Hola lectores de Tratamientoictus.com. Vamos a hablar de las recomendaciones de la OMS sobre el tiempo de caminata diaria según una noticia de elmundo.es
«En 2010, alrededor de un 23% de la población adulta mundial -más de 18 años- no realizaba la actividad física suficiente para estar… bien. El 26% de los hombres y el 35% de las mujeres residentes en países de ingresos altos apenas se movían, frente a un 12% de los varones y un 24% de féminas de estados de economías débiles, según apuntaba la Organización Mundial de la Salud (OMS). Y, ojo, que la institución que vela por el bienestar global no daba este tirón de orejas global por no hacer deporte -que eso son palabras mayores- sino por apenas realizar actividad física: cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que supongan un gasto de energía (jugar, caminar, bailar, hacer ejercicio…).
Porque, a pesar de estar diseñado para moverse -para algo están las articulaciones, los músculos, etc.-, el ser humano se ha vuelto tan seta que la OMS se conformaba con rogar que se despegara el trasero del sofá para practicar, al menos, 150 minutos semanales de actividad física moderada o, lo que es lo mismo, 20 míseros minutos diarios. Y, como ni eso se cumplía, lanzó una súplica a la desesperada: «¡Caminad 10.000 pasos cada jornada!». Es decir, unos 8 km. ¿Por qué esa distancia y no otra? Porque esa fue la recomendación que, en la década de los 60 del pasado siglo, formuló el doctor Hatano. Alarmado ante el creciente problema de obesidad, el galeno japonés se dio cuenta de que la gente apenas superaba los 5.000 pasos diarios y llegó a la conclusión de que, al doblar esa cantidad, se lograría también duplicar el gasto calórico.
Desde entonces, la cifra mágica no sólo se convirtió en el objetivo de podómetros sino que pasó a ser la forma más sencilla y rápida de lavar la conciencia de todos aquellos que confiesan abiertamente su aversión al ejercicio. Pero su gozo acaba de caer ahora en el pozo de un nuevo estudio, realizado por investigadores de la Universidad de Warwick (Inglaterra) y publicado el pasado mes de marzo en The International Journal of Obesity, que asegura que esos 10.000 pasos ya no son suficientes, que ahora hay que dar… ¡15.000!»
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de los microderrames cerebrales a propósito de una noticia de bbc.com:
«Para miles de personas, se trató del preludio de que en pocos meses sufrirían un derrame cerebral. Los síntomas son similares, pero menos intensos y duran poco tiempo: incluso es cuestión de unos minutos.
Se les llama accidentes isquémicos transitorios (AIT) y para muchos es una advertencia infalible.
De acuerdo con Harvard Health Publications, revista de la escuela de Medicina de la Universidad de Harvard, padecer un miniderrame cerebral ha sido asociado con 12% a 20% de riesgo de tener un derrame cerebral en los siguientes tres meses.
«Cerca de 33% de las personas que han experimentado un AIT sufren de un derrame cerebral en el transcurso de un año«, indica la publicación especializada.
«La cadena de sucesos que conducen a un AIT es básicamente la misma que lleva a un derrame cerebral», explica el doctor Louis Caplan en otro artículo publicado por Harvard Health Publications.
A los médicos se les dice que adopten la filosofía del servicio secreto: una amenaza es tan peligrosa como un ataque
Doctor Antonio Culebras
«Una persona que tiene un AIT ha sufrido una isquemia pero consiguió ‘esquivar la bala’ porque no se produjo un daño perdurable en el cerebro. Pero las mismas causas subyacentes (de un derrame cerebral) todavía están presentes y es muy probable que provoquen un derrame cerebral en el futuro cercano», añade.
En un artículo científico publicado en 2009 por la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés), el doctor Antonio Culebras asegura que el énfasis médico moderno es tratar un AIT con el mismo nivel de gravedad que se trata un derrame cerebral.
«Los pacientes deberían ser hospitalizados inmediatamente y recibir todo el seguimiento neurovascular», considera.
«A los médicos se les dice que adopten la filosofía del servicio secreto: una amenaza es tan peligrosa como un ataque», escribió.
Aunque la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que la mayoría de los pacientes que han sufrido uno o más miniderrames cerebrales tendrán un derrame cerebral en el futuro, aclara que una persona puede tener un derrame sin haber padecido de un episodio menor.»
Hola lectores de Tratamientoictus. Hoy vamos a compartir una escala ABCD del riesgo que tiene una persona de sufrir un Ictus después de haber sufrido un AIT (Accidente isquémico transitorio).
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la escala de espasticidad de Tardieu.
En esta prueba el examinador mueve los músculos cambiando la velocidad para ver si el tono es es dependiente de la velocidad (Evaluación clínica y tratamiento de la espasticidad. Escrito por Sermef,Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física. Ed. Panamericana 2009).
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar del cuestionario de actividad física IPAQ.
Es un cuestionario muy usado en el mundo sanitario y a nivel investigador para cuantificar cuánta actividad física realiza y lo divide en actividades vigorosas, moderadas, caminata y tiempo sentado.
VALOR DEL TEST: 1. Caminatas: 3’3 MET* x minutos de caminata x días por semana (Ej. 3’3 x 30 minutos x 5 días = 495 MET) 2. Actividad Física Moderada: 4 MET* X minutos x días por semana 3. Actividad Física Vigorosa: 8 MET* X minutos x días por semana A continuación sume los tres valores obtenidos:
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN:
Actividad Física Moderada: 1. 2. 5 o más días de actividad física moderada y/o caminata al menos 30 minutos por día. 3. 5 o más días de cualquiera de las combinaciones de caminata, actividad física moderada o vigorosa logrando como mínimo un total de 600 MET*.
Actividad Física Vigorosa: 1. Actividad Física Vigorosa por lo menos 3 días por semana logrando un total de al menos 1500 MET*. 2. * Unidad de medida del test.
RESULTADO: NIVEL DE ACTIVIDAD ( señale el que proceda) NIVEL ALTO -NIVEL MODERADO- NIVEL BAJO O INACTIVO
Los resultados se tratarán de forma global y se mantendrá el anonimato en las publicaciones que puedan derivarse de este cuestionario.
Total = caminata + actividad física moderada + actividad física vigorosa 3 o más días de actividad física vigorosa por lo menos 20 minutos por día. 7 días de cualquier combinación de caminata, con actividad física moderada y/o actividad física vigorosa, logrando un total de al menos 3000 MET*
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de las diferentes mascarillas o interfases que se pueden usar con la BIPAP.
A la hora de enfrentarse al uso de un ventilador mecánico es muy importante elegir bien la mascarilla, ya que de ello depende en gran parte la adherencia al tratamiento.
Voy a exponer diferentes mascarillas. Hay muchas según fabricantes y cada casa varía ciertos aspectos de sus mascarillas para hacerlas únicas. HAY QUE DECIDIR SEGÚN EL ESPACIO MUERTO QUE DEJA CADA UNA, LAS ZONAS DE CONTACTO, LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA CERRAR LA BOCA, EL CONFORT DEL PACIENTE…
En la siguiente tabla podéis ver ventajas y desventajas de algunas de ellas.
DÍAZ O. CONSENSO CHILENO DE VENTILACIÓN NO INVASIVA. Equipamiento en ventilación no invasiva.P.Rev Chil Enf Respir 2008; 24: 251 -262.
Contracción y relajación muscular alternadas en una sucesión rápida. || Reflejo profundo con respuesta repetitiva (contracciones y relajaciones musculares), que aparece en un grupo muscular al efectuar una extensión brusca y pasiva de los tendones; es característico de las lesiones de la vía piramidal.
Se diferencia del reflejo policinético simple en que de este se obtiene una respuesta repetitiva aplicando una sola vez el estímulo, mientras que el clonus requiere que se mantenga el estímulo.
El siguiente artículo científico lo describe en su abstract como: Clonus is involuntary and rhythmic muscle contractions caused by a permanent lesion in descending motor neurons. Clonus may be found at the ankle, patella, triceps surae, wrist, jaw, biceps brachii. In general, clonus may occur in any muscle with a frequency of 5-8 Hz and the average period of oscillations of the ankle clonus is approximately 160-200 ms. Plantar flexion (PF) comprises 45% of the period, dorsifleksion (DF) comprises 55% of the period. The first beat is always longer, with the time shortening in continuing beats and becoming stable in the 4th or 5th period. The exact mechanism of clonus remains unclear. Two different hypotheses have been asserted regarding the development of clonus. The most widely accepted explanation is that hyperactive stretch reflexes in clonus are caused by self-excitation. Another alternative explanation for clonus is central generator activity that arises as a consequence of appropriate peripheral events and produces rhythmic stimulation of the lower motor neurons. The durations of clonus burst were found longer than the durations of Soleus medium-latency reflex (MLR). There is a similarity in their nature, although the speed and cause of the stretch of triceps surae differ in the MLR and the clonus, and there is a sufficient period of time for group II afferents and for other spinal mechanisms to be involved in the clonus, together with Ia afferents. Clonus can be treated by using baclofen, applying cold, botox or phenol injections. (Boyraz I, Uysal H, Koc B, Sarman H. Clonus: definition, mechanism, treatment.Med Glas (Zenica). 2015 Feb;12(1):19-26.)
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la nueva mascarilla Dream Wear para ventilación mecánica
La empresa Philips ha presentado su nueva mascarilla de mínimo contacto «Dream Wear», que permite a los pacientes dormir como si no estuvieran usando nada.
La mascarilla consta de un arnés suave y esponjoso a la vez que tiene una estructura flexible que da una mayor libertad de movimientos al paciente.
La mascarilla ofrece total seguridad al paciente gracias al material antideslizante que se adapta fácilmente a cualquier anatomía facial, independientemente del tamaño de la cara. La almohadilla nasal que se coloca por debajo de la nariz evita la aparición de lesiones e irritación en la zona de las fosas y pirámide nasal, uno de los problemas más comunes asociados al uso de este tipo de dispositivos fácilmente a cualquier anatomía facial, independientemente del tamaño de la cara.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de las meninges, unas estructuras muy importantes para la seguridad de nuestro sistema nervioso.
Como podemos leer en medlineplus: «Los órganos del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal ) están cubiertos por tres capas de tejido conectivo llamadas meninges, las cuales están conformadas por la pia madre (la más cercana a las estructuras del SNC), la duramadre y la aracnoides (las más alejadas del SNC). Las meninges protegen los vasos sanguíneos y contienen líquido cefalorraquídeo. éstas son las estructuras involucradas en la meningitis, o inflamación de las meninges, que de tornarse severa puede convertirse en encefalitis, una inflamación del cerebro.»
Comparto un vídeo muy recomendable de D. Anselmo Herrera
«Hay tres meninges que desde afuera hacia adentro son: la duramadre, la aracnoides y la piamadre.
La duramadre es la capa de tejido fibroso fuerte más externo, formada por dos hojas de las cuales la más externa está pegada al hueso y representa su periostio. La capa más interna se une a la membrana aracnoidea.
La duramadre presenta tres prolongaciones que penetran el tejido nervioso:
La hoz del cerebro: que penetra en la cisura interhemisférica y separa ambos hemisferios cerebrales.
La hoz del cerebelo: separa en este órgano a dos mitades o hemisferios cerebelosos.
La tienda del cerebelo: separa el cerebelo del cerebro.
La aracnoides es más delgada que la duramadre y se ubica por dentro de ella. También está formada por dos hojas entre las cuales hay una verdadera malla que define un espacio entre ambas membranas, el espacio subaracnoideo que está lleno del líquido céfalo-raquídeo.
La piamadre es la membrana más interna y delgada. Es transparente, está en íntimo contacto con el tejido nervioso y en ella se ubican vasos sanguíneos.
En algunas regiones del cerebro se forma un espacio entre la duramadre y la aracnoides. Es el espacio subdural y está lleno con una capa de líquido denso que actua como lubricante.
También se han definido un espacio entre el hueso y el periostio. Es el espacio epidural y contiene grasa y tejido de relleno.
En el cerebro, debajo de la duramadre se define un canal venoso a lo largo de la cisura interhemisférica, es el seno venoso o seno longitudinal superior de la duramadre.»
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la escala EVA (Escala visual analógica) de medición subjetiva del dolor.
Como podemos leer en guiasalud.es sobre cuidados paliativos:
«La Escala Visual Analógica (EVA) permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la máxima reproducibilidad entre los observadores. Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en centímetros o milímetros.»
Sin dolor ___________________________________________________ Máximo dolor
La Escala numérica (EN) es un conjunto de números de cero a diez, donde cero es la ausencia del síntoma a evaluar y diez su mayor intensidad. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad del síntoma que se está evaluando. Es el método más sencillo de interpretar y el más utilizado.
La Escala categórica (EC) se utiliza cuando el paciente no es capaz de cuantificar sus síntomas con las escalas anteriores, expresando la intensidad de los síntomas en categorías, lo que resulta mucho más simple. Se suele establecer una relación entre categorías y un equivalente numérico.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una noticia de latribuna.hn sobre el impacto de la carga de trabajo en la salud cardiovascular.
«Trabajar 55 horas o más por semana elevaría el riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque cardiaco, advierten investigadores del University College London, en Reino Unido. El estudio publicado en la revista científica The Lancet refiere que trabajar más de 10 horas cada día tendría un impacto negativo, en comparación con una jornada estándar de 35 a 40 horas semanales (un promedio de 8 horas cada día). Los investigadores concluyeron que quienes trabajan 3 horas más al día tienen un 33% más de probabilidades de sufrir un derrame cerebral, el cual puede ser fatal. Esta asociación de riesgo se mantuvo incluso después de tomar en cuenta otros comportamientos como el tabaquismo, el consumo de alcohol y la falta de actividad física, así como los factores de riesgo cardiovascular, incluyendo la presión y el colesterol altos.»
Ya sabemos por otras entradas anteriores que el estrés y la falta de sueño aumentan el riesgo cardiovascular.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar del CPAP, esa máquina con la que convive mucha gente para poder dormir bien.
¿Qué es exactamente un CPAP?
Continue Positive airway pressión: La CPAP fue desarrollada por Colin Sullivan en 19818 y consiste en una turbina que transmite una presión predeterminada a través de una mascarilla nasal adaptada a la cara del sujeto y fijada con un arnés, con lo que se cierra el circuito. De esta forma se produce una auténtica «férula neumática» que transmite la presión positiva a toda la Vía aérea superior (VAS) e impide su colapso, tanto estático (apneas) como dinámico (hipopneas) durante el sueño. El sistema genera un flujo constante, a través de una turbina, que por medio de un tubo corrugado se transmite a una mascarilla, habitualmente nasal. Teniendo en cuenta el flujo y la fuga se obtiene la presión. De ahí, esta presión se transmite a la VAS y provoca su estabilización y un incremento de su calibre.
La CPAP no actúa provocando ningún reflejo; es simplemente un fenómeno mecánico. La aplicación de la CPAP da lugar a un incremento de la sección de la VAS, con un especial aumento de los diámetros de izquierda a derecha más que de los anteroposteriores. La aplicación de CPAP causa un incremento en la capacidad residual funcional y se ha sugerido que ello podría causar, a su vez, un incremento de los diámetros de la VAS. Obviamente, la aplicación de CPAP modifica la activación de los músculos ventilatorios, en especial los músculos espiratorios, al igual que ocurre con la ventilación a presión positiva.
La CPAP corrige las apneas obstructivas, mixtas y, en no pocas ocasiones, las centrales (muchas de ellas porque, aunque aparentemente centrales, son en origen obstructivo), elimina las hipopneas y debe suprimir el ronquido. Evita la desaturación de oxígeno, los despertares electroencefalográficos (arousal) secundarios a los eventos respiratorios y normaliza la arquitectura del sueño. La CPAP produce remisión de los síntomas del SAHS, disminución y/o eliminación de la excesiva somnolencia diurna (ESD) medida con escalas clínicas y con test de latencia múltiple del sueño, recuperación de la capacidad de atención entre otras variables cognitivas y mejoría de la calidad de vida. Además, el tratamiento con CPAP reduce el riesgo de accidentes de tráfico en los pacientes con SAHS y parece normalizar las cifras de presión arterial (PA) en un porcentaje relevante de sujetos hipertensos con SAHS. Incluso se ha sugerido un papel de este tratamiento en la insuficiencia cardíaca.
(Tratamiento del SAHS con presión continua positiva en la vía respiratoria superior (CPAP)Arch Bronconeumol 2005;41 Supl 4:51-67 – Vol. 41)
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy voy a hablar del Curso de experto internacional en metodología de VMNI (Ventilación mecánica no invasiva).
Se trata de un curso anual con 4 módulos presenciales en Málaga y el resto del trabajo a través de tutorías y trabajo online.
El Dr. Antonio Esquinas, reputado intensivista de la Asociación internacional de VMNI, es el docente del curso.
Bolques teóricos:
1. Fundamentos de aplicación en el paciente en ventilación mecánica.
2. Mantenimiento y control de la ventilación mecánica no invasiva.
3. Elementos básicos del ventilador mecánico.
4. Insuficiencia respiratoria aguda. • Hipoxemia. Fundamentos, bases e interpretación. • Hipercapnia. Fundamentos, bases e interpretación.
5. Monitorización del paciente en insuficiencia respiratoria aguda.
6. Fundamentos y cuidados respiratorios. Selección del material.
7. Ventilador mecánico. CPAP y doble nivel de presión.
8. Monitorización.
9. Indicaciones y contraindicaciones.
10. Interfase. Mascarilla. Helmet. Total Face. Mascarilla facial.
11. Tubuladuras. Arnés. Fijación y ajuste de la mascarilla.
12. Modo ventilatorios. Inicio de la ventilación no invasiva. Monitorización.
13. Complicaciones: destete de la ventilación no invasiva.
14. Ventilación no invasiva en críticos.
Bloques prácticos:
1. Inicio de la ventilación no invasiva.
2. Circuito paciente: sistema con tubo interno de medida de presión. Dispositivo de fijación. Ajuste de la mascarilla a circuito del paciente. Conector espiratorio.
3. Bases de la monitorización.
4. Parámetros de seguimiento. Modo ventilatorio y nivel de presión positiva. Destete de la ventilación no invasiva. Intensificación y prevención de complicaciones.
5. Interpretación de curvas. Presión-Flujo-Volumen-Fugas. Sincronización del paciente ventilador.
6. Colocación y alineación de la mascarilla. Interfase. Convencionales y sistema Helmet.
7. Ventilador mecánico no invasivo. Bases físicas. Implicaciones clínicas.
8. Monitorización e interpretación de curvas: presión, flujo y volumen. Interpretación de fugas y asincronía paciente ventilador.
9. Conector espiratorio específico. Trigger por flujo. Compensación de fugas. Nivel de fugas y precisión. Conector espiratorio.
10. Metodología en los pacientes en ventilación mecánica invasiva. Sistemas de Ventilación no invasiva en críticos.
11. Modos ventilatorios de ventilación mecánica no invasiva. Selección de parámetros.
12. Técnica de humidificación en ventilación mecánica no invasiva.
«La Junta General del Principado ha acordado hoy reclamar la creación de una unidad de ictus en Avilés, similar a la que hay actualmente en Oviedo y Gijón.
La propuesta ha sido trasladada hoy en el pleno de la Junta General del Principado por el diputado popular Carlos Suárez, y ha salido adelante con el apoyo de Podemos, Ciudadanos y Foro, la abstención de IU y el voto en contra del PSOE .
La iniciativa plantea que se habiliten servicios de UVI móvil en las áreas sanitarias una y dos (Jarrio y Cangas del Narcea), que se dispongan los medios técnicos necesarios para el establecimiento de un sistema de telemedicina que conecte los dos hospitales de cabecera con el resto de la región, más el hospital de Jove.
El número de veces en los que se activa el código ictus por parte del Sespa supera los 400 anuales de una enfermedad cerebrovascular que, según se calcula, registra 2.500 casos en Asturias que originan alrededor de 900 fallecimientos Asturias.
El número de casos en los que se activa este dispositivo de intervención urgente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) aumenta cada año, de los 117, en 2010, hasta más de 400 de los dos últimos años.
El Principado cuenta actualmente con dos unidades de ictus con una capacidad de 12 camas monitorizadas atendidas por una enfermera y una auxiliar de enfermería en cada turno, seis en el Hospital Universitario de Cabueñes, en Gijón y otras seis en el HUCA, para atender a una población de poco más de un millón de habitantes.
Durante el 2015 la unidad de Cabueñes asistió a 531 pacientes y la del HUCA a 571 personas, unas cifras que se mantienen bastante estables en los últimos años.
Un ictus es una alteración brusca de la circulación sanguínea cerebral que se origina por la formación de un coágulo que cierra el paso de la sangre o por la rotura de un vaso, que da lugar a una hemorragia o derrame cerebral»
Desde aquí animamos a los políticos a apoyar legislación a favor de creación de Unidades de Ictus especializadas para mejorar el tratamiento urgente de esta patología que tanta secuela deja en nuestro país.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. La mortalidad por Ictus en la nación de Costa Rica ha descendido a la mitad en 40 años. Como podemos leer en lanacion.com:
«En 1970 hubo 511 muertes atribuidas a los ACV frente a 1.006 en el 2009. No obstante, cuando se analizan las tasas por cada 100.000 habitantes, se ve un descenso del 62,1% en el caso de las mujeres y del 53,7% en los hombres, para un promedio del 58%.
¿A qué se debe esta disminución? Para Ronald Evans, coordinador del estudio, hay dos aspectos que ayudan a que la mortalidad sea menor. Por un lado, hay mejores terapias, fármacos y una atención médica más oportuna y de mayor calidad.
Por otra parte, existen grupos dentro de la población en los que sí ha calado el mensaje de tener un estilo de vida saludable con una mejor alimentación y actividad física constante, lo que también evita el mal.»
Este descenso de mortalidad se ve empañado por una gravedad mayor en las secuelas de los Ictus en los pacientes dejando mayores afectaciones motóricas y del lenguaje.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de prevención del Ictus.
Cada vez se oyen más casos de Ictus en nuestro entorno y en la prensa. Se calcula que 1 de cada 6 adultos tendrá un Ictus en nuestro país. Pero ¿qué podemos hacer?, ¿existen medidas fiables para prevenir el ictus?
Todas las medidas existentes no son más que medidas para mantener la salud y alejar los factores de riesgo cardiovasculares. Con todas estas medidas disminuimos el porcentaje de posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular, si bien es cierto que hay factores de riesgo no modificables como la edad, el sexo, la herencia genética y en menor medida nuestro entorno.
Ejercicio físico: hay muchos estudios comparando los efectos de la actividad física moderada e intensa en la salud. No hay un acuerdo claro, pero lo que está claro es que conviene realizar 3 días de ejercicios moderado-intenso de 30 minutos 1 hora. Combatimos contra el sedentarismo, la obesidad, hipertensión, estrés y formación de trombos.
Dieta equilibrada: al cuidar nuestra alimentación combatimos los factores de riesgo de obesidad, hipertensión, diabetes…
Cuidar el estrés: actualmente el factor de riesgo del estrés está desembocando en muchas consultas de urgencias hospitalarias. Hay que tomarse en serio la reducción del estrés en nuestra vida por el alto riesgo cardiovascular que conlleva.
Mantén una vida activa, física y de cerebro: evitar el sedentarismo combate contra la mayoría de los factores de riesgo cardiovaculares.
Visita al médico para que te chequee cada tiempo: es bueno llevar un control de tensión, nivel de azúcar, colesterol, peso…
Si busca un equipo en Madrid para la neurorrehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
Hoy vamos a hablar de la prueba de Difusión por Resonancia magnética. A lo mejor tras un AIT os la han hecho y no sabéis en qué consiste.
Como podemos leer en el siguiente artículo médico (Rev. chil. radiol. v.15 supl.1 Santiago 2009. RevChil Radiol 2009; 15 Supl (1):s17-s24. DIFUSIÓN POR RESONANCIA MAGNÉTICA: BASES Y APLICACIONES ONCOLÓGICAS EN ÓRGANOS EXTRACRANEANOS)
«La técnica de difusión por resonancia magnética (DWI) se basa en la detección in vivo del movimiento de moléculas de agua, la que puede estar restringida en determinadas condiciones patológicas como isquemia y tumores. Si bien es usada desde hace tiempo en el diagnóstico precoz del infarto cerebral, sólo recientemente se ha ampliado su uso en el abdomen y la pelvis. En este artículo se revisan los fundamentos de la técnica, los protocolos empleados y sus principales aplicaciones en el abdomen y la pelvis, específicamente en la detección y caracterización de neoplasias.
La técnica de difusión por resonancia magnética (diff usion weighted imaging-DWI) ha sido usada desde hace al menos una década para patologías intracraneanas, principalmente para el diagnóstico precoz del accidente cerebrovascular isquémico’1‘. Su popularidad se basa en su rapidez, sencillez en la interpretación y en la capacidad de demostrar alteraciones isquémicas del encéfalo antes que aparezcan otros cambios evidentes por tomograf ía computada (TC) o secuencias convencionales de resonancia magnética (RM).
BASES TÉCNICAS
La difusión por RM se basa en la detección del movimiento aleatorio de las moléculas de agua en los tejidos. Si tenemos un recipiente con agua en el laboratorio, a consecuencia de la agitación térmica, las moléculas tendrán un movimiento browniano, esto es, al azar. Este movimiento browniano es analogable a difusión libre. En cambio, las moléculas de agua en el organismo tienen difusión restringida, dada la presencia de macromoléculas y membranas celulares.
Es importante destacar que la RM es el único método capaz de detectar y medir la difusión molecular in vivo, esto es, la traslación de las moléculas.
La señal de difusión obtenida en tejidos se obtiene a partir de movimiento molecular en tres compartimientos: a. Espacio extracelular, b. Espacio intracelulary c. Espacio intravascular(2). De estos tres compartimientos, es el intravascular el que muestra una mayor difusión, dada por el flujo sanguíneo o perfusión (Figuras 1 y 2). Por esta razón, por ejemplo, tumores con importante vascularización muestran alta señal en difusión’3‘.
Por otra parte, el grado de restricción a la difusión es inversamente proporcional a la celularidad tisular y a la integridad de las membranas’47‘.
Así, tejidos (especialmente tumorales) tienen restricción a la difusión si es que son celularmente densos.
Si busca un equipo en Madrid para la neurorrehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
Hoy vamos a hablar del test de marcha de 6 minutos, una prueba realizada en todos los hospitales para evaluar el estado físico d la persona y la capacidad o tolerancia al ejercicio.
Es un test reproducible y validado en español.
Como podemos leer en este estudio sobre el test de marcha o caminata de 6 minutos:
DOCUMENTOS.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS. SER CHILE, 2008
En primer lugar explique al paciente en qué consiste la prueba y qué utilidad tiene: «Esta prueba permite evaluar en forma global la respuesta de su cuerpo al ejercicio». «Refleja su nivel funcional para las actividades cotidianas».
II.
Es muy importante que las instrucciones sean precisas y que el paciente se sienta cómodo y no atemorizado por el examen.
III.
Posteriormente instruya al paciente así: «El objetivo de este examen es que camine la mayor distancia posible durante 6 minutos. Usted caminará rápido de ida y vuelta en este pasillo. Seis minutos es un tiempo largo para caminar, de modo que se va a tener que esforzar. Probablemente usted se va a sentir muy cansado o con sensación de falta de aire. Puede ir más lento, detenerse y descansar sólo si es necesario. Se puede afirmar en la pared, pero deberá volver a caminar tan pronto como le sea posible. Durante el examen no debe conversar, para no alterar su concentración y rendimiento».
IV.
Demuestre cómo se efectúa la marcha.
Este examen será informado por el médico especialista en Enfermedades Respiratorias.
Se sugiere usar una plantilla de informe (anexo 5) donde se registren los valores de frecuencia de pulso, frecuencia respiratoria, SpO2%, disnea y fatiga en las piernas (escala de Borg), al inicio de la prueba y a los 6 min. Se anotarán los valores absolutos de distancia caminada (m) y se recomienda expresarlos además como % de los valores de referencia. Se recomienda además medir y registrar el pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial, SpO2 a los 2 y 5 minutos de terminada la prueba, mientras el paciente descansa sentado.
Se deberá informar si el esfuerzo realizado pareció ser significativo, considerando principalmente la frecuencia cardíaca y los cambios en escala de disnea y de fatiga de piernas.
Los valores medidos en pacientes y en sujetos sanos serán interpretados de acuerdo a las ecuaciones de referencia publicadas por Troosterso Enright. La mayoría de los laboratorios en Chile actualmente utilizan los valores normales de Enright que podrán ser reemplazados por valores nacionales cuando éstos estén diponibles (observaciones no publicadas).
El informe deberá finalizar con una conclusión médica que integre globalmente los antecedentes clínicos con los valores obtenidos durante el examen. Se considerará normal un valor de distancia caminada mayor que el límite inferior (percentil 5) según la ecuación de referencia utilizada.
Si se cuenta con resultados de exámenes previos, se deberá considerar significativo un cambio en la distancia caminada mayor de 35 metros.
Lugar físico
Pasillo interior recto y plano, de superficie dura, en lo posible de poco tránsito y con los elementos de privacidad adecuados.
El pasillo debe tener idealmente 30 metros de longitud (mínimo aceptable: 20 metros).
Marcar el pasillo cada 3 metros.
Los puntos extremos del corredor deben ser señalizados con conos de colores.
Marcar el inicio con una cinta adhesiva brillante y colorida.
El ambiente debe tener temperatura y humedad agradables.
Equipamiento requerido
1.
Cronómetro.
2.
Conos de color para marcar puntos extremos del pasillo.
3.
Sillas ubicadas de forma que el paciente pueda descansar.
4.
Planilla de registro.
5.
Oxímetro de pulso.
6.
Esfigmomanómetro y estetoscopio.
7.
Escala de Borg11 modificada plastificada.
8.
Cinta adhesiva o adhesivos de color para marcar lugar de detención del paciente a los 6 min.
9.
Tubo portátil de oxígeno.
10.
Teléfono cerca.
11.
Equipo de reanimación y camilla cerca.
12.
Silla de ruedas diponible.
Preparación del paciente
Estas instrucciones deben ser entregadas por escrito previamente (anexo 1):
1.
Vestir ropa cómoda holgada.
2.
Usar zapatos planos apropiados para caminata rápida.
3.
No suspender los medicamentos que usa habitualmente.
4.
Comer liviano antes del examen: ingerir un desayuno liviano si el estudio es en la mañana o un almuerzo liviano si el estudio es en la tarde.
5.
No hacer ejercicio 2 horas antes de la realización del examen.»
Órdenes verbales estipuladas en Español:
Minuto 1: “Lo esta haciendo muy bien”. Quedan 5 minutos.
Minuto 3: “Lo está haciendo muy bien”. Esta en la mitad de la prueba.
Minuto 4: “Buen trabajo, siga igual”. Quedan sólo 2 minutos para acabar.
Minuto 5: “Lo está haciendo muy bien”. Queda sólo 1 minuto para acabar.
Minuto 6: “Por favor, párese aquí”.
Si busca un equipo en Madrid para la neurorrehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
