Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir una noticia de la región de Murcia que hemos leído en laverdad.es
«La comisión de Sanidad de la Asamblea Regional aprobó ayer por unanimidad una moción del PSOE que insta a la Consejería a aplicar, «de manera urgente», un protocolo de rehabilitación multidisciplinar para pacientes tras un ictus. La Región cuenta con un programa de atención al ictus desde 2009 que ha permitido mejorar la respuesta ante un infarto o derrame cerebral. Pero la rehabilitación, una vez superada la fase aguda, sigue siendo la asignatura pendiente, advirtió la diputada socialista Consuelo Cano.
Por eso, el PSOE solicitó la incorporación de «la fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y neuropsicología» al programa de atención a los pacientes que han sufrido un ictus, de forma que se consigan «los mejores resultados». La moción fue apoyada por el resto de grupos parlamentarios. El PP incorporó una enmienda para poner en marcha una comisión regional de daño cerebral adquirido.
La Comisión de Sanidad también aprobó otra moción, en este caso de Ciudadanos, que establece que los servicios de Emergencias y Urgencias se incorporarán a la historia clínica digital móvil que ya funciona en todas las áreas de salud. Por otra parte, PP y Cs aprobaron en solitario potenciar el Hospital de la Caridad en Cartagena.»
Hola lectores de Tratamientoictus. Hoy vamos a compartir un vídeo muy interesante en la que El enfermero Alejandro Blanco Aoiz, en el canal efesalud, especialista en Emergencias extrahospitalarias, describe en este videoblog los síntomas que se observan o se sienten cuando una persona sufre un Accidente Cerebrovascular isquémico (ACV).
Si busca un equipo en Madrid para la neurorehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
Presentamos en este artículo de nuestro blog un equipo de profesionales (fisioterapeutas y logopedas) que desempeñan desde hace años su trabajo en todos los municipios de la Comunidad de Madrid, de una forma que muchas familias demandan: exclusivamente a domicilio. Se trata del área neurológica de adultos del Gabinete Senda, un equipo con más de 15 años de experiencia.
En muchas ocasiones, tras sufrir un familiar un Ictus, la desinformación y el desconocimiento se unen al Daño Cerebral Adquirido, con sus dificultades psíquicas, sensoriales o físicas, haciendo muy difícil a la familia la búsqueda de ayuda. En este blog damos información sobre el Ictus, para intentar evitar ese desconocimiento, y también compartimos con vosotros el contacto de este equipo multidisciplinar, con el que podéis contactar sin ningún compromiso para consultar vuestro caso. Os hablamos de este equipo porque aúnan experiencia y muy buenas referencias, con tarifas que nos parecen ventajosas para la calidad de su servicio:
Además realizan una primera entrevista informativa en el domicilio para no tener que contratar una ayuda como esta por teléfono o por internet, sino poder preguntar cara a cara a un miembro del equipo supervisor cualquier duda sobre el funcionamiento del Gabinete. Dicha entrevista es gratuita y sin compromiso.
Dentro del equipo tienen profesionales con formación específica en rehabilitación neurológica, para que sin moverse de casa vuestro familiar pueda recibir la ayuda profesional que necesita, ya sea por pérdidas de movilidad o de fuerza, o bien para trabajar el lenguaje o la deglución, ya que disponen de fisioterapeutas y de logopedas que trabajarán coordinadamente.
Dichos profesionales serán supervisados por un equipo con gran experiencia (formado por fisioterapeuta, logopeda y psicólogo). Un miembro de este equipo supervisor será el encargado de atender vuestra llamada y orientaros en las dudas que les queráis plantear, y de realizar si la solicitáis la entrevista informativa inicial.
. Para más información sin compromiso, no dude en llamar al teléfono 654520362.
Por supuesto, la regularidad de las sesiones podrá ir modificándose dependiendo de la evolución del paciente, y los profesionales del equipo os irán comunicando su opinión según vayan registrándose cambios en dicha evolución.
Hasta aquí esta entrada, esperamos que haya sido de vuestro interés. Continuaremos informando de todo aquello que afecta a los pacientes de Ictus y a sus familias. ¡Un saludo!
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir un vídeo muy interesante sobre la afasia realizado por DOCUMENTALES CEDECOM. Es muy positivo para todos aquellos pacientes y familiares que han sufrido las consecuencias en el lenguaje tras un ICTUS cerebral. La rehabilitación logopédica puede ayudar mucho:
Hoy vamos a hablar del servicio de Rehabilitación neurológica a domicilio (fisioterapia y logopedia) en la Comunidad de Madrid
Si busca un equipo en Madrid para la neurorrehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
Confíe el proceso de rehabilitación de su familiar a un equipo con experiencia en la recuperación neurológica tras un proceso de Ictus o accidente isquémico. En su propio domicilio podemos realizar los tratamientos para desarrollar al máximo el potencial neurológico de la persona basándonos en el Concepto Bobath de neurorrehabilitación
Cuando un familiar ha sufrido un Ictus o daño en sistema nervioso central, después del periodo hospitalario, generalmente viene un proceso de neurorrehabilitación para recuperar la movilidad, el tono muscular, el equilibrio, la estabilidad, la marcha, la motricidad fina, el habla…
El equipo de Gabinete Senda, coordinado por Pedro Rivas, visita al enfermo en la casa, informa a los familiares sobre los pasos que hay que realizar y sobre lo que ha sucedido en el cerebro del afectado.
Posteriormente comienza un proceso de rehabilitación neurológica en el domicilio (por ahora sólo están disponibles en Madrid, pero están comenzando a expandirse). El paciente puede necesitar fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional. El equipo interdisciplinar actuará de forma coordinada para llegar al máximo potencial de la persona.
Si busca un equipo en Madrid para la neurorrehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar sobre la escala APACHE II.(Acute Physiology and Chronic Health disease Classification System II )
Es el acrónimo en inglés de «Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II», es un sistema de clasificación de severidad o gravedad de enfermedades (Knaus et al., 1985),uno de varios sistemas de puntuación (scoring) usado en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Este es aplicado dentro de las 24 horas de admisión del paciente a una UCI: un valor entero de 0 a 67 es calculado basado en varias medidas; A mayores scores o puntuación, le corresponden enfermedades más severas y un mayor riesgo de muerte.
El puntaje del score es calculado con 12 mediciones fisiológicas de rutina como son:
Temperatura del cuerpo
Presión arterial media (PAM)
Frecuencia cardíaca
Frecuencia respiratoria
Oxigenación
pH arterial
Sodio plasmático (Na)
Potasio plásmatico (K)
Creatinina
Hematocrito
Recuento de Leucocitos
Escala de Coma de Glasgow (GCS)
El método de cálculo está optimizado para cálculos sobre papel al usar valores enteros y reduciendo el número de opciones así estos datos caben en una única hoja de papel. El puntaje resultante debería siempre ser interpretado en relación a la enfermedad del paciente.
El score no es recalculado durante la estadía del paciente -es por definición un score de admisión-. Si un paciente es dado de alta de la UCI y luego readmitido un nuevo score de APACHE II es calculado.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a compartir información sobre una jornada de Fisioterapia respiratoria en ELA impartida por la Asociación ADELA en Madrid el sábado 6 de Mayo.
Empieza alas 9:00 y tiene los siguientes apartados:
1.Fisiopatología de la afección respiratoria en ELA.
-Diagnóstico
-Tratamiento farmacológico de las secrciones.
-Ventilación mecánica.
2.Aproximación teórica sobre la fisioterapia respiratoria en ELA.
3. Aplicación práctica de la fisioterapia respiratoria en ELA.
La médula espinal termina en el área lumbar y continúa a través del canal vertebral como nervios espinales. Debido a la semejanza con la cola de un caballo, la agrupación de estos nervios en el extremo de la médula espinal se denomina cauda equina (cola de caballo). Estos nervios envían y reciben mensajes hacia y desde las extremidades inferiores y los órganos pélvicos.
El síndrome de cauda equina es una afección poco común pero seria y se trata de una presión extrema e hinchazón de los nervios que se encuentran al final de la médula espinal. Obtiene su nombre del latín, «cola de caballo», porque los nervios que se encuentran hacia el final de la columna vertebral se asemejan a los de la cola de un caballo, ya que se extienden desde la médula espinal hacia abajo en cada pierna.
El síndrome de cauda equina es una emergencia médica seria que requiere un testeo y, posiblemente, una intervención quirúrgica urgente. Si los pacientes con síndrome de cauda equina no reciben tratamiento en forma rápida, algunos de los resultados adversos pueden ser parálisis permanente, problemas de control urinario y/o intestinal, dificultad para caminar y/u otros problemas neurológicos y físicos.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar del territorio de la arteria cerebral posterior:
Esta arteria irriga la parte medial de los lóbulos temporal y occipital. Su afectación produce pérdida visual y alteración hemisensorial contralateral. A veces, y según la zona afectada, aparecen defectos motores.
Imagen tomada de https://es.slideshare.net/MartinGuarneros/irrigacion-cerebral-1-18803347
En el siguiente artículo (E. DÍEZ-TEJEDOR, ET AL Clasificación de las enfermedades cerebrovasculares. Sociedad Iberoamericana de Enfermedades Cerebrovasculares.REV NEUROL 2001; 33 (5): 455-464) podemos leer: «Arteria cerebral posterior: la arteria basilar finaliza en dos arterias cerebrales posteriores. La oclusión es frecuentemente debida a émbolos y la mayoría produce un defecto visual homolateral, generalmente hemianópsico o cuadrantonópsico. Otros trastornos visuales, más complejos, que puede producir son: palinopsia, poliopía, metamorfopsia, visión telescópica, prosopoagnosia, etc. Hay problemas adicionales, como la dislexia y la discalculia, que ocurren debido a la afectación del hemisferio dominante. La afectación del hemisferio no dominante puede producir un síndrome parietal. En el infarto talámico puede ocurrir un déficit hemisensorial y, ocasionalmente, llevar a un síndrome talámico. Cuando ambas arterias cerebrales posteriores están ocluidas, se produce la ceguera cortical y frecuentemente alteraciones del comportamiento.»
Hola lectores de Tratamientoictus. Hoy vamos a compartir una escala ABCD del riesgo que tiene una persona de sufrir un Ictus después de haber sufrido un AIT (Accidente isquémico transitorio).
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de las diferentes mascarillas o interfases que se pueden usar con la BIPAP.
A la hora de enfrentarse al uso de un ventilador mecánico es muy importante elegir bien la mascarilla, ya que de ello depende en gran parte la adherencia al tratamiento.
Voy a exponer diferentes mascarillas. Hay muchas según fabricantes y cada casa varía ciertos aspectos de sus mascarillas para hacerlas únicas. HAY QUE DECIDIR SEGÚN EL ESPACIO MUERTO QUE DEJA CADA UNA, LAS ZONAS DE CONTACTO, LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA CERRAR LA BOCA, EL CONFORT DEL PACIENTE…
En la siguiente tabla podéis ver ventajas y desventajas de algunas de ellas.
DÍAZ O. CONSENSO CHILENO DE VENTILACIÓN NO INVASIVA. Equipamiento en ventilación no invasiva.P.Rev Chil Enf Respir 2008; 24: 251 -262.
Contracción y relajación muscular alternadas en una sucesión rápida. || Reflejo profundo con respuesta repetitiva (contracciones y relajaciones musculares), que aparece en un grupo muscular al efectuar una extensión brusca y pasiva de los tendones; es característico de las lesiones de la vía piramidal.
Se diferencia del reflejo policinético simple en que de este se obtiene una respuesta repetitiva aplicando una sola vez el estímulo, mientras que el clonus requiere que se mantenga el estímulo.
El siguiente artículo científico lo describe en su abstract como: Clonus is involuntary and rhythmic muscle contractions caused by a permanent lesion in descending motor neurons. Clonus may be found at the ankle, patella, triceps surae, wrist, jaw, biceps brachii. In general, clonus may occur in any muscle with a frequency of 5-8 Hz and the average period of oscillations of the ankle clonus is approximately 160-200 ms. Plantar flexion (PF) comprises 45% of the period, dorsifleksion (DF) comprises 55% of the period. The first beat is always longer, with the time shortening in continuing beats and becoming stable in the 4th or 5th period. The exact mechanism of clonus remains unclear. Two different hypotheses have been asserted regarding the development of clonus. The most widely accepted explanation is that hyperactive stretch reflexes in clonus are caused by self-excitation. Another alternative explanation for clonus is central generator activity that arises as a consequence of appropriate peripheral events and produces rhythmic stimulation of the lower motor neurons. The durations of clonus burst were found longer than the durations of Soleus medium-latency reflex (MLR). There is a similarity in their nature, although the speed and cause of the stretch of triceps surae differ in the MLR and the clonus, and there is a sufficient period of time for group II afferents and for other spinal mechanisms to be involved in the clonus, together with Ia afferents. Clonus can be treated by using baclofen, applying cold, botox or phenol injections. (Boyraz I, Uysal H, Koc B, Sarman H. Clonus: definition, mechanism, treatment.Med Glas (Zenica). 2015 Feb;12(1):19-26.)
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar de la férula antiequino Rancho de los amigos.
Las ortopedias la describen así:
CARACTERÍSTICAS:La ortesis antiequino, rancho de los amigos está fabricada en polipropileno de alta densidad inyectado. Gracias a su diseño permite una elasticidad a nivel de tendón de Aquiles permitiendo unos movimientos de flexión plantar, dorsal durante la marcha, evitando la caída del pie, especialmente en la fase de balanceo, manteniendo el pie a 90º La ortesis permite ciertas adaptaciones y modificaciones aplicando calor mediante una pistola de aire caliente.
FUNCIÓN: Permite la flexión plantar en la fase de apoyo del talón produciendo una fexión dorsal del pie en la fase de balanceo y de despegue, durante la marcha
Hay férulas más avanzadas para combatir el pie equino en pacientes neurológicos. Es importante diferenciar las férulas como esta que es estática, de las dinámicas que tienen una articulación en el tobillo para permitir la flexión dorsal con más facilidad.
El nombre de Rancho de los amigos se lo debe a un centro de rehabilitación en Estados Unidos.
En las ortopedias se puede encontrar por un precio entre 50-120 euros y lo óptimo es que se haga a medida y que se pruebe con calzado.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Hoy vamos a hablar del CPAP, esa máquina con la que convive mucha gente para poder dormir bien.
¿Qué es exactamente un CPAP?
Continue Positive airway pressión: La CPAP fue desarrollada por Colin Sullivan en 19818 y consiste en una turbina que transmite una presión predeterminada a través de una mascarilla nasal adaptada a la cara del sujeto y fijada con un arnés, con lo que se cierra el circuito. De esta forma se produce una auténtica «férula neumática» que transmite la presión positiva a toda la Vía aérea superior (VAS) e impide su colapso, tanto estático (apneas) como dinámico (hipopneas) durante el sueño. El sistema genera un flujo constante, a través de una turbina, que por medio de un tubo corrugado se transmite a una mascarilla, habitualmente nasal. Teniendo en cuenta el flujo y la fuga se obtiene la presión. De ahí, esta presión se transmite a la VAS y provoca su estabilización y un incremento de su calibre.
La CPAP no actúa provocando ningún reflejo; es simplemente un fenómeno mecánico. La aplicación de la CPAP da lugar a un incremento de la sección de la VAS, con un especial aumento de los diámetros de izquierda a derecha más que de los anteroposteriores. La aplicación de CPAP causa un incremento en la capacidad residual funcional y se ha sugerido que ello podría causar, a su vez, un incremento de los diámetros de la VAS. Obviamente, la aplicación de CPAP modifica la activación de los músculos ventilatorios, en especial los músculos espiratorios, al igual que ocurre con la ventilación a presión positiva.
La CPAP corrige las apneas obstructivas, mixtas y, en no pocas ocasiones, las centrales (muchas de ellas porque, aunque aparentemente centrales, son en origen obstructivo), elimina las hipopneas y debe suprimir el ronquido. Evita la desaturación de oxígeno, los despertares electroencefalográficos (arousal) secundarios a los eventos respiratorios y normaliza la arquitectura del sueño. La CPAP produce remisión de los síntomas del SAHS, disminución y/o eliminación de la excesiva somnolencia diurna (ESD) medida con escalas clínicas y con test de latencia múltiple del sueño, recuperación de la capacidad de atención entre otras variables cognitivas y mejoría de la calidad de vida. Además, el tratamiento con CPAP reduce el riesgo de accidentes de tráfico en los pacientes con SAHS y parece normalizar las cifras de presión arterial (PA) en un porcentaje relevante de sujetos hipertensos con SAHS. Incluso se ha sugerido un papel de este tratamiento en la insuficiencia cardíaca.
(Tratamiento del SAHS con presión continua positiva en la vía respiratoria superior (CPAP)Arch Bronconeumol 2005;41 Supl 4:51-67 – Vol. 41)
Hoy vamos a hablar de la prueba de Difusión por Resonancia magnética. A lo mejor tras un AIT os la han hecho y no sabéis en qué consiste.
Como podemos leer en el siguiente artículo médico (Rev. chil. radiol. v.15 supl.1 Santiago 2009. RevChil Radiol 2009; 15 Supl (1):s17-s24. DIFUSIÓN POR RESONANCIA MAGNÉTICA: BASES Y APLICACIONES ONCOLÓGICAS EN ÓRGANOS EXTRACRANEANOS)
«La técnica de difusión por resonancia magnética (DWI) se basa en la detección in vivo del movimiento de moléculas de agua, la que puede estar restringida en determinadas condiciones patológicas como isquemia y tumores. Si bien es usada desde hace tiempo en el diagnóstico precoz del infarto cerebral, sólo recientemente se ha ampliado su uso en el abdomen y la pelvis. En este artículo se revisan los fundamentos de la técnica, los protocolos empleados y sus principales aplicaciones en el abdomen y la pelvis, específicamente en la detección y caracterización de neoplasias.
La técnica de difusión por resonancia magnética (diff usion weighted imaging-DWI) ha sido usada desde hace al menos una década para patologías intracraneanas, principalmente para el diagnóstico precoz del accidente cerebrovascular isquémico’1‘. Su popularidad se basa en su rapidez, sencillez en la interpretación y en la capacidad de demostrar alteraciones isquémicas del encéfalo antes que aparezcan otros cambios evidentes por tomograf ía computada (TC) o secuencias convencionales de resonancia magnética (RM).
BASES TÉCNICAS
La difusión por RM se basa en la detección del movimiento aleatorio de las moléculas de agua en los tejidos. Si tenemos un recipiente con agua en el laboratorio, a consecuencia de la agitación térmica, las moléculas tendrán un movimiento browniano, esto es, al azar. Este movimiento browniano es analogable a difusión libre. En cambio, las moléculas de agua en el organismo tienen difusión restringida, dada la presencia de macromoléculas y membranas celulares.
Es importante destacar que la RM es el único método capaz de detectar y medir la difusión molecular in vivo, esto es, la traslación de las moléculas.
La señal de difusión obtenida en tejidos se obtiene a partir de movimiento molecular en tres compartimientos: a. Espacio extracelular, b. Espacio intracelulary c. Espacio intravascular(2). De estos tres compartimientos, es el intravascular el que muestra una mayor difusión, dada por el flujo sanguíneo o perfusión (Figuras 1 y 2). Por esta razón, por ejemplo, tumores con importante vascularización muestran alta señal en difusión’3‘.
Por otra parte, el grado de restricción a la difusión es inversamente proporcional a la celularidad tisular y a la integridad de las membranas’47‘.
Así, tejidos (especialmente tumorales) tienen restricción a la difusión si es que son celularmente densos.
Si busca un equipo en Madrid para la neurorrehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
Neurorrehabilitación a domicilio en Ciudad lineal,
Hoy vamos a hablar sobre el servicio de Fisioterapia neurológica o neurorrehabilitación a domicilio en Ciudad lineal, Madrid 28017,28027,28043
Ciudad Lineal es el nombre de un distrito perteneciente a la ciudad española de Madrid y organizado administrativamente en los barrios de Ventas Pueblo Nuevo , Quintana , Concepción , San Pascual , San Juan Bautista , Colina Atalaya y Costillares
Una de las principales propuestas para la periferia de Madrid fue la del ingeniero Arturo Soria, autor del proyecto de ciudad lineal de 1886 y precursor de las propuestas de Ebenezer Howard sobre la ciudad jardín que aparecerán con el cambio del siglo XIX al XX
Cuando un familiar ha sufrido un Ictus o daño en sistema nervioso central, después del periodo hospitalario, generalmente viene un proceso de neurorrehabilitación para recuperar la movilidad, el tono muscular, el equilibrio, la estabilidad, la marcha, la motricidad fina, el habla…
El equipo de Gabinete Senda, coordinado por Pedro Rivas, visita al enfermo en la casa, informa a los familiares sobre los pasos que hay que realizar y sobre lo que ha sucedido en el cerebro del afectado.
Posteriormente comienza un proceso de rehabilitación neurológica en el domicilio (por ahora sólo están disponibles en Madrid, pero están comenzando a expandirse). El paciente puede necesitar fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional. El equipo interdisciplinar actuará de forma coordinada para llegar al máximo potencial de la persona.
Si busca un equipo en Madrid para la neurorrehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
Hola lectores de Tratamientoictus.com. Después de todo uno se puede preguntar: ¿He tenido un Ictus?
Hoy vamos a comentar una de las preguntas que surgen cuando uno ha tenido un AIT (accidente isquémico transitorio).
Después del ingreso hospitalario de 3 días y de todas las pruebas siempre queda la sensación de que no ha sido un Ictus, sino que el aumento en el estrés ha confundido a los médicos. La prueba definitiva es la difusión por resonancia en la que se ve claramente si ha habido un ictus o no, ya que se ven las cicatrices dejadas por el accidente vascular. En el informe médico aparecerá algo como: infarto crónico en temporal lateral izquierdo.
Esto quiere decir que aunque ahora se encuentre usted genial, ha tenido un accidente cerebrovascular y esto requiere unas medidas a partir de ahora:
-Cambios en la medicación: se encargará su médico de cabecera o especialista
-Cambios en la dieta: nutricionista o médico de cabecera
Cambios de actividad física: fisioterapeuta.
Os animamos a promover el cambio en las rutinas de vida para disminuir el riesgo de accidentes cerebrovasculares.
Hoy vamos a hablar del test de marcha de 6 minutos, una prueba realizada en todos los hospitales para evaluar el estado físico d la persona y la capacidad o tolerancia al ejercicio.
Es un test reproducible y validado en español.
Como podemos leer en este estudio sobre el test de marcha o caminata de 6 minutos:
DOCUMENTOS.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS. SER CHILE, 2008
En primer lugar explique al paciente en qué consiste la prueba y qué utilidad tiene: «Esta prueba permite evaluar en forma global la respuesta de su cuerpo al ejercicio». «Refleja su nivel funcional para las actividades cotidianas».
II.
Es muy importante que las instrucciones sean precisas y que el paciente se sienta cómodo y no atemorizado por el examen.
III.
Posteriormente instruya al paciente así: «El objetivo de este examen es que camine la mayor distancia posible durante 6 minutos. Usted caminará rápido de ida y vuelta en este pasillo. Seis minutos es un tiempo largo para caminar, de modo que se va a tener que esforzar. Probablemente usted se va a sentir muy cansado o con sensación de falta de aire. Puede ir más lento, detenerse y descansar sólo si es necesario. Se puede afirmar en la pared, pero deberá volver a caminar tan pronto como le sea posible. Durante el examen no debe conversar, para no alterar su concentración y rendimiento».
IV.
Demuestre cómo se efectúa la marcha.
Este examen será informado por el médico especialista en Enfermedades Respiratorias.
Se sugiere usar una plantilla de informe (anexo 5) donde se registren los valores de frecuencia de pulso, frecuencia respiratoria, SpO2%, disnea y fatiga en las piernas (escala de Borg), al inicio de la prueba y a los 6 min. Se anotarán los valores absolutos de distancia caminada (m) y se recomienda expresarlos además como % de los valores de referencia. Se recomienda además medir y registrar el pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial, SpO2 a los 2 y 5 minutos de terminada la prueba, mientras el paciente descansa sentado.
Se deberá informar si el esfuerzo realizado pareció ser significativo, considerando principalmente la frecuencia cardíaca y los cambios en escala de disnea y de fatiga de piernas.
Los valores medidos en pacientes y en sujetos sanos serán interpretados de acuerdo a las ecuaciones de referencia publicadas por Troosterso Enright. La mayoría de los laboratorios en Chile actualmente utilizan los valores normales de Enright que podrán ser reemplazados por valores nacionales cuando éstos estén diponibles (observaciones no publicadas).
El informe deberá finalizar con una conclusión médica que integre globalmente los antecedentes clínicos con los valores obtenidos durante el examen. Se considerará normal un valor de distancia caminada mayor que el límite inferior (percentil 5) según la ecuación de referencia utilizada.
Si se cuenta con resultados de exámenes previos, se deberá considerar significativo un cambio en la distancia caminada mayor de 35 metros.
Lugar físico
Pasillo interior recto y plano, de superficie dura, en lo posible de poco tránsito y con los elementos de privacidad adecuados.
El pasillo debe tener idealmente 30 metros de longitud (mínimo aceptable: 20 metros).
Marcar el pasillo cada 3 metros.
Los puntos extremos del corredor deben ser señalizados con conos de colores.
Marcar el inicio con una cinta adhesiva brillante y colorida.
El ambiente debe tener temperatura y humedad agradables.
Equipamiento requerido
1.
Cronómetro.
2.
Conos de color para marcar puntos extremos del pasillo.
3.
Sillas ubicadas de forma que el paciente pueda descansar.
4.
Planilla de registro.
5.
Oxímetro de pulso.
6.
Esfigmomanómetro y estetoscopio.
7.
Escala de Borg11 modificada plastificada.
8.
Cinta adhesiva o adhesivos de color para marcar lugar de detención del paciente a los 6 min.
9.
Tubo portátil de oxígeno.
10.
Teléfono cerca.
11.
Equipo de reanimación y camilla cerca.
12.
Silla de ruedas diponible.
Preparación del paciente
Estas instrucciones deben ser entregadas por escrito previamente (anexo 1):
1.
Vestir ropa cómoda holgada.
2.
Usar zapatos planos apropiados para caminata rápida.
3.
No suspender los medicamentos que usa habitualmente.
4.
Comer liviano antes del examen: ingerir un desayuno liviano si el estudio es en la mañana o un almuerzo liviano si el estudio es en la tarde.
5.
No hacer ejercicio 2 horas antes de la realización del examen.»
Órdenes verbales estipuladas en Español:
Minuto 1: “Lo esta haciendo muy bien”. Quedan 5 minutos.
Minuto 3: “Lo está haciendo muy bien”. Esta en la mitad de la prueba.
Minuto 4: “Buen trabajo, siga igual”. Quedan sólo 2 minutos para acabar.
Minuto 5: “Lo está haciendo muy bien”. Queda sólo 1 minuto para acabar.
Minuto 6: “Por favor, párese aquí”.
Si busca un equipo en Madrid para la neurorrehabilitación a domicilio de su familiar contacte en el 654520362 con el Coordinador del equipo multidisciplinar (logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y psicología) de www.tratamientoictus.com.
al Daño Cerebral Adquirido, con sus dificultades psíquicas, sensoriales o físicas, haciendo muy difícil a la familia la búsqueda de ayuda. En este blog damos información sobre el Ictus, para intentar evitar ese desconocimiento, y también compartimos con vosotros el contacto de este equipo multidisciplinar, con el que podéis contactar sin ningún compromiso para consultar vuestro caso. Os hablamos de este equipo porque aúnan experiencia y muy buenas referencias, con tarifas que nos parecen ventajosas para la calidad de su servicio:
