reclamar la creación de una unidad de ictus en Avilés, similar a la que hay actualmente en Oviedo y Gijón.
La propuesta ha sido trasladada hoy en el pleno de la Junta General del Principado por el diputado popular Carlos Suárez, y ha salido adelante con el apoyo de Podemos, Ciudadanos y Foro, la abstención de IU y el voto en contra del PSOE .
La iniciativa plantea que se habiliten servicios de UVI móvil en las áreas sanitarias una y dos (Jarrio y Cangas del Narcea), que se dispongan los medios técnicos necesarios para el establecimiento de un sistema de telemedicina que conecte los dos hospitales de cabecera con el resto de la región, más el hospital de Jove.
El número de veces en los que se activa el código ictus por parte del Sespa supera los 400 anuales de una enfermedad cerebrovascular que, según se calcula, registra 2.500 casos en Asturias que originan alrededor de 900 fallecimientos Asturias.
El número de casos en los que se activa este dispositivo de intervención urgente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) aumenta cada año, de los 117, en 2010, hasta más de 400 de los dos últimos años.
El Principado cuenta actualmente con dos unidades de ictus con una capacidad de 12 camas monitorizadas atendidas por una enfermera y una auxiliar de enfermería en cada turno, seis en el Hospital Universitario de Cabueñes, en Gijón y otras seis en el HUCA, para atender a una población de poco más de un millón de habitantes.
Durante el 2015 la unidad de Cabueñes asistió a 531 pacientes y la del HUCA a 571 personas, unas cifras que se mantienen bastante estables en los últimos años.
Un ictus es una alteración brusca de la circulación sanguínea cerebral que se origina por la formación de un coágulo que cierra el paso de la sangre o por la rotura de un vaso, que da lugar a una hemorragia o derrame cerebral»
Desde aquí animamos a los políticos a apoyar legislación a favor de creación de Unidades de Ictus especializadas para mejorar el tratamiento urgente de esta patología que tanta secuela deja en nuestro país.
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Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la actividad física y sus beneficios en los mayores con nuestros compañeros de Iftraining.es
En el siguiente vídeo podéis ver a Pablo Gómez, entrenador personal y compañero nuestro que se dedica al entrenamiento personal domiciliario. En su página podéis encontrara sus servicios: entrenamiento personal domiciliario, entrenamiento para personas mayores, entrenamiento en las empresas. RECOMENDAMOS ECHAR UN OJO POR SU WEB IFTRAINING.ES Su teléfono es el 630530834
Ya hemos comentado en muchas entradas los beneficios de la actividad física como prevención y como tratamiento de patologías cardiovasculares. ANIMAOS A HACER DEPORTE
MásHola lectores de Tratamientoictus.com. La mortalidad por Ictus en la nación de Costa Rica ha descendido a la mitad en 40 años. Como podemos leer en lanacion.com:
«En 1970 hubo 511 muertes atribuidas a los ACV frente a 1.006 en el 2009. No obstante, cuando se analizan las tasas por cada 100.000 habitantes, se ve un descenso del 62,1% en el caso de las mujeres y del 53,7% en los hombres, para un promedio del 58%.
¿A qué se debe esta disminución? Para Ronald Evans, coordinador del estudio, hay dos aspectos que ayudan a que la mortalidad sea menor. Por un lado, hay mejores terapias, fármacos y una atención médica más oportuna y de mayor calidad.
Por otra parte, existen grupos dentro de la población en los que sí ha calado el mensaje de tener un estilo de vida saludable con una mejor alimentación y actividad física constante, lo que también evita el mal.»
Este descenso de mortalidad se ve empañado por una gravedad mayor en las secuelas de los Ictus en los pacientes dejando mayores afectaciones motóricas y del lenguaje.
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Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de prevención del Ictus.
Cada vez se oyen más casos de Ictus en nuestro entorno y en la prensa. Se calcula que 1 de cada 6 adultos tendrá un Ictus en nuestro país. Pero ¿qué podemos hacer?, ¿existen medidas fiables para prevenir el ictus?
Todas las medidas existentes no son más que medidas para mantener la salud y alejar los factores de riesgo cardiovasculares. Con todas estas medidas disminuimos el porcentaje de posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular, si bien es cierto que hay factores de riesgo no modificables como la edad, el sexo, la herencia genética y en menor medida nuestro entorno.
Ejercicio físico: hay muchos estudios comparando los efectos de la actividad física moderada e intensa en la salud. No hay un acuerdo claro, pero lo que está claro es que conviene realizar 3 días de ejercicios moderado-intenso de 30 minutos 1 hora. Combatimos contra el sedentarismo, la obesidad, hipertensión, estrés y formación de trombos.
Dieta equilibrada: al cuidar nuestra alimentación combatimos los factores de riesgo de obesidad, hipertensión, diabetes…
Cuidar el estrés: actualmente el factor de riesgo del estrés está desembocando en muchas consultas de urgencias hospitalarias. Hay que tomarse en serio la reducción del estrés en nuestra vida por el alto riesgo cardiovascular que conlleva.
Mantén una vida activa, física y de cerebro: evitar el sedentarismo combate contra la mayoría de los factores de riesgo cardiovaculares.
Visita al médico para que te chequee cada tiempo: es bueno llevar un control de tensión, nivel de azúcar, colesterol, peso…
Buenos días lectores de Tratamientoictus.com
Hoy vamos a hablar de la prueba de Difusión por Resonancia magnética. A lo mejor tras un AIT os la han hecho y no sabéis en qué consiste.
Como podemos leer en el siguiente artículo médico (Rev. chil. radiol. v.15 supl.1 Santiago 2009. RevChil Radiol 2009; 15 Supl (1):s17-s24. DIFUSIÓN POR RESONANCIA MAGNÉTICA: BASES Y APLICACIONES ONCOLÓGICAS EN ÓRGANOS EXTRACRANEANOS)
«La técnica de difusión por resonancia magnética (DWI) se basa en la detección in vivo del movimiento de moléculas de agua, la que puede estar restringida en determinadas condiciones patológicas como isquemia y tumores. Si bien es usada desde hace tiempo en el diagnóstico precoz del infarto cerebral, sólo recientemente se ha ampliado su uso en el abdomen y la pelvis. En este artículo se revisan los fundamentos de la técnica, los protocolos empleados y sus principales aplicaciones en el abdomen y la pelvis, específicamente en la detección y caracterización de neoplasias.
La técnica de difusión por resonancia magnética (diff usion weighted imaging-DWI) ha sido usada desde hace al menos una década para patologías intracraneanas, principalmente para el diagnóstico precoz del accidente cerebrovascular isquémico’1‘. Su popularidad se basa en su rapidez, sencillez en la interpretación y en la capacidad de demostrar alteraciones isquémicas del encéfalo antes que aparezcan otros cambios evidentes por tomograf ía computada (TC) o secuencias convencionales de resonancia magnética (RM).
BASES TÉCNICAS
La difusión por RM se basa en la detección del movimiento aleatorio de las moléculas de agua en los tejidos. Si tenemos un recipiente con agua en el laboratorio, a consecuencia de la agitación térmica, las moléculas tendrán un movimiento browniano, esto es, al azar. Este movimiento browniano es analogable a difusión libre. En cambio, las moléculas de agua en el organismo tienen difusión restringida, dada la presencia de macromoléculas y membranas celulares.
Es importante destacar que la RM es el único método capaz de detectar y medir la difusión molecular in vivo, esto es, la traslación de las moléculas.
La señal de difusión obtenida en tejidos se obtiene a partir de movimiento molecular en tres compartimientos: a. Espacio extracelular, b. Espacio intracelulary c. Espacio intravascular(2). De estos tres compartimientos, es el intravascular el que muestra una mayor difusión, dada por el flujo sanguíneo o perfusión (Figuras 1 y 2). Por esta razón, por ejemplo, tumores con importante vascularización muestran alta señal en difusión’3‘.
Por otra parte, el grado de restricción a la difusión es inversamente proporcional a la celularidad tisular y a la integridad de las membranas’47‘.
Así, tejidos (especialmente tumorales) tienen restricción a la difusión si es que son celularmente densos.
Hoy vamos a hablar sobre el servicio de Fisioterapia neurológica o neurorrehabilitación a domicilio en Ciudad lineal, Madrid 28017,28027,28043
Ciudad Lineal es el nombre de un distrito perteneciente a la ciudad española de Madrid y organizado administrativamente en los barrios de Ventas Pueblo Nuevo , Quintana , Concepción , San Pascual , San Juan Bautista , Colina Atalaya y Costillares
Una de las principales propuestas para la periferia de Madrid fue la del ingeniero Arturo Soria, autor del proyecto de ciudad lineal de 1886 y precursor de las propuestas de Ebenezer Howard sobre la ciudad jardín que aparecerán con el cambio del siglo XIX al XX
Cuando un familiar ha sufrido un Ictus o daño en sistema nervioso central, después del periodo hospitalario, generalmente viene un proceso de neurorrehabilitación para recuperar la movilidad, el tono muscular, el equilibrio, la estabilidad, la marcha, la motricidad fina, el habla…
El equipo de Gabinete Senda, coordinado por Pedro Rivas, visita al enfermo en la casa, informa a los familiares sobre los pasos que hay que realizar y sobre lo que ha sucedido en el cerebro del afectado.
Posteriormente comienza un proceso de rehabilitación neurológica en el domicilio (por ahora sólo están disponibles en Madrid, pero están comenzando a expandirse). El paciente puede necesitar fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional. El equipo interdisciplinar actuará de forma coordinada para llegar al máximo potencial de la persona.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Después de todo uno se puede preguntar: ¿He tenido un Ictus?
Hoy vamos a comentar una de las preguntas que surgen cuando uno ha tenido un AIT (accidente isquémico transitorio).
Después del ingreso hospitalario de 3 días y de todas las pruebas siempre queda la sensación de que no ha sido un Ictus, sino que el aumento en el estrés ha confundido a los médicos. La prueba definitiva es la difusión por resonancia en la que se ve claramente si ha habido un ictus o no, ya que se ven las cicatrices dejadas por el accidente vascular. En el informe médico aparecerá algo como: infarto crónico en temporal lateral izquierdo.
Esto quiere decir que aunque ahora se encuentre usted genial, ha tenido un accidente cerebrovascular y esto requiere unas medidas a partir de ahora:
-Cambios en la medicación: se encargará su médico de cabecera o especialista
-Cambios en la dieta: nutricionista o médico de cabecera
Cambios de actividad física: fisioterapeuta.
Os animamos a promover el cambio en las rutinas de vida para disminuir el riesgo de accidentes cerebrovasculares.
Más
Hoy vamos a hablar del test de marcha de 6 minutos, una prueba realizada en todos los hospitales para evaluar el estado físico d la persona y la capacidad o tolerancia al ejercicio.
Es un test reproducible y validado en español.
Como podemos leer en este estudio sobre el test de marcha o caminata de 6 minutos:
DOCUMENTOS.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS. SER CHILE, 2008
Prueba de caminata de seis minutos
Guidelines for the six-minute walk test
Instrucciones al paciente
| I. | En primer lugar explique al paciente en qué consiste la prueba y qué utilidad tiene: «Esta prueba permite evaluar en forma global la respuesta de su cuerpo al ejercicio». «Refleja su nivel funcional para las actividades cotidianas». |
| II. | Es muy importante que las instrucciones sean precisas y que el paciente se sienta cómodo y no atemorizado por el examen. |
| III. | Posteriormente instruya al paciente así: «El objetivo de este examen es que camine la mayor distancia posible durante 6 minutos. Usted caminará rápido de ida y vuelta en este pasillo. Seis minutos es un tiempo largo para caminar, de modo que se va a tener que esforzar. Probablemente usted se va a sentir muy cansado o con sensación de falta de aire. Puede ir más lento, detenerse y descansar sólo si es necesario. Se puede afirmar en la pared, pero deberá volver a caminar tan pronto como le sea posible. Durante el examen no debe conversar, para no alterar su concentración y rendimiento». |
| IV. | Demuestre cómo se efectúa la marcha. |
Este examen será informado por el médico especialista en Enfermedades Respiratorias.
Se sugiere usar una plantilla de informe (anexo 5) donde se registren los valores de frecuencia de pulso, frecuencia respiratoria, SpO2%, disnea y fatiga en las piernas (escala de Borg), al inicio de la prueba y a los 6 min. Se anotarán los valores absolutos de distancia caminada (m) y se recomienda expresarlos además como % de los valores de referencia. Se recomienda además medir y registrar el pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial, SpO2 a los 2 y 5 minutos de terminada la prueba, mientras el paciente descansa sentado.
Se deberá informar si el esfuerzo realizado pareció ser significativo, considerando principalmente la frecuencia cardíaca y los cambios en escala de disnea y de fatiga de piernas.
Los valores medidos en pacientes y en sujetos sanos serán interpretados de acuerdo a las ecuaciones de referencia publicadas por Troosterso Enright. La mayoría de los laboratorios en Chile actualmente utilizan los valores normales de Enright que podrán ser reemplazados por valores nacionales cuando éstos estén diponibles (observaciones no publicadas).
El informe deberá finalizar con una conclusión médica que integre globalmente los antecedentes clínicos con los valores obtenidos durante el examen. Se considerará normal un valor de distancia caminada mayor que el límite inferior (percentil 5) según la ecuación de referencia utilizada.
Si se cuenta con resultados de exámenes previos, se deberá considerar significativo un cambio en la distancia caminada mayor de 35 metros.
Lugar físico
| | Pasillo interior recto y plano, de superficie dura, en lo posible de poco tránsito y con los elementos de privacidad adecuados. |
| | El pasillo debe tener idealmente 30 metros de longitud (mínimo aceptable: 20 metros). |
| | Marcar el pasillo cada 3 metros. |
| | Los puntos extremos del corredor deben ser señalizados con conos de colores. |
| | Marcar el inicio con una cinta adhesiva brillante y colorida. |
| | El ambiente debe tener temperatura y humedad agradables. |
Equipamiento requerido
| 1. | Cronómetro. |
| 2. | Conos de color para marcar puntos extremos del pasillo. |
| 3. | Sillas ubicadas de forma que el paciente pueda descansar. |
| 4. | Planilla de registro. |
| 5. | Oxímetro de pulso. |
| 6. | Esfigmomanómetro y estetoscopio. |
| 7. | Escala de Borg11 modificada plastificada. |
| 8. | Cinta adhesiva o adhesivos de color para marcar lugar de detención del paciente a los 6 min. |
| 9. | Tubo portátil de oxígeno. |
| 10. | Teléfono cerca. |
| 11. | Equipo de reanimación y camilla cerca. |
| 12. | Silla de ruedas diponible. |
Preparación del paciente
Estas instrucciones deben ser entregadas por escrito previamente (anexo 1):
| 1. | Vestir ropa cómoda holgada. |
| 2. | Usar zapatos planos apropiados para caminata rápida. |
| 3. | No suspender los medicamentos que usa habitualmente. |
| 4. | Comer liviano antes del examen: ingerir un desayuno liviano si el estudio es en la mañana o un almuerzo liviano si el estudio es en la tarde. |
| 5. | No hacer ejercicio 2 horas antes de la realización del examen.» |
Minuto 1: “Lo esta haciendo muy bien”. Quedan 5 minutos.
Minuto 2: “Buen trabajo, siga igual”. Quedan 4 minutos.
Minuto 3: “Lo está haciendo muy bien”. Esta en la mitad de la prueba.
Minuto 4: “Buen trabajo, siga igual”. Quedan sólo 2 minutos para acabar.
Minuto 5: “Lo está haciendo muy bien”. Queda sólo 1 minuto para acabar.
Minuto 6: “Por favor, párese aquí”.
Hola lectores de Tratamientoictus. Hoy hablaremos de la necesidad de crear más unidades de Ictus en España.
Ayudándonos del artículo encontrado en inmedicohospitalario.es (recomendamos visitar su web):
«En nuestro país hay actualmente más de 925.000 personas afectadas por ictus, de las cuales 400.000 presentan alguna discapacidad para realizar actividades básicas de la vida diaria. Cada año se dan más de 120.000 nuevos casos en España, que podrían prevenirse en un 80% de las ocasiones.
En 2005 se implementó el Código Ictus en nuestro sistema sanitario. Este procedimiento implica una evaluación urgente del paciente sintomático y su traslado urgente a una de las unidades de Ictus más cercanas. Según el doctor Purroy, Director del grupo de Neurociencias Clínicas del Instituto de Investigación Biomédica de Lleida y responsable de la Unidad de Ictus del Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida, “en la primera hora y media se puede mejorar a uno de cada dos pacientes tratados, y en las primeras cuatro horas y media, a uno de cada siete. Mejorar implica disminuir las secuelas para que la persona sea autónoma, sin discapacidad o con una muy leve”.
Pero en España no existen unidades de ictus en todas las provincias. El doctor Joan Montaner, Director del Programa de Ictus IBIS-HVR-VM, Sevilla y del Laboratorio de Investigación Neurovascular del Hospital Vall d’Hebrón, explicó durante la jornada organizada por la FEI (Federación Española de Ictus) que «en Andalucía existe lo que llamamos el «cinturón del ictus», ya que es la comunidad donde ocurren más casos, y con la tasa más alta de mortalidad. Es significativo que para 8 millones de andaluces sólo existan 4 unidades de ictus a pesar de que para una atención óptima se necesitarían 16, especialmente si tenemos en cuenta que cada minuto cuenta en la atención de estos pacientes y estas unidades de ictus reducen la mortalidad».
Asimismo, tanto Galicia como Baleares y Extremadura sólo disponen de una unidad de ictus. La investigación es también un componente fundamental en la prevención. Entre los factores que pueden reducir la alta incidencia del ictus en nuestro país están las últimas investigaciones en sistemas de detección precoz, como los biomarcadores. Además, los anticoagulantes de nueva generación reducen hasta en un 50% los efectos secundarios ya que son «mucho más seguros, pero no están disponibles para la mayoría de pacientes ya que son tratamientos con un alto coste económico» remarca el Dr. Francisco Purroy.
En el ámbito social es clave dotar a los hospitales de una estrategia integrada que involucre a todos los afectados: profesionales, pacientes y familiares. La calidad de vida del paciente pasa por una rehabilitación que le ayude a recuperar su máximo potencial. En el Hospital de Górliz, Vizcaya, existe un proyecto pionero: la escuela de Ictus. El objetivo de la escuela es informar a pacientes y familia y formar a cuidadores. «El cuidador se convierte en parte fundamental de la recuperación del paciente, por lo que hay que dotarlo de la formación necesaria para poder gestionar esta nueva situación», afirma el Dr. Pedro Tejada, médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación del hospital.»
MásHola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de un artículo con vídeo que publica CUATRO sobre el ICTUS.
Recomendamos visitar su web y ver el vídeo que han hecho sobre cómo reconocer un Ictus. Además podemos leer: «Si no puede sonreír con normalidad, si pierde fuerza en brazos o piernas de manera repentina, o si tiene dificultades en el habla, no lo dude, llame a una ambulancia, porque puede que esté sufriendo un ictus. Es lo que aconsejan los especialistas. La rapidez a la hora de reconocerlo es vital: «Cuanto antes tratemos a un ictus mucho mejor, aunque sí que es verdad que tenemos un tiempo tope, que son 4 horas y media», explican. Cada minuto cuenta. Si se actúa rápidamente el paciente «tiene posibilidades de quedar casi sin secuelas apreciables en más de un 60% de los casos». Por ello es esencial reconocer los síntomas de un ictus, al igual que reconocemos los de un infarto. Y del mismo modo en que es importante concienciar a la sociedad, también lo es la buena coordinación y la prioridad que se otorga a estos ataques en los hospitales: los ictus son la primera causa de muerte en las mujeres españolas; la segunda global y la primera causa de dependencia en pacientes adultos.»
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